XVI. Исследование камбаловидной мышцы
Тест на ослабление:
ИПП лёжа на животе, сгибает одну ногу в коленном суставе до 900, голень поднята вверх, пытается провести подошвенное сгибание стопы. Врач стоит у ножного конца кушетки, одной рукой удерживает стопу за подошву, оказывая сопротивление движению, другой рукой оценивает силу сокращения мышцы, пальпируя заднюю поверхность голени.
XVII.Исследование средней части трапециевидной мышцы
Тест на ослабление.
ИПП стоя или сидя, пытается двигать плечом назад. Врач стоит сбоку, одной рукой, наложенной на плечо пациента, оказывает сопротивление движению, другой рукой оценивает силу сокращения, пальпируя мышцу на задней поверхности грудной клетки.
XVIII. Исследование средней части трапециевидной мышцы и ромбовидной мышцы
Тест на ослабление:
ИПП лёжа на животе с опорой на лоб, пытается свести лопатки. Врач стоит сбоку, свои ладони располагает крест-накрест на межлопаточной области и оценивает силу сокращения мышц.
XIX. Исследование нижней трети трапециевидной мышцы
Тесты на ослабление:
1. ИПП сидя или стоя, поднимает обе руки вверх, пытается поочерёдно двигать каждую поднятую руку назад. Врач стоит сбоку, одной рукой за дорсальную часть предплечья пациента оказывает сопротивление движению, другой рукой оценивает силу сокращения мышцы, пальпируя лопаточную область сзади.
2. ИПП лёжа на животе с опорой на лоб, одна рука отведена в плечевом суставе, выпрямлена и свисает за край кушетки, пытается сместить плечевой пояс совместно с лопаткой краниально и каудально, что в норме сопровождается каудо-медиальным движением нижнего угла лопатки. Врач стоит сбоку, одной рукой обхватывает плечо пациента снизу, анализируя его движения, вилкой из 1 и 2 пальцев другой руки удерживает нижний угол лопатки, оказывая сопротивление его опусканию. При ослаблении – нижний угол лопатки поднимается вверх, не удерживая сопротивления врача.
XX. Исследование ромбовидной мышцы
Тест на ослабление:
ИПП стоя, сидя или лёжа на животе, руки положены на таз, лопатки приведены, пытается локтем двигать назад. Врач стоит сбоку, одной рукой фиксирует локоть пациента, оказывая сопротивление движению, другой рукой оценивает силу сокращения, пальпируя мышцу по вертебральному краю лопатки.
XXI. Исследование нижней части трапециевидной мышцы и передней зубчатой мышцы
Тест на ослабление:
ИПП стоя на четвереньках в коленно-кистевом положении. Сгибая руки в локтевых суставах, переносит тяжесть тела на руки. При ослаблении тестируемых мышц медиальный край лопатки отходит от грудной клетки («крыловидная лопатка»).
XXII.Исследование большой грудной мышцы
Тесты на укорочение:
ИПП лёжа у края кушетки, рука отведена от туловища на 45-600 – для исследования ключичной части, на 900 – грудино-рёберной, на 1350 – брюшной части мышцы, ладонь кверху. Врач стоит сбоку, одной рукой давит на ладонь пациента, отводя его руку назад, другой рукой пальпирует мышцу на передней поверхности грудной клетки, оценивая пружинящее сопротивление и напряжение мышцы.
Тесты на ослабление:
ИПП сидя или лёжа у края кушетки, рука отведена от туловища на 45-600 – для исследования ключичной части, на 900 – грудино-рёберной, на 1350 – брюшной части мышцы, ладонь кверху, пытается привести руку. Врач стоит сбоку, одной рукой оказывает сопротивление движению за предплечье пациента, другой рукой пальпирует мышцу на передней поверхности грудной клетки, оценивает силу сокращения.
XXIII. Исследование малой грудной мышцы
Тест на ослабление:
ИПП лёжа на спине, одна рука отведена кверху и кзади, пытается приподнять руку вверх. Врач стоит сбоку, одной рукой фиксирует предплечье или ладонь пациента, оказывая сопротивление движению, другой рукой оценивает силу сокращения, пальпируя мышцу по парастернальной линии на уровне переднего края 2-5 рёбер.
XXIV. Исследование мышцы, поднимающей лопатку
Тест на укорочение:
ИПП лёжа на спине, одна рука поднята вверх, согнута в локтевом суставе, ладонь – под затылком. Врач стоит сбоку у головного конца кушетки, одной рукой двигает локоть кранио-каудально, другой рукой определяет подвижность лопатки сзади. При укорочении – ощущается пружинящее сопротивление движению.
Тест на ослабление:
ИПП положении пациента сидя или стоя, поднимает надплечье и двигает его кнутри. Врач стоит сбоку, одной рукой оказывает сопротивление движению за плечо, другой рукой оценивает силу сокращения мышцы, пальпируя её над верхним медиальным краем лопатки.
