- побочные эффекты: Усиление раздражительности, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, сонливость, тошнота (при первых приемах), аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Передозировка. Симптомы: выраженная сонливость, тошнота, рвота, жировая дистрофия печени (прием более 7г), эозинофилия, снижение АД, нарушение функции почек.
- противопоказания: гиперчувствительность. C осторожностью. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, печеночная недостаточность, беременность, период лактации.
- нежелательные реакции при взаимодействии с другими препаратами: удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических анальгетиков, противоэпилептических, антипсихотических и противопаркинсонических лекарственных средств.
- возможность замены: беллатаминал, конкор.
3.По описанию определите препарат
3.1. Антидепрессант, лишенный холинолитических свойств, используют для лечения всех типов депрессий и навязчивых состояний, обладает сопутствующим, стимулирующим действием. Синоним – «прозак».
Ответ: Флуоксетин.
3.2 Препарат, антисептическое свойство которого обеспечивается выделяющимся атомарным кислородом. Широко применяется в виде водных растворов для промывания ран, полосканий, способствует также механическому очищению ран за счет выделяющегося кислорода. Необходимой концентрации раствор можно приготовить в домашних условиях.
Ответ: Перекись водорода.
3.3 Полусинтетический антибиотик, не разрушается в кислой среде желудка. Применяется внутрь. Активен в отношении грамположительных бактерий, на которые не действует бензилпеницилин. Влияет также на грамотрицательные микробы (сальмонеллы, кишечная палочка, протей). Выпускают в таблетках и капсулах по 0,25 г, в виде порошка для суспензий.
Ответ: Ампицилин.
4. Перечертите таблицы. При необходимости заполните их или определите вещества
| Препарат | Противопоказан при…. (название состояния или наименовение препарата) | Потому что он…… |
| Имипрамин (имизин) | Несовместим с алкоголем, ингибиторами МАО (усиление психостимулирующего эффекта). Снижает эффективность фенитоина. Холинолитики, фенотиазины и бензодиазепины повышают седативную и центральную холинолитическую активность имипрамина. | Вызывает депрессивные состояния различной этиологии: астенодепрессивный синдром, депрессия (эндогенная, инволюционная, климактерическая, реактивная, алкогольная), депрессивные состояния при психопатии и неврозах, функциональный энурез у детей. |
| Ниаламид | Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, ХПН, ХСН, нарушения мозгового кровообращения.Несовместим с трициклическими антидепрессантами, резерпином (резкое возбуждение).Усиливает действие барбитуратов, анальгетиков, местных анестетиков, гипотензивных ЛС. | Депрессия (инволюционная, невротическая, циклотимическая, в т.ч. сопровождающаяся вялостью, заторможенностью, безынициативностью); хронический алкоголизм; в составе комбинированной терапии - невралгия тройничного нерва, стенокардия. |
| Флуоксетин | Не следует применять препарат одновременно с ингибиторами МАО и не ранее 14 дней после прекращения их приема. Не допускается прием алкоголя. | В связи со слабым антихолинергическим действием относительно редко вызывает запор, сухость во рту (в сравнении с амитриптилином и другими трициклическими антидепрессантами). Может вызывать сонливость, головную боль, тошноту, рвоту, потерю аппетита (обладает анорексигенным действием). |
4.2 Определите препарат из группы нитрофуранов, его оптимальную дозу и концентрацию
| Спектр антимикробного действия, устойчивость бактерий | Инфекционные заболевания | Препарат | Доза или концентрация |
| Грамположительные и грамотрицательные бактерии, крупные вирусы, простейшие резистентные к антибиотикам и сульфамиламидам микроорганизмыУстойчивость к нитрофуратам развивается медленно | Раневая инфекция, гнойничковые заболевания кожи, конъюнктивитыИнфекции мочевыводящих путей Энетроколиты, дизентирия.Лямблиоз, трихомониаз | ФурацилинТрихопол | Промывание полости водным раствором с последующим наложением влажной повязки; эмпиема плевры — после отсасывания гноя промывание плевральной полости и введение 20–100 мл водного раствора; анаэробная инфекция после хирургической операции — обработка раны водным раствором; конъюнктивит, блефарит и др. микробные поражения глаз — инстилляции раствора в конъюнктивальный мешок, смазывание краев век 0,02% мазью; гнойные отиты — закапывание спиртового раствора, 0,066% раствор в 70% спирте (1:1500). Острая бактериальная дизентерия у взрослых — внутрь, по 100 мг 4–5 раз в сутки в течение 5–6 дней. При необходимости через 3–4 дня курс повторяют. Для полоскания полости рта 1 табл. (20 мг) растворяют в 100 мл воды.Гиардиазис: 15 мг/кг/сут, в 3 приема в течение 5 дней. Трихомониаз: взрослым — внутрь, по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–8 дней (при необходимости повторный курс через 4–6 нед) или однократно 2,0 г или 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней; проводится одновременное лечение обоих партнеров. Детям: 2–5 лет — 250 мг/сут, 5–10 лет — 250–375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, при этом суточную дозу делят на 3 приема. Лямблиоз: взрослым — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней или по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней; детям: 2–5 лет — 250 мг/сут, 5–10 лет — 250–375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, в 3 приема. После завершения лечения через 2–3 мес производится контрольное исследование на полноту излечения. Эрадикация Helicobacter pylori: по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, обязательно в сочетании с др. препаратами. Анаэробная инфекция: взрослым — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней; детям до 12 лет — по 7,5 мг/кг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях препарат вводится парентерально (в