При вывихе необходимы «холод» на место вывиха и иммобилизация. Вправлять вывих должен врач-травматолог.
Травматические переломы подразделяются на закрытые, без повреждения кожи, и открытые, с повреждением кожи в зоне перелома. Первая помощь: антисептика; иммобилизация поврежденной части тела; противошоковые мероприятия; доставка пострадавшего в лечебное учреждение.
Перелом позвоночника обычно возникает при падении с высоты, прямом и сильном ударе в спину, при нырянии (удар головой о дно) и др. Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать или ставить на ноги! Необходимо уложить его на ровную твердую поверхность: деревянный щит, доски и пр. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации или транспортируют пострадавшего на носилках в положении лежа на животе, подложив под плечи и голову что-либо мягкое. При переломе шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы. Недопустимо малейшее сгибание позвоночника, перекладывать пострадавшего лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежит. На место травмы – «холод» и дать анальгетики или сделать обезболивающий укол. При переломе ребер наложить тугую «циркулирующую» повязку на грудную клетку; при переломе ключицы фиксируют руку с помощью косыночной повязки через шею; пострадавших транспортируют сидя, на место травмы – «холод», дать анальгетики.
Поражения электрическим током называются электротравмами. Их подразделяют на общие (электрические удары) и местные (электрические ожоги, металлизация кожи, электроофтальмия и т.д.). Первая помощь. Отключить источник электротока или прекратить контакт пострадавшего с ним – отвести электрические провода диэлектриками (сухой палкой и т.д.); прикосновение к пострадавшему незащищенными частями тела при неотведенных проводах опасно! После этого местные повреждения обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. Дать анальгетики, успокаивающие, сердечные средства. При остановке сердца проводят его массаж и искусственное дыхание. Транспортируют в положении лежа и тепло укрытым.
Ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, солнечных лучей и т.д. Первая помощь: прекратить воздействие раздражителя, холодная вода (в большинстве случаев), антисептика (желательно мази), асептическая повязка. Волдыри не прокалывать!
При ожогах кислотами химический агент нейтрализуют тампонами, смоченными 2-3%-ным раствором питьевой соды или мыльной водой, дополнительно место ожога присыпают мелом (или зубным порошком). При ожогах щелочами применяют тампоны, смоченные раствором борной или лимонной кислоты (0,5 чайной ложки на стакан воды) или 1-2%-ным раствором столового уксуса, с последующим наложением повязки. При ожогах негашеной известью кусочки извести удаляют с помощью тампона, а затем ожог обильно обмывают растительным маслом, но не водой; для нейтрализации применяют также тампоны с 20%-ным раствором сахара. При ожогах фосфором пострадавший участок тела погружают в воду и под водой пинцетом удаляют несгоревшие кусочки фосфора. На ожог накладывают тампоны из 5%-го раствора медного купороса или марганцовки.
Первая помощь при утоплении. Извлечь пострадавшего из воды (к утопающему подплыть или поднырнуть со стороны спины, буксировать на спине захватом под подмышечную впадину и подбородок); положить животом на согнутое колено реаниматора таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки; удалить изо рта водоросли, ил, грязь; энергичными движениями с боков сдавливать грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи, бронхов, легких; после – положить на спину, откинуть голову назад, открыть рот, отжать от гортани или слегка вытащить наружу язык (при необходимости воспользоваться булавкой) и при отсутствии дыхания сделать искусственное дыхание и массаж сердца (см. выше) в сочетании с разведением и сведением рук пострадавшего (если первую помощь оказывают двое).
Отравление угарным газом (окисью углерода – СО) вызывает головную боль, шум в голове, сонливость, тошноту, усиленное сердцебиение, потерю сознания и т.д., вплоть до смертельного исхода. Первая помощь: удалить пострадавшего из помещения, учитывая, что угарный газ тяжелее воздуха и собирается внизу, у пола, поэтому наклоняться к пострадавшему и вытаскивать его необходимо на задержке дыхания (в задымленном помещении рекомендуется дышать через мокрую повязку); искусственное дыхание; растереть все тело; горчичники на грудь; по возможности дать вдыхать кислород; горячие грелки к ногам; «нашатырный спирт» (виски смазать нашатырным спиртом и дать его понюхать). С тяжелым отравлением госпитализируют. Алкоголь усиливает действие угарного газа.
