Цель реабилитации - восстановление психического и физического здоровья, восстановление личностного и социального статуса.
Задачи реабилитации:
-формирование у больного осознанной и стабильной мотивации на окончательный отказ от употребления наркотиков.
-осуществление комплекса лечебных и психолого-терапевтических мероприятий. направленных на предотвращение рецидивов болезни.
-лечение имеющихся хронических заболеваний.
-коррекция структуры личности, развитие интеллектуального потенциала.
-восстановление позитивных семейных, средовых связей в обществе.
-достижение материального самообеспечения пациента на основе закрепления навыков
систематической деловой занятости, образовательной и профессиональной подготовки.
Решение указанных выше проблем позволит более успешно проводить целенаправленную работу по организации и совершенствованию системы медицинской и социальной реабилитации лиц, страдающих наркоманией
Психологический аспект.
Карл Роджерс заметил: «Если искать причину, что же заставляет людей испытывать трудности, то в большинстве случаев все происходит потому, что они себя презирают, считают себя никчемными и недостойными любви. Иногда такое отношение к себе маскируется притязаниями человека на что-то большее, и почти каждый из нас это тщательно скрывает.»
По официальным данным, основные потребители наркотиков — подростки и молодежь в возрасте 12—25 лет.
«Для успешного вступления во взрослую жизнь (социализации) подростку необходимо утвердиться в роли взрослого, в выборе профессии и образования при поддержке значимых других людей (эго-идентификация). Если жизненные условия в семье неблагоприятны, наступает кризис идентичности — чувство бесполезности, мучительный душевный разлад, неспособность продолжить образование. «Подросток...страстно ищет тех людей и те идеи, которым он мог бы верить», — говорит Эриксон (71; 139). Огромное влияние на развитие эго-идентичности подростка оказывает пропаганда массовой культуры, герои толпы. Он подражает поведению и манере одеваться тех, кто чаще всего мелькает на экранах и страницах.
Так искусственно создается противостояние «Мы» и «Они», где дети — «Поколение Икс», «Generation П.», противопоставляются отцам — «Другому поколению», т. е. обществу.
Социальный дискомфорт и желание найти поддержку заставляют подростков объединяться в группы. Уличная тусовка или дворовая компания становятся их главной опорой.
Члены группы испытывают иллюзии неуязвимости и единомыслия, имеют готовое коллективное самооправдание и верят в собственную непогрешимость. В обмен на признание, одобрение и присоединение к могущественному «Мы» (группа) против враждебного «Они» (общество), подросток усваивает групповые стереотипы восприятия, учится оказывать давление на несогласных, терпеливо умалчивает о своем несогласии и вместе с другими членами группы цензурирует факты, опровергающие ценности группы.
Такая группа представляет собой идеально слаженный социально-психологический механизм, готовый к потреблению наркотиков. Немного антисоциальной мифологической смазки — и он заработает в нужном направлении.» (24)
Исследованиями установлены следующие предпосылки и мотивы потребления наркотиков и токсикантов.
Социальные:
-неблагополучная семья (алкоголизм или наркомания родителей, низкий жизненный уровень, низкий образовательный уровень родителей отсутствие эмоционального контакта, неполная семья);
-широкое распространение злоупотребления психоактивными веществами в данной местности;
-активная пропаганда в средствах массовой информации (СМИ) направлений молодежной субкультуры, связанных с потреблением наркотиков и токсикантов (клубная культура, некоторые стили музыки (рейф, “кислотные направления”, джангл и т.п.), завуалированная пропаганда легализации наркотиков, проводимая отдельными СМИ;
-неадекватная молодежная политика, отсутствие реальной программы досуга, занятости несовершеннолетних;
-проживание в районах с низким имущественным цензом (районы “городского дна”).
Конституционально-биологические: наследственная отягощенность психическими и/или наркологическими заболеваниями.
Традиционные: культуральное потребление психоактивных веществ в данной местности.
Индивидуально - психологические:
- неуверенность подражание более старшим или авторитетным сверстникам;(20)
-попытка нейтрализовать отрицательные эмоциональные переживания;
-стремление соответствовать обычаям значимой для подростка группы сверстников;
-аномальные черты личности (гедонизм, авантюризм, возбудимость, завышенная или заниженная самооценка, повышенная комформность, неустойчивость характера);
-протестные реакции (“назло”), направленные против старших (родителей, педагогов);
-самодеструктивное поведение;
-любопытство;
-подчинение давлению и угрозам.» (19)
-отрицательное отношение к обучению;
-отсутствие социально одобряемой активности и социально значимых установок; узкий круг и неустойчивость интересов;
- отсутствие увлечений и духовных запросов;
-неопределенность в вопросах профессиональной ориентации;
- отсутствие установки на трудовую деятельность;
- дефицит мотивации достижений;
-уход от ответственных ситуаций и решений;
-утрата «перспективы жизни», видения путей развития своей личности;
-Фокусировка на внешнее окружение: оценка своего настроения на основании настроения других людей.
