БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ:
«Одноклеточные паразиты: класс саркодовые и класс жгутиковые»
МИНСК, 2009
Медицинская паразитология как самостоятельная дисциплина включает разделы зоологии, которые изучают паразитических представителей: протистология, или протозоология, изучает паразитических простейших, гельминтология - червей-паразитов, арахноэнтомология - паразитических представителей классов Паукообразные и Насекомые.
МЕДИЦИНСКАЯ ПРОТИСТОЛОГИЯ
Медицинская протистология изучает морфологию, биологию и экологию простейших - возбудителей заболеваний человека и животных, а также вопросы клиники, патогенеза, эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОДНОКЛЕТОЧНЫХ
Одноклеточные простейшие - самые многочисленные в царстве Животные. Они обитают в водоемах и влажной почве, в растениях, в организме животных и человека. Из 65 тыс. видов простейших более 10 тыс. видов ведут паразитический образ жизни.
Простейшие представляют собой организмы на клеточном уровне организации.
Клетка одноклеточных выполняет функции целого организма. Снаружи она покрыта плазматической мембраной, поверх которой может располагаться эластичная оболочка - пелликула, или более плотная - кутикула. Представители одноклеточных имеют постоянную форму тела (жгутиковые и инфузории) или непостоянную (саркодовые). Размеры тела их колеблются от 3 до 150 мкм. Представители раковинных корненожек достигают 2-3 см. В цитоплазме одноклеточных различают два слоя: эктоплазму - наружный, гомогенный, более плотный слой, и эндоплазму - внутренний, зернистый, более жидкий слой. Клетки одноклеточных имеют органоиды, общие для всех клеток (митохондрии, эндоплазматическая сеть, рибосомы, комплекс Гольджи и др.) и специального назначения (пульсирующие и пищеварительные вакуоли, реснички, жгутики и др.).
Органоиды движения одноклеточных - псевдоподии (ложноножки) у саркодовых, жгутики у жгутиковых и реснички у инфузорий.
Большинство одноклегочных являются гетеротрофами. Поступление питательных веществ в клетку происходит путем фаго- и пиноцитоза. активным транспортом и осмотически. Вокруг пищевой частицы образуется пищеварительная вакуоль, в которую изливаются протеолитические ферменты лизосом. Переваренные питательные вещества поступают в цитоплазму а непереваренные остатки выбрасываются из клетки в любой ее части или через специальное отверстие - порошицу.
Некоторые одноклеточные имеют сократительные (пульсирующие) вакуоли, которые выполняют функции осморегуляции, выделения жидких продуктов обмена и дыхания.
Клетки одноклеточных содержат одно или несколько ядер. Размножаются одноклеточные бесполым и половым путем. При бесполом размножении происходит митотическое деление клеток надвое или множественное деление (шизогония).
Половой процесс происходит путем копуляции (споровики, раковинные амебы) или конъюгации (инфузории). Половое размножение идет по типу изогамии, анизогамии и оогамии. У некоторых (чаще паразитических форм) одноклеточных происходит чередование бесполого и полового способов размножения.
Многие одноклеточные в неблагоприятных условиях образуют цисты (инцистируются). При этом клетка сжимается, принимает округлую форму, отбрасывает или втягивает внутрь органоиды движения, перестает питаться и покрывается плотной оболочкой, которая защищает организм от высыхания, колебаний температуры, воздействия ядовитых веществ. Цисты способствуют также расселению одноклеточных. При попадании в благоприятные условия происходит эксцистирование и превращение цисты в вегетативную форму (трофозоит).
Явление раздражимости у одноклеточных проявляется в виде таксисов - движение от или к раздражителю.
В настоящее время разработана сложная классификация одноклеточных. Одноклеточных подразделяют на следующие типы и классы: тип Sarcomastigophora включает два класса - Sarcodina и Zoomastigota; тип Apicomplexa - класс Sporozoa и тип Infusoria - класс Ciliata.
КЛАСС САРКОДОВЫЕ
Саркодовые (Sarcodina) - наиболее примитивные представители типа Sarcomastigophora. Тело ограничено клеточной мембраной, не имеет пелликуаы поэтому форма его непостоянна. Клетка чаще содержит одно ядро. Передвижение осуществляются с помощью псевдоподий. В неблагоприятных условиях они способны образовывать цисты. Известно около 10 тыс. видов саркодовых. Некоторые виды приспособились к паразитированию в организме человека и животных. Клеточные органоиды у паразитических амеб развиты слабо: не обнаруживаются митохондрии, отсутствует типичный комплекс Гольджи, нет сократительной вакуоли. Питание происходит по типу эндоцитоза (бактерии, органические частицы, клетки кишечника, эритроциты).
Дизентерийная амеба, Entamoebahistolytica- возбудитель амебиаза (амебной дизентерии) человека. Впервые обнаружена русским врачом Р.А.Лешем (1875) в фекалиях больного, страдающего кровавым поносом. Распространена дизентерийная амеба повсеместно, но чаще встречается в странах с жарким климатом.
