· причины – двойное оплодотворение, отсутствие 1-го мейотического деления
Анеуплоидия – изменение числа хромосом в диплоидном наборе, некратное гаплоидному (2n+1, 2n-1)
· причина – нерасхождение хромосом, «анафазное отставание»
↓моносомия – наличие одной из двух гомологичных хромосом (синдром Шерешевского-Тернера)
трисомия – наличие трех гомологичных хромосом в кариотипе (21n - синдром Дауна, 13n - синдром Патау, 18n - синдром Эдвардса)
Классификация наследственных болезней
По виду мутантных клеток:
1. Гаметические (ФКУ, гемофилия) – передаются по наследству
2. Соматические (опухоли, АИ) – не передаются по наследству
3. Комбинированные (семейная ретинобластома)
По степени летальности:
1. Летальные (моносомии аутосом) – гибель до рождения
2. Сублетальные (швейцарский тип ИД, синдром Луи-Бар) – гибель до полового созревания
3. Гипогенитальные (синдромы Шерешевского-Тернера, Кляйнфельтера)
По вкладу наследственных факторов и среды:
1. Собственно наследственные болезни – вследствие мутаций
2. Экогенетические заболевания – наличие мутации и специфического фактора среды
3. Болезни генетической предрасположенности – выраженный вклад генетических факторов
4. Болезни, вызываемые факторами внешней среды – вклад генетических факторов может быть малым, сомнительным, неизвестным
Болезни с наследственным предрасположением (многофакторные)
1. Моногенные – детерминируются одним мутантным геном и возникают при действии конкретного (часто специфического) и обязательного фактора внешней среды (загрязнение среды физическими и химическими факторами, пищевые вещества, добавки, ЛС).
Примеры моногенных болезней: непереносимость лактозы, недостаточность б1 – антитрипсина.
2. Полигенные – детерминируются многими генами (результатом взаимодействия нормальных или измененных – мутировавших генов, каждый из которых по отдельности не приводит к развитию заболевания).
Индивид заболевает полигенным заболеванием при достижении «порога возникновения болезни».
Характеристика многофакторных болезней
1. Наследование не соответствует менделеевским закономерностям
2. Возникают в результате взаимодействия предрасположенного организма с комплексом неблагоприятных факторов внешней среды
3. Патогенез зависит от удельного вклада генетических и средовых факторов
4. Характерно наличие большого числа клинических вариантов
5. Более высокая конкордантность у монозиготных близнецов, чем у дизиготных.
Качественная оценка вклада наследственного и средового факторов при возникновении болезней с наследственным предрасположением рассчитывается по специальным формулам.
Формула Хольцингера:
Кмз- Кдз
H= ––––––– х 100%
100- Кдз
Н – коэффициент наследственности;
Кмз - % конкордантных по данному признаку (болезни) в данной выборке монозиготных близнецов;
Кдз - % конкордантности по данному признаку (болезни) в данной выборке дизигот по отношению ко всей популяции близнецов;
100 – Кдз.
С учетом коэффициента Хольцингера можно рассчитать роль факторов окружающей среды в возникновении данной патологии – коэффициент Е (от англ. Environment – окружающая среда)
Е = 100- Н
Литература
1. Патологическая физиология / Под ред. Адо А.Д. Томск.1994.
3. Патологическая физиология / Под ред. Зайко Н.Н.,Киев.1985.
4. Патофизиология. Курс лекций. / Под ред. П.Ф.Литвицкого. М.- "Медицина".- 1995.
5. Зайчик А.М., Чурилов А.П. Основы общей патологии. Ч.I.- 1999.- 624