XXV.Исследование задней группы мышц головы
В заднюю группу мышц головы входят большая задняя прямая мышца головы, задняя малая прямая мышца головы, верхняя косая мышца головы, нижняя косая мышца головы, ремённая мышца головы.
Тест на ослабление:
ИПП сидя или стоя, разгибает голову назад через сопротивление врача, удерживающего голову пациента за затылок. Врач другой рукой пальпирует заднюю группу мышц головы на уровне кранио-цервикального перехода и оценивает силу сокращения.
XXVI. Исследование глубоких флексоров шеи
К глубоким флексорам шеи относятся предпозвоночные мышцы: длинная мышца шеи, длинная мышца головы, прямые мышцы головы – передняя и боковая.
Тест на ослабление:
ИПП лёжа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, опираются стопами о кушетку, поднимает голову от опоры и пытается провести сгибание шейного отдела позвоночника с приближением подбородка к грудине. Врач стоит сбоку, одной рукой фиксирует грудную клетку пациента, положив на грудину кисть с краниально направленными пальцами, другой рукой оказывает сопротивлению движению, расположив ладонь поперёк лба пациента. Оценивается сила движения.
XXVII. Исследование верхней порции трапециевидной мышцы
Тесты на ослабление:
1. ИПП сидя или стоя, пытается поднять плечи вверх. Врач стоит сзади, руки располагаются поперечно на плечах пациента, оказывают сопротивление движению и оценивают силу сокращения.
2. ИПП сидя, пытается провести боковой наклон шейного отдела и приподнять плечо с этой стороны. Врач стоит спереди, одна рука на стороне наклона располагается на боковой стороне головы пациента, другая – на его плече, оказывают сопротивление движению. Оценивается сила сокращения.
XXVIII. Исследование грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Тест на ослабление:
ИПП сидя, пытается провести боковой наклон головы с одновременным поворотом лица в противоположную сторону. Врач стоит сбоку, одна рука расположена на подбородке, другая рука – на темени пациента, оказывает сопротивление движению, оценивает силу сокращения.
XXIX. Исследование дельтовидной мышцы
Тест на ослабление:
ИПП сидя или стоя, пытается поднять руку до горизонтали во фронтальной плоскости. Врач стоит сбоку, одной рукой, наложенной на предплечье пациента, оказывает сопротивление движению, другой рукой пальпирует мышцу на плече. Оценивается сила сокращения.
XXX.Исследование надостной мышцы
Тесты на ослабление:
1. ИПП сидя или стоя, пытается поднять руку во фронтальной плоскости до 150. Врач стоит сбоку, одной рукой, наложенной на предплечье пациента, оказывает сопротивление движению, другой рукой пальпирует мышцу в надостной ямке. Оценивается сила сокращения.
2. ИПП сидя, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах под прямым углом, ладони обращены к средней линии, пытается отвести руки от туловища. Врач стоит позади пациента, его ладони расположены снаружи на локтях пациента и оказывают сопротивление движению. Оценивается сила сокращения.
XXXI. Исследование подостной мышцы
Тест на ослабление.
ИПП сидя или стоя, рука на стороне исследования согнута в локтевом суставе, пытается повернуть эту руку кнаружи. Врач стоит сбоку, одной рукой оказывает сопротивление движению, удерживая предплечье пациента, другой рукой пальпирует мышцу в подостной ямке. Оценивается сила сокращения.
XXXII. Исследование подлопаточной мышцы
Тест на ослабление:
ИПП сидя, руки приведены к туловищу, согнуты под прямым углом в локтевых суставах, ладони обращены к средней линии, пытается свести ладони, осуществляя внутреннюю ротацию. Врач стоит позади пациента, его ладони расположены на ладонях пациента и оказывают сопротивление движению. Оценивается сила сокращения.
XXXIII. Исследование двуглавой мышцы плеча
Тест на ослабление:
ИПП сидя, руки приведены к туловищу, согнуты в локтевом суставе под прямым углом, предплечья супинированы, пытается разогнуть предплечья в локтевых суставах. Врач стоит перед пациентом, его ладони расположены на нижней стороне предплечий пациента и оказывают сопротивление движению. Оценивается сила сокращения.
ПИР квадратной мышцы поясницы.
ИПП лёжа на боку, руки сцеплены в замок перед грудью. Нижняя нога выпрямлена, верхняя согнута, стопа опирается в подколенную ямку.
ИПВ стоя сбоку, одно предплечье на гребне подзвдошной кости, другое в подмышечной впадине, руки на мышце (под бок пациента лучше положить валик).
На вдохе пациент через сопротивление врача приподнимается корпус, фиксация 9-12 секунд, на выдохе врач растягивает мышцу, надавливая на подмышечную впадину и таз пациента.
ПИР ротаторов позвоночника.
ИПП – УМП.
ИПВ стоя сбоку, одно плечо на гребне подвздошной кости, другое на подмышечной впадине, кисти рук на блокированном сегменте. На вдохе пациент производит надавливание плечом в предплечье врача, фиксация. На выдохе врач производит ротацию ПОП за счёт движения своих рук.