Таким образом, суждение о прогнозе, а следовательно – и лечебная тактика у больных со злокачественными образованиями грудной стенки могут ориентировочно основываться на таких критериях, как возраст больного, длительность анамнеза и темп роста опухоли, ее распространенность к началу лечения, гистогенетическая принадлежность новообразования. Наиболее отягощен прогноз при таких рано метастодирующих опухолях, как ангиосаркома, злокачественная синовиома, рабдомиосаркома, неклассифицируемые бластами. Относительно благоприятен прогноз при липосаркомах и фибросаркомах, причем важна не только гистологическая форма опухоли, но и степень ее дифференцировки, так как такие признаки, как резкая атипия и полиморфизм клеток, большое число митозов имеют, как и при других злокачественных новообразованиях, плохое прогностическое значение.
В целом течение опухолевого процесса, а следовательно, и прогноз определяются сложными взаимодействиями системы организм – опухоль. Поэтому при определении прогноза в каждом конкретном случае врач в известной степени может и должен опираться на перечисленные выше факторы, однако абсолютными критериями их признать нельзя, чтобы исключить основания как для необоснованного оптимизма, так и пессимизма при лечении таких больных.
Проблема хирургического лечения опухолей грудной стенки продолжает оставаться одной из сложных и наименее разработанных в онкологии. Как правило, удаление доброкачественных новообразований не вызывает особых затруднений. Радикальное же удаление распространенных опухолей предусматривает широкое иссечение грудной стенки в пределах здоровых тканей с образованием обширных, порой сквозных дефектов. При закрытии таких дефектов обязательным условием является восстановление опорной функции грудной стенки для предупреждения развития легочно-сердечной недостаточности, нередко угрожающей жизни больного.
Список использованной литературы
1.Онкологія: Підручник. – 3-тє видання, перероб. І доп./ Б.Т. Білинський, Н.А. Володько, А.І. Гнатишак, О.О. Галай та ін.; За ред. проф. Б.Т. Білинського. – К.: Здоров’я, 2004. – 528 с.
2.Слинчак С.М. Онкология: Учебное пособие. – К.: Вища школа, 1981.-384 с.
3.Курс лекций по циклу «Онкология».
4.Внутрішні хвороби / І.М. Ганджа, В.М. Коваленко, Н.М. Шуба та ін. – К.: Здоров’я, 2002.-992 с.
5.Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. – 14-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: Медицина, 2002.
6.Григорян А.В. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М., «Медицина», 1976, 351 с.
7.Большая медицинская энциклопедия.