Пищевые отравления возникают при употреблении в пищу недоброкачественных (инфицированных) продуктов. Первые симптомы появляются через 2-4 часа после приема таких продуктов: внезапно возникают общее недомогание, тошнота, частая рвота и др. Быстро усиливающаяся интоксикация проявляется снижением АД, учащением пульса, бледностью, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс и смерть. Первая помощь: немедленное промывание желудка водой при помощи желудочного зонда или вызывание искусственной рвоты (обильное питье теплой воды, можно с добавлением марганцовки, с последующим раздражением корня языка). Промывать следует до «чистой воды». После – дать активированный уголь и слабительное, можно сульфаниламиды (сульгин, фталазол и др.) или антибиотики (пенициллин, тетрациклин, стрептомицин и др.), а также обильное питье. В последующие 2-3 дня – рисовая каша на воде и обильное питье.
При отравлении лекарственными препаратами или алкоголем первая помощь – аналогична. При отравлении метиловым спиртом, кроме перечисленного, принимать пищевую соду – ежечасно по одной чайной ложке на 1/2 стакана воды.
При отравлении грибами, другой ядовитой флорой (например, семенами белены) и ботулизме – срочно госпитализировать, оказывая при этом такую же помощь, как и при пищевых отравлениях, но промывания желудка – до 5-6 раз с добавлением активированного угля, соды, марганцовки; 1-2 мл 0,1%-го раствора атропина подкожно или внутривенно.
При отравлении ядохимикатами (чаще всего фосфороорганическими соединениями – теофос, хлорофос и др.) ингаляционно (вместе с вдыхаемым воздухом), первая помощь: 6-8 капель 0,1%-го раствора атропина или 1-2 таблетки белладонны; при попадании ядов энтерально (вместе с пищевыми продуктами) – промывание водой со взвесью активированного угля и прием слабительного; ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек удалить водой под давлением. Немедленно госпитализировать.
При отравлении кислотами, если нет симптомов прободения (перфорации) пищевода и желудка (резкие боли за грудиной или в животе), необходимо промыть желудок через зонд с добавлением жженной магнезии (оксида магния) – 20 г на 1 л воды – или использовать известковую воду (водный раствор гидроксида кальция). Сода для промывания противопоказана! Глотать кусочки льда. Если не удается промыть желудок – дают пить молоко, растительное масло, яичные белки и другие обволакивающие средства. При отравлении карболовой кислотой молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить воду со жженной магнезией.
При отравлении щелочами или перекисью водорода промыть желудок теплой водой или 1%-ным раствором лимонной или уксусной кислоты. Сода противопоказана! Немедленно госпитализировать. При подозрении на прободение пищевода или желудка поить пострадавшего и тем более промывать желудок нельзя.
Тепловой удар – патологическое состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры. Солнечный удар возникает от непосредственного воздействия прямых солнечных лучей на голову. Симптомы сходны между собой: вначале усталость, головная боль, головокружение, общая слабость, боли в ногах, спине, иногда рвота, одышка, шум в голове, в глазах темнеет и т.д., возможен обморок. Первая помощь: пострадавшего перенести в прохладное место, в тень и уложить, несколько приподняв голову; расстегнуть воротник; «холод» на голову и область сердца, обильно напоить холодной водой; «нашатырный спирт», дать валерианку. Если артериальное давление снижено – дать кордиамин и др. При нарушении дыхания – сделать искусственное дыхание. Обморок – кратковременная, внезапно наступившая потеря сознания в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу. Обморочное состояние может развиться при длительном неподвижном пребывании в вертикальном положении (ортостатический коллапс) и связано с уменьшением венозного возврата крови к сердцу. Первая помощь – то же, что и при тепловом или солнечном ударе, но голову опускают ниже уровня туловища и ног.
Первая помощь при укусе ядовитой змеей: ввести противозмеиную сыворотку; полный покой в горизонтальном положении; разрезать ранку и, выдавливая кровь, высасывать ее с последующим немедленным сплевыванием в течение 15 мин (жгут не накладывать); антисептика; холодный компресс; обильное питье (алкоголь противопоказан); противоаллергические и сердечно-сосудистые средства; при необходимости – искусственное дыхание и массаж сердца.
Место укуса каракурта прижечь (не позднее чем через 2 минуты после укуса) и/или первая помощь как при укусе змеей, но не холодный компресс, а согревание грелками. Укусы других ядовитых пауков, сколопендры или скорпиона сопровождаются слабой местной реакцией на яд и не требуют специального лечения.