Овариоэктомия кошки (стр. 2 из 3)
- боковая мягкая брюшная стенка;
- вентральная –нижняя брюшная стенка.
Границей между ними является линия , проведенная от повздошно- лонной складки и реберной дуги . На вентральной брюшной стенки у самок выделяют область молочной железы.
Строение мягкой брюшной стенки.:
1. Кожа;
2. Подкожная клетчатка ;
3. Поверхностная двухлистковая фасция ;
4. Поверхностный листок глубокой фасции ( глубокая фасция );
5. Наружная пластинка влагалища прямого мускула живота- образована апаневрозами наружного косого мускула живота , а также расщепление апаневроза внутреннего косого мускула живота.
6. Прямой мускул живота – с предыдущим слоем крепится посредством сухожильными перемычками , и папалельно расположены мелкие кровеносных сосуды и нервы
7. Внутренняя пластинка влагалища прямого мускула живота- образована медиальным отщеплением апаневрозом внутреннего косого мускула живота и апаневрозом поперечного мускула. В задней трети брюшной стенки вентральной внутренняя пластинка влагалища отсутствует.
8. Внутренний листок глубокой фасции ( поперечно брюшная фасция ).
9. Париэнтеральный листок брюшины.
При овариоэктомии кошки на брюшной стенки разрез делают по белой линии живота. Белая линия живота образована апаневрозами брюшных мышц: - наружным косым мускулом живота;
- внутренним косым мускулом живота;
- поперечным мускулом живота.
Эти мускулы по средине живота переплитаются и образуют биологический шов. По белой линии находится минимальное количество кровеносных сосудов и нервов.
Кровоснабжение брюшной стенки :
- Межреберные артерии;
- Поясничные артерии;
- Подкожная артерия живота;
- Частично ветви наружной грудной артерии;
- Опоясывающей глубокой подвздошной артерией;
- Краниальной и каудальной надчревными артериями.
Иннервация:
- Межреберными нервами, начиная с 7-го до последнего;
- Сегментальные спинномозговые поясничные и частично грудные нервы.
Топография области оперативного приема: позадипупочная область брюшной стенки, а именно белая линия живота.
Послойное строение :- кожа ;
- рыхлая клетчатка;
- поверхностная фасция ;
- белая линия.
4. Регистрация животного
Вид/пол Кошка.
Кличка-Лиза.
Порода- Шотланская вислоухая (Среднешерстная).
Окрас - голубой.
Возраст- 2 года.
Цель операции: прекращение размножения.
Путь достижения – удаление яичников ( овариоэктомия ).
Данные объективного исследования :
Температура 38,4 С Пульс 120 уд/мин Дыхание 20 за 1 мин.
Общее состояние животного хорошее.
5. Подготовка животного к операции
Анамнез жизни (vitae). Животное содержится в квартире. Кормление два раза в сутки кормом Wiskas. В рацион добавляют сырое мясо (говядина), печень, яйца, кисломолочные продукты; систематически витамины.
До стерилизации для поднятия иммунитета нужно: улучшить питание, увеличить количество белка в еде. Давать БАДы или витаминные добавки, содержащие кальций, йод, аминокислоты. Улучшить санитарные условия.
6. Подготовка операционного поля
Депиляция – удаления волос путем выстригания или выбривания. Сначала мы провели выстригание шерсти ножницами и затем выбривание бритвой .(Фото. 1) Механическая очистка. Обезжиривают кожу путем протирания в течении 1-2 мин стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5 % раствором нашатырного спирта до момента крепитации. Кожу дезинфицируют двукратным смазыванием операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (Фото 2). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, т.к. в присутствии влаги он действует слабее. Первую обработку делают перед местным обезболиванием, вторую - непосредственно перед разрезом кожи. Для этого используют стерильные ватные или марлевые тампоны. Обработку начинают с центра операционного поля концентрическими кругами или параллельными полосами.
После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова стерильной салфеткой.
7. Подготовка рук хирурга
Подготовку рук мы проводили по способу Спасокукоцкого — Кочергина:
- Механическая очистка- применяют аммиак 0,5 %.Руки моют в течении 5 минут методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. После мытья руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем.
- Химическая дезинфекция – уничтожение на коже микроорганизмы, которые остались после механической очистки. Используется спирт этиловый 960.Руки вытирают смоченным тампоном в течении 2-3 мин..
- Дубление кожи - отбор из кожи излишков воды и тем самым вызвать закрытие выводных протоков потовых и сальных желез. Применяют спирт этиловый.
Ногтевое ложе обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода.
8. Материальное обеспечение операции
шприц с иглой по 2 мл. 6 шприцов; изогнутые ножницы 2 ; скальпель резекционный 2, хирургический пинцет 2, иглодержатель Гегара 2, Игла хирургическая 2,.Стерилизация инструментов производится в воде с добавлением щелочей: 0,1 % гидроокиси натрия. Щелочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли и предупреждают возникновение коррозии и потемнение инструментов. Перед кипячением острые части инструментов заворачивают в марлю.
Шовный материал: полиамидная нить.
Медикаменты:
- 0,1 % раствор атропина сульфат 0,3мл.
- 2% раствор ксилазина 0,25 мл ;
- Калипсол (кетамин) 0,15мл.
- Синтамициновая мазь ( линимент 10% ).
- Чемиспрей
9. Фиксация животного
Фиксация кошки в спинном положении.
Выбранный способ операции: удаление яичников ( овариоэктомия ).
10. Обезболивание
Для выполнения овариоэктомии кошки применяем потенцированный кетаминовый внутримышечный наркоз.
1)В первую очередь выполняется фармакологическая подготовка животного- премедикация , вводят внутремышечно 0,3 мл. 0,1% раствор атропина сульфат. Эта процедура позволяет облегчить техническое осуществление наркоза и его течение , устронить побочное действие наркотика, уменьшить опасные вегетативные рефлексы.
2) Затем вводим 0,25 мл. раствора ксилазина, наступает транквилизация.
3) Заключительный этап наркоза- вводим внутримышечно 0, 15 мл. калипсола.
11. Выбранный способ операции
Выполняется разрез вентральной брюшной стенки, а именно медианный разрез вдоль белой линии. Наилучшее место для разреза- это предпупочная область. Сначала рассекают кожу, рыхлую клетчатку, поверхностную фасцию и белую линию. Рану расширяют крючками , брюшину приподнимают пинцетом и делают ножницами небольшое отверстие, в которое вводят пальцы, и под их контролем заканчивают разрез.
Отрицательные свойства - при медианном разрезе отмечается медленное заживление операционной раны; возможно расхождение ее краев с выпадением внутренних органов или образованием грыж ;у ослабленных, старых и очень жирных животных швы по белой линии могут хуже заживать, поэтому нужно первое время избегать резких движений и использовать длительно рассасывающиеся или не рассасывающиеся нитки.
Однако медианный разрез обеспечивает хороший доступ к органам брюшной полости, в случае необходимости можно увеличивать разрез без дополнительных повреждений тканей, никогда не возникнет нужды делать дополнительный разрез в другом месте. Сопровождается незначительным кровотечением и относится к наименее травматичным, так как при нем сохраняется целостность нервов, сосудов и мышц брюшной стенки.
Оперативный доступ – та часть операции , при которой обнажают пораженный орган и патологический очаг путем нарушения целостности покровов , стенок полостей. Оперативный доступ должен быть рациональным, то есть настолько малым, насколько это возможно и настолько большим , насколько это необходимо.
Разрез длиной 5-6 см делают по белой линии живота, отступив на 1-1,5 см каудально от пупка.(Фото 3) У кошек разрез должен проходить на 1-2 см впереди лонного сращения. Вскрывают все слои белой линии: кожу , рыхлую клетчатку, поверхностную фасцию и белую линию. Мышцы разъединяют тупым способом.
Остатки средней пузырно-пупочной связки (Lig. vesicoumbilicalemedium) отделяют пинцетом и ножницами. После вскрытия брюшной полости вводят два пальца в полость и в дорсальной части брюшной стенки отыскивают рог матки.(Фото 4)Затем рог матки вытягивают из брюшной полости и перемещают вперед яичник. Лигатуру накладывают на связку, брыжейку и сосуды над и под сумкой яичника, после чего яичник срезают ножницами.(Фото 5) Культю можно обработать настойкой йода.(Фото 6)
12. Оперативный прием
Собственно вмешательство на пораженном органе после его оголения. При этом необходимо соблюдать максимальную бережность по отношению к органу с тем , чтобы исключить серьезные нарушения жизнедеятельности его и организма в целом.
13. Заключительный этап операции
Кровотечение- опасный спутник многих травм, ранений и послеоперационных осложнений, связанных с повреждением крупных кровеносных сосудов. Для остановки кровотечения применили механический способ. Для обнаружения кровоточащего сосуда раскрыли рану, удалили тампоном с ее поверхности кровь, захватили сосуд гемостатическим пинцетом и, убедившись, что он не кровоточит, перевязали его. Для этого взяли лигатуру длиной 10-15 см и обвели ее вокруг сосуда, затянули один узел и после снятия пинцета другой. (Фото )Затем удалили сгустки крови стерильным тампоном. Последней заключительной частью операции, при которой накладываются швы для соединения тканей на оперируемом органе и области оперативного доступа , а также накладывание повязки.