Срок иммобилизации плечевого сустава торакобрахиальной повязкой составляет 2 месяца, после которого больным проводим курс интенсивного восстановительного лечения. Временная утрата трудоспособности сохраняется до 4 месяцев.
Анализ ОТДАЛЕННЫХ результатов 11 операций, выполненных по поводу привычного вывиха плеча способом Andina в НАШЕЙ модификации, позволяет сделать СЛЕДУЮЩИЕ выводы:
1.Привычные вывихи плеча, как правило, сопровождаются повреждением хрящевой губы cavitas glenoidale scapulae в ее передненижнем отделе.
2.Артрориз плечевого сустава по Andina в нашей модификации по своей патогенетической направленности, простоте исполнения и эффективности может быть альтернативой операции банкарта. Дозированная томия m.subscapularis и внесуставной характер операции на фоне полноценного восстановительного лечения позволяют избежать развития ограничения наружной ротации плеча.
При анализе отечественных и зарубежных публикаций по исходам оперативного лечения П.В.П. можно сделать несколько выводов.
Развитие рецидива привычного вывиха плеча свидетельствует о том, что примененный способ операции не устранил или не компенсировал тяжесть внутрисуставного поражения.
Повторное оперативное лечение вывиха плеча одним и тем же способом или однотипной операцией, по нашему убеждению, является нецелесообразным.
Подводя итог своего сообщения, хочу подчеркнуть, что для улучшения отдаленных результатов оперативного лечения привычного вывиха плеча необходимо,
-во-первых, на до - и интраоперационном этапе уделять большее значение диагностике анатомических повреждений плечевого сустава,
-во-вторых, с учетом полученных данных дифференцированно подходить к выбору способа оперативного лечения, четко представлять патогенетическую направленность каждой операции, ее возможности и недостатки, шире применять низкорецидивные операции, которые позволяют компенсировать нестабильность, вызванную внутрисуставными поражениями.
Таким образом, концепция выбора оперативного лечения привычного вывиха плеча должна быть изменена с "Одного способа для всех" на "Каждому больному - свой".