Общая неврология. Морфология спинного мозга (стр. 3 из 5)

На срезе спинного мозга мы видим сегмент – это участок спинного мозга с парой передних и задних корешков со спинными ганглиями. Всего сегментов 31. В шейном отделе 8 сегментов, грудном – 12, поясничном – 5, крестцовом – 5, копчиковый – 1.

На малом увеличении рассмотрите клеточно-тканевой состав серого и белого вещества спинного мозга. Скопления нейронов образуют ядра серого вещества. Участок серого вещества, окружающего центральный канал (canalis centralis) называется промежуточным – substantia intermedia centralis. На сегменте спинного мозга серое вещество симметричных половин образует 2 столба – columna anterior, соответствует на поперечном срезе cornu anterius, и columna posterior – cornu posterius. На протяжении от 1-го грудного до 2-3 поясничных сегментов особенно выражена и выступает в виде columna lateralis промежуточная зона серого вещества (substantia intermedia lateralis), на поперечных срезах в виде бокового рога – cornu laterale. Ядра серого вещества также расположены в виде столбов на всем протяжении спинного мозга (nucleus thopacicus cornu posterius – columna thoracica columna posterior).

Белое вещество спинного мозга состоит из миелиновых нервных волокон, составляющих проводящие пути, тонких прослоек соединительной ткани с сосудами и волокнистыми астроцитами, выполняющими опорную и трофическую функции. Выделяют три системы нервных волокон белого вещества: 1. Короткие пучки представлены ассоциативными волокнами, соединяющими участки спинного мозга на различных уровнях (афферентные и вставочные нейроны); 2. Длинные афферентные, чувствительные (центростремительные); 3. Длинные эфферентные, двигательные (центробежные). Короткие волокна вместе с серым веществом спинного мозга и корешками относятся к собственному аппарату – сегментарный аппарат спинного мозга. Пучки волокон называются собственными (fasciculi proprii). Они образованы аксонами клеток губчатого и желатинозного вещества, ядер промежуточной зоны и диффузно рассеянных пучковых нейронов серого вещества. Во всех канатиках собственные пучки примыкают к серому веществу и связывают выше и нижележащие сегменты в пределах 3-5 смежных сегментов, заканчиваясь на мотонейронах передних рогов как смежных, так и собственных. Собственный сегментарный аппарат спинного мозга филогенетически более древний, поэтому его функция - это осуществление врожденных реакций в ответ на внутреннее и внешнее раздражение. Длинные волокна относятся к проводниковому аппарату - является системой двусторонних связей с головным мозгом. Благодаря этим волокнам и собственный аппарат спинного мозга связан с аппаратом головного мозга, объединяющего деятельность всей нервной системы.

Рис.3 Схема проводящих путей спинного мозга.

Нисходящие проводящие пути Восходящие проводящие пути

1. боковой корково-спинальный 9. нежный пучок

2. рубро-спинальный 10. клиновидный пучок

3. таламо-спинальный11. спино-мозжечковый задний

4. оливо-спинальный12. спино-таламический боковой

5. ретикуло-спинальный 13. спино-мозжечковый передний

6. вестибуло-спинальный14. спино-покрышечный

7. передний корково-спинальный15. спино-таламический передний

8. покрышечно-спинальный

16. восходящие и нисходящие собственные задний, передний и боковой пучки

Рассмотрите рис.3. и научитесь, читая рисунок рассказывать, чем образованы проводящие пути задних, боковых и передних канатиков спинного мозга. Пользуясь данной схемой, учебником, атласом и другими методическими пособиями обратите внимание на следующие вопросы: 1. Название пути русское и латинское, а также по автору, если таковые обозначены. 2. К какой части проводниковых путей относится (восходящие или нисходящие). 3. В составе какого канатика проходит. 4. Чем образован. 5. Где заканчивается. 6. Какую чувствительность и от каких частей организма несет.

рис. 3

Например:

Задний спинно-мозжечковый путь Флексига, tractus spinocerebellaris posterior, относится к восходящим путям. Образован аксонами клеток грудного ядра заднего рога на своей стороне, располагается в задней части бокового канатика по его периферии. Заканчивается в мозжечке, обеспечивая бессознательную координацию движений (неосознаваемое мышечно-суставное чувство), являясь проводящим путем проприоцептивной чувствительности мозжечкового направления.

