Осанка и методы ее коррекции (стр. 4 из 12)

Кифоз — это стойкое чрезмерное увеличение нормальной выпуклости кзади грудного отдела позвоночника с вовлечением тел нескольких позвонков; горб — острая кифотическая угловая деформация, которая может быть врожденной, после травмы или вследствие инфекции (туберкулез). Кифоз бывает привычным (мышечным), при нарушении осанки (доброкачественный и лечится физическими упражнениями) или дискогенным (остеопатическим). Последний тип имеет тенденцию к прогрессированию, сочетается с аномалиями позвоночной концевой пластинки и грыжей межпозвоночного диска. Иногда в сочетании со сколиозом наблюдаются патологические кифозы в правую или левую сторону. Происхождение привычного кифоза объясняется тем, что усталые мышцы перестают сокращаться, вследствие чего отягченный позвоночник начинает спадаться, нормальный спинной кифоз выступает резче, получается осанка с мало наклоненным тазом и крайним разгибанием тазобедренных суставов. Эта осанка становится в конце концов привычною и превращается в обезображивание от утомления, получается круглая спина (dos voute), особенно часто наблюдаемая у школьников, пользующихся целыми часами нецелесообразно устроенными школьными скамьями. Стойкий характер кифоз приобретает лишь по прошествии долгого времени, а до того можно успешно бороться с ним, особенно у учащихся. К форме искривлений осанки относится также кифоз старческого возраста и носильщиков- с поражениями костей, является рахитическим с сильно выпуклыми вперёд позвонками.

Лордоз выражается в том, что позвоночник в поясничной области весьма резко изогнут вперед, причем ягодицы выдаются кзади, а живот кпереди и вся верхняя половина тела представляется смещенной кзади. Он обусловливается поражениями тазобедренных суставов, параличами брюшных или спинных мышц, рахитом и др. Кроме того, он наблюдается у лиц, вынужденных носить большие тяжести на животе, у беременных, у больных с большими опухолями живота.

4.5 Методы лечения и профилактики кифоза

Лечебные мероприятия есть лечебные физические упражнения, в редких случаях при тяжелых деформациях с укреплением позвоночника. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий представлен в таблице 4.

Таблица4.Лечебно-профилактические мероприятия при кифозе.

N	Занятия и меры	Методические рекомендации	Действие на организм
1.	На первом плане стоит так называемый "моральный метод" гимнастики	Отделаться от мысли, что никто не может тебе помочь,поставить задачу исцеления и помнить о цели	Пробуждает силу воли
2.	Гимнастических упражнения	Осваивать упражнения не спеша, регулярно выполнять в удобном для себя ритме	Укрепление спинных и выйных мышц
3.	Массаж,холодные обтирания, фехтование	По рекомендации врача	Содействуют укреплению мышц
4.	Пассивное разгибание туловища	Под наблюдением врача	Осторожное выпрямление кифоза
5.	Соблюдение гигиенических норм и правил	Особенно правил школьной гигиены	Предупреждение искривлений
6.	Разнообразные аппараты для течения	По совету ортопеда.	Исключение прогрессирования заболевания
7.	Продолжительное лежание на ровном матрасе,надевание лёгких корсетов	При рахитическом сколиозе	Лечение, избавление от боли, возвращение к нормальной жизни

В последние годы французский врач Калло (Callo) предложил способ лечения стойких кифозов нажиманием на самые выдающиеся точки горба, даже с разрывом тканей, до получения нормальной фигуры спины, после чего туловище заключается в гипсовую повязку. Однако, во многих случаях операция была причиной смерти.

Порядок лечебного массажа приведён в таблице 5.

Таблица 5.Лечебный массаж при кифозе.

1.Манипуляции	Характеристика действия	Рекомендации
1. Поглаживание	а) прямоугольное; б) попеременное.	1-ые сеансы для шеи и спины должны хорошо расслабить мышцы.
2. Выжимание	основанием и ребром ладони по тем же линиям, что и поглаживание.	Последующие сеансы должны укрепить мышцы, повысить их тонус
3. Разминание длинных и широчайших мышц спины	а) кругообразные подушечкой больш пальца; б) кругообразные подуш. 4-ех пальцев; в) кругообразные фалангами согнутых пальцев;г)“щшщевидные”;д)кругообразные подушечками больших пальцев;е)кругообр-ные бугром больш. пальца; ж)сжатие;	Приемы массажа необходимо выполнять, чередуя их с поглаживанием и потряхиванием
На широчайших мышцах	а)ординарное; б)2-ное кольцевое; в)комбинированное; г)кругообразное фалангами согнутых пальцев; д)кругообразное основанием ладони.	Длительность и темп выполнения приемов на всей поверхности массируемого участка дол жны быть одинаковы.
На межреберных промежутках	а)прямолинейное подушечками 4-ех пальцев; б)кругообразное подушечками 4-х пальцев; в)прямолинейное подуш. больш. пальца; г) кругообразное подуш. больш. пальца; д) прямолинейное подуш среднего пальца; е)кругообразное подуш. сред п-ца.
В области ромбовидных мышц и мышцы, поднимающей лопатку	а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; б) кругообразное подушечкой большого пальца; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) кругообразное фалангами согнут. пальцев; д)“щипцевидное”.	нужно выполнять эти приемы разминания
Массаж шеи и трапециевидной мышцы	разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в)кругообразное подушечками четырех пальцев; г)кругообразное фалангами согнутых пальцев; д)кругообразное лучевой стороной кисти.	Нижнюю часть трапециевидной и ромбовидной мышц массиров. тщательно способствует полному расслаблению этих мышц.