-Неспособность идентифицировать или выразить чувства.
-Неспособность просить о помощи: «Если ты сам не позаботишься о себе, то никто о тебе не позаботишься»
-Экстремальное мышление.
-Неспособность к продуктивному выходу из ситуации затрудненности удовлетворения
актуальных жизненно важных потребностей.
-Несформированность и неэффективность способов психологической защиты
-Наличие психотравмирующей ситуации, не имеющей конструктивного решения.
Формирование зависимости от психоактивных веществ, ее стадии и развитие заболевания классифицируется следующим образом:
«Первые пробы. Они возможны “во дворе” или даже в учебном заведении из любопытства, стремления “стать как все”, при определенном стечении обстоятельств.
Групповая зависимость. Она формируется по механизму условного рефлекса: прием вещества в обычных для этого условиях или в определенной знакомой компании. Вне указанных рамок, желания к употреблению психоактивных средств ребенок не испытывает.
Психическая зависимость. Появление потребности принимать психоактивное вещество, чтобы вновь и вновь испытывать приятные ощущения.
Патологическое (неодолимое) влечение к наркотику. Состояние, проявляющееся неудержимым побуждением к немедленному - во что бы то ни стало - введению в организм психоактивного вещества. Может выступать как крайнее проявление зависимости.
Физическая зависимость. Включение химических соединений, входящих в состав наркотика (токсиканта) в обмен веществ организма. В случае резкого прекращения приема препаратов могут наступить расстройства, определяемые как абстинентный синдром, причиняющий подростку выраженные страдания, в том числе физические расстройства, эмоции тоски, тревоги, злобности и агрессии на окружающих и самоагрессии, вплоть до попыток самоубийства (суицидальные попытки).
Повышение толерантности (чувствительности) к наркотику. Состояние организма, когда отмечается все менее выраженная ожидаемая реакция организма на определенную дозу вводимого препарата. Происходит привыкание к наркотику и в результате необходимая доза возрастает в 10-100 раз, по сравнению с первоначально вводимой. Соответственно увеличивается токсическое, разрушительное действие препарата на организм» (19)
Профилактический аспект
«В борьбе с наркоманией можно выделить три составляющих – это непосредственно правоохранительная, лечебная и профилактическая. Если на первые две деньги еще как-то выделяются, то на профилактику денег уже нет.
Успешность профилактики нельзя оценить в процентном отношении. Оценку ей в конечном итоге даст будущее» (17)
Во многих развитых государствах сегодня существует система правового, медицинского, социального и прочего обеспечения реабилитации наркоманов одновременно с мощной пропагандистской кампанией против наркотиков.
В России, к сожалению, подобная система находится в зачаточном состоянии. Такое положение на фоне роста числа наркоманов, количества преступлений, совершаемых под воздействием наркотиков, требует от общества принятия радикальных незамедлительных шагов.
Они должны быть сделаны как со стороны правительственных структур, так и со стороны средств массовой информации, учреждений культуры, национально ответственного бизнеса и международных организаций
Представляется, что реальным выходом из создавшейся ситуации является привлечение к профилактической работе педагогов и психологов средних школ и других учреждений системы образования. Очевидно, что максимальной возможностью при проведении профилактики обладают люди, имеющие постоянный контакт с группами риска
«Вопросы профилактики потребления психоактивных веществ в организованных коллективах несовершеннолетних представляют собой одну из актуальнейших проблем современной наркологии и педагогики. В настоящее время, данная деятельность представлена преимущественно стихийно организованными тематическими лекциями врачей психиатров-наркологов, либо работников органов внутренних дел. Подобный подход не отвечает основным требованиям к профилактической деятельности ввиду отсутствия последовательности, непрерывности, учета конкретной ситуации.» (19)
«В условиях надвигающейся смертельной угрозы для детей и молодежи необходимы организация и сплочение всех, кто думает о будущем страны, начиная от Российской Академии наук и Российской Академии образования и кончая комитетами действия при школах. Государственным органам, если они всерьез озабочены эпидемией наркомании, необходимо остановить тех, кто способствует распространению наркотиков через воздействие на духовную сферу».(5)