Боковой корково-спинномозговой (пирамидный перекрещенный)- tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis, относится к нисходящим путям. Располагается в боковых канатиках, образован аксонами гигантских пирамидных клеток коры больших полушарий. Проходя через части головного мозга совершает перекрест в продолговатом мозге. Заканчивается на мотонейронах передних рогов, осуществляя сознательные целенаправленные движения конечностей.

Проверь себя!

Восходящие чувствительные пути спинного мозга:

1.Тонкий пучок Голля – fasciculus gracilis расположен в заднем канатике спинного мозга медиально. Образован аксонами чувствительных нейронов спинальных ганглиев 19 нижних сегментов, заканчивается в тонком ядре продолговатого мозга.

2. Клиновидный пучок Бурдаха – fasciculus cuneatus занимает латеральное положение в составе заднего канатика. Образован аксонами чувствительных нейронов спинальных ганглиев 12 верхних сегментов, заканчиваясь в клиновидном ядре продолговатого мозга. Оба пучка проводят от соответствующих частей тела через продолговатый мозг к коре головного мозга импульсы, обеспечивающие сознательную проприоцептивную (мышечно-суставное чувство) и кожную (чувство стереогноза – узнавание предметов на ощупь) чувствительность, имеющую отношение к определению положения тела в пространстве, а также тактильную, вибрационную чувствительность.

3. Задний спинно-мозжечковый Флексига – см. стр. 19

4.Передний спинно-мозжечковый Говерса – tractus spinocerebellaris anterior, лежит вентральнее предыдущего, в составе бокового канатика. Образован аксонами клеток собственного ядра заднего рога противоположной стороны и аксонами клеток промежуточного медиального ядра на своей стороне. Заканчивается в мозжечке. Обеспечивает совместно с путем Флексига бессознательную координацию движений.

5.Спинно-покрышечный – tractus spinotectalis, прилегает к медиальной стороне и передней части переднего спинно-мозжечкового тракта, являясь его частью. Заканчивается на ядрах покрышки (четверохолмия) среднего мозга, обеспечивая аналогичные 3 и 4 путям функции.

6.Спинно-таламический боковой – tractus spinothalamicus lateralis. Лежит в боковом канатике, прилегая с медиальной стороны к переднему спинно-мозжечковому, располагаясь позади спинно-покрышечного пути. Образован аксонами собственного ядра заднего рога противоположной стороны. Заканчивается на латеральных ядрах таламуса промежуточного мозга. Проводит: в дорсальной части тракта - температурные, а в вентральной – болевые раздражения.

7.Спинно-таламический передний – tractus spinothalamicus anterior s. ventralis, располагается в средней части переднего канатика в проекции заднесерединного ядра переднего рога. Образован аксонами собственного ядра заднего рога противоположной стороны. Заканчивается на латеральных ядрах таламуса. Проводит импульсы тактильной чувствительности (осязание, прикосновение).

Нисходящие двигательные проводящие пути спинного мозга:

Подразделяются на 2 группы: пирамидные и экстрапирамидные. Топографически они отличаются тем, что пирамидные пути начинаются от клеток коры полушарий головного мозга, а экстрапирамидные – от подкорковых структур. Функциональные отличия: пирамидные обеспечивают произвольные сокращения скелетной мускулатуры, а экстрапирамидные – непроизвольные (автоматические).

Боковой корково-спинномозговой – см. стр 19

2.Красноядерно-спинномозговой Монакова – tractus rubrospinalis, проходит в боковом канатике, вентральнее предыдущего. Образован аксонами клеток красного ядра среднего мозга, обеспечивает импульсы бессознательной регуляции движений и мышечного тонуса, заканчиваясь на мотонейронах передних рогов.

3.Оливо-спинномозговой путь Бехтерева-Гельвега – tractus olivospinalis, проходит в боковом канатике вентральнее переднего спинно-мозжечкового пути, располагаясь в его нижней части по периферии, вблизи переднего канатика. Образован аксонами нижних олив продолговатого мозга, заканчивается там же. Несет импульсы от промежуточного центра равновесия.

4.Таламоспинальный – tractus thalamospinalis. Лежит в боковом канатике медиальнее бокового спинно-таламического пути. Образован аксонами клеток ядер таламуса и гипоталамуса промежуточного мозга. Обеспечивает регуляцию бессознательных движений и вегетативных реакций, заканчивается на мотонейронах передних рогов и латерального симпатического ядра боковых рогов.