4.6 Плоскостопие

Плоскостопием называют уплощение сводов стопы. Плоскостопие может быть продольным (уплощение продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы).Имеются и другие виды плоскостопия.

Рис4. Плоскостопие.

Различают врождённое плоскостопие и приобретённое. Врождённое встречается довольно редко. Обычно это продольное плоскостопие, сочетающееся с пронацией стопы (плосковальгусная стопа). Причиной этого плоскостопия является неправильное внутриутробное развитие структурных элементов стопы. Причиной приобретённого плоскостопия могут быть нарушения функции мышц ( параличи и парезы мышц нижних конечностей), осложнения после травматических повреждений ( из-за травмы с разрывом связок в средней части стопы, сухожилий задней большеберцовой мышцы), нарушение кальцево-фосфорного обмена, рахит, неврологические заболевания (полиомиелит). При плоскостопии наблюдается отсутствие амортизирующих свойств стопы, что является причиной быстрого утомления при ходьбе, болей в стопах, бёдрах, голени, поясничном отделе. Плоскостопие может быть пластичным или ригидным. Врожденное пластичное плоскостопие является самым частым типом этой патологии, обычно безболезненное и доброкачественное. Ригидное (малоберцовое спастическое) плоскостопие возникает в результате патологии предплюсны или врожденного наложения между пяточной и ладьевидной, таранной или кубовидной костями, часто болезненное. Приобретённое плоскостопие появляется, если ребёнок носит тесную обувь, часто поднимает большие тяжести. Это может вызвать неправильное развитие стопы. Её свод уплощается. Плоскостопие может развиваться и у взрослых, которые в связи со своей профессией вынуждены подолгу стоять на ногах или ходить. При ходьбе и стоянии у людей, страдающих плоскостопием ,возникает боль в своде стопы.[5]

4.7 Методы лечения и профилактики плоскостопия

Прекрасным лечебным средством при плоскостопии является массаж. Он уменьшает боли, улучшает лимфо- и кровообращение, укрепляет ослабленные мышцы. Последовательность массажа представлена в таблице 6.

Таблица 6. Массаж при плоскостопии.

Зона	Манипуляции
1.Массаж икроножной мышцы.	массируемого следует положить на живот, а под его голеностопные суставы — валик, провести приемы: 1. Поглаживание: а) прямолинейное; б) попеременное. 2. Выжимание: а) клювовидное; б) поперечное. 3. Разминание: а) ординарное;б) двойное кольцевое;в) комбинированное; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной, а потом двумя руками;д) кругообразное клювовидное сначала одной, а потом двумя руками. 4. Поглаживание прямолинейное.
2.Массаж ахиллова сухожилия	Растирание: а)прямолинейное“щипцевидное”; б)спиралевидное“щипцевидное”; в) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; д) кругообразное клювовидное; е) кругообразное ребром большого пальца.
3.Массаж внешней стороны голени.	Массируемого положить на спину, под его колени подложить валик. Дальней рукой следует провести: 1. Поглаживание прямолинейное. 2. Разминание: а) кругообразное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;в) кругообразное клювовидное;г) кругообразное ребром большого пальца. Ближней рукой: Выжимание основанием ладони.
4. Массаж тыльной стороны стопы.	Не изменяя положения массируемого, следует обхватить его стопу со стороны подошвы ближней рукой и выполнить массажные приемы дальней рукой: 1. Поглаживание прямолинейное в направлении от кончиков пальцев до голеностопного сустава. 2. Растирание: а) прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков; б) кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;в) прямолинейное подушечкой большого пальца;г) кругообразное подушечкой большого пальца;д) прямолинейное подушечкой среднего пальца; е) кругообразное подушечкой среднего пальца; ж) кругообразное ребром ладони. 3. Поглаживание (на задней поверхности голени). 4. Выжимание (на задней поверхности голени).
5. Массаж подошвы.	1. Поглаживание подошвы тыльной стороной кисти. 2. Растирание в направлении от пальцев к пятке: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) прямолинейное кулаком поперек и вдоль; г) кругообразное гребнем кулака. 3. Сдавливание стопы.
6. Массаж икроножной мышцы.	1. Поглаживание прямолинейное. 2. Выжимание клювовидное. 3. Разминание:а) ординарное;б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;в) кругообразное клювовидное.
7. Массаж подошвы.	Растирание:а) прямолинейное кулаком;б) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Для укрепления мышц, которые поддерживают внутренний свод стопы, рекомендуется совмещать сеансы массажа с корригирующими упражнениями, с пассивными и активными движениями стопы, представленными в табл. 7.