Центральная нервная система
Нервная система новорожденного наименее развита из всех органов и систем. Однако, наиболее старые филогенетические отделы: спинной мозг, продолговатый мозг, мост, средний мозг, и полосатое тело, развиты в большей степени, чем новые отделы - кора головного мозга. Функция предшествует морфологическому созреванию, и это особенно заметно на уровне анализаторов. Орган равновесия действует еще со времени внутриутробного развития, слуховой, зрительный, вкусовой и кожный анализаторы начинают функционировать сразу после рождения. Дифференцировка нейронов происходит до 3-х летнего возраста, полностью заканчивается в 8 лет. Процесс миелинизации проходит в определенном порядке: кожные рецепторы, органы равновесия, обонятельные, слуховые миелинизируются на первых двух месяцах жизни, последние миелинизируются зрительные рецепторы. Афферентные волокна проходят процесс миелинизации позже эфферентных, за исключением двигательных волокон, принадлежащих черепным нервам и переднему пирамидному тракту, который частично миелинизирован к рождению. Волокна латерального пирамидного тракта начинают миелинизироваться в возрасте 4-6 месяцев, и заканчивается этот процесс одновременно с окончанием процесса миелинизации спинномозговых нервов у ребенка в возрасте от 3 до 7 лет.
Спинной мозг.
Спинной мозг в эмбриональном периоде заполняет позвоночный канал на всем его протяжении, начиная с третьего месяца внутриутробного развития, темпы роста позвоночника в длину ускоряются таким образом, что спинной мозг, имеющий замедленный темп роста, оставляет часть канала свободной. У новорожденного спинномозговой конус расположен на уровне второго поясничного позвонка. Шейное и поясничное утолщения хорошо выражены, они появляются на 3 месяце внутриутробного развития, одновременно с развитием конечностей. Внешнее строение спинного мозга не отличается от такового у взрослых. Проводящие пути спинного мозга имеют пропорциональную величину и расположены как у взрослого.
Ответы на ситуационные задачи
У больного возникнут сегментарные нарушения двигательной и чувствительной иннервации.
У больного обнаружится нарушение кожной чувствительности нижней части туловища и нижней конечности.
У больного, в указанном случае, поражены передние рога нижних шейных и верхнего грудного сегмента спинного мозга слева.
Повреждение задних корешков спинного мозга сопровождается потерей или снижением всех видов чувствительности в соответствие с зонами иннервации соответствующих сегментов спинного мозга.
Поражение проводящих путей задних канатиков приведет к утрате мышечно-суставного чувства на соответствующей стороне.
При получении спинномозговой жидкости игла последовательно проходит через кожу, подкожно-жировую клетчатку, межостистую связку, твердую мозговую оболочку и паутинную оболочку.
Пункцию необходимо делать между Ш и 1Y поясничными позвонками.
В указанном случае кровь проникнет в эпидуральное пространство.
Указанная травма привела к нарушению боковых пирамидных путей с развитием диффузного паралича половины тела на стороне повреждения и восходящих проводящих путей болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне.
Локализация поражения была определена на основании двусторонней симметричной потери болевой и температурной кожной чувствительности, иннервация которой связана с функцией 1Y грудного сегмента спинного мозга.