Морфологические особенности и цикл развития. В жизненном цикле паразита выделяют две стадии - вегетативную (трофозоит) и цисту. Заражение человека происходит через рот (пероральный путь) при проглатывании цист. Факторами передачи цист дизентерийной амебы могут быть загрязненные пищевые продукты (овощи, фрукты, вода) и предметы домашнего обихода (посуда, игрушки и др.). Механическими переносчиками цист являются мухи и тараканы.
Цисты дизентерийной амебы (размеры 8-16 мкм) содержат 4 ядра. Они обнаруживаются в фекалиях человека при остром кишечном амебиазе в период выздоровления, при хроническом амебиазе и у цистоносителей.
Трофозоиты дизентерийной амебы могут существовать в трех формах: малой вегетативной (formaminuta), крупной вегетативной (formamagna) и тканевой. Из цисты в просвете кишечника образуются 4 малые вегетативные формы. Диаметр их 12-20 мкм. Они способны к передвижению, питаются бактериями и обнаруживаются в фекалиях у больных в стадии выздоровления, при хроническом течении заболевания и у цистоносителей при поносах. Эта форма непатогенна.
Рис. 1. Схема жизненного цикла дизентерийной амебы (Entamoehahistolytica). 1,7,8-цисты; 2,3 - малые вегетативные формы: 4,5,6 - большие вегетативные формы.
При ослаблении организма хозяина малая вегетативная форма может переходить в большую вегетативную. Размеры ее 30-40 мкм (в период выбрасывания псевдоподий до 80 мкм). В ее цитоплазме постоянно находят "заглоченные" эритроциты. Большая вегетативная форма выделяет протеолитические ферменты, разрушающие эпителий слизистой оболочки толстого кишечника. Таким образом она проникает в слизистую оболочку и разрушает ее с образованием кровоточащих язв. В стенке кишечника большая вегетативная форма превращается в тканевую, имеющую размеры 20-25 мкм. Она способна к быстрым движениям с помощью псевдоподий. Эта форма обнаруживается только при остром амебиазе в пораженных тканях, иногда в фекалиях больного. Тканевая форма способна разрушать сосуды стенки кишечника и по кровеносным сосудам попадать в печень, мозг, кожу и другие органы, вызывая там воспалительные процессы.
Есть мнение, что часть просветных форм амеб поселяется между ворсинками кишечника, начинает размножаться и поражает его стенки. Образуются кровоточащие язвочки. Амебы, находящиеся в просвете кишки, начинают заглатывать эритроциты, увеличиваются в размерах, образуя крупный трофозоит formamagna. Пре щение кровотечения приводит к уменьшению трофозоитов и последующему образованию цист.
Доказано, что превращение непатогенной формы амебы в патогенную может быть вызвано рядом факторов: нарушением функции пищеварительной системы (потребление острой пищи, нарушением секреции пищеварительных желез), ослаблением организма хозяина перенесенным инфекционным заболеванием, переохлаждением организма и др.
При затухании болезни тканевые и крупные вегетативные формы в просвете кишечника превращаются в малые вегетативные, а затем - в цисты.
Патогенное действие. Трофозоиты вызывают "расплавление" и некроз слизистой оболочки толстого кишечника с образованием кровоточащих язв диаметром от нескольких мм до 2-2,5 см. При занесении их током крови в другие органы (печень, мозг) развиваются абсцессы. К осложнениям амебиаза относят гнойные перитониты, развивающиеся вследствие прободения язв, воспалительные процессы кожи промежности.
Клиника. Наиболее ярким и мучительным проявлением амебиаза является кровавая диарея (понос) до 10-и и более раз в сутки. Поражается чаще проксимальный отдел толстого кишечника. Стул обычно слизистый, необильный с примесью крови. Пациентов беспокоят боли в животе. Выраженность интоксикации сильно варьирует. В наиболее тяжелых случаях встречаются внекишечные поражения: абсцесс печени, реже легких и мозга. При амебных абсцессах гной имеет характерную коричневую "шоколадную"окраску.
Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследовании мазков фекалий, содержимого из дна язв и нахождении в них тканевой и большой вегетативной форм. Малая вегетативная форма и цисты могут обнаруживаться у здоровых цистоносителей.
Лечение. Для лечения амебиаза используются различные препараты и схемы их назначения. Наиболее оптимальные из них: Metronidazole(метронидазол) 750 мг внутрь 3 раза в сутки 10 дней и Tinidazole(тинидазол) внутрь 1 г каждые 12 часов на протяжении 3 суток. При появлении внекишечных очагов после десятидневного внутривенного курса метронидазола по 750 мг 3 раза в сутки целесообразно использовать lodoquinol(иодоквинол) 650 мг внутрь 3 раза в сутки 20 дней.
Профилактика амебиаза заключается в соблюдении правил личной гигиены (чистота рук. мытье горячей водой овощей и фруктов, зашита продуктов питания от мух и тараканов и т.п.). Общественная профилактика заключается в выявлении я лечении больных амебназом: наблюдении за санитарным состоянием водоисточников, пищевых предприятий, продовольственных магазинов и рынков; обследовании на иистоносительство работников предприятий общественного питания; уничтожении мух и тараканов; распространении гигиенических знаний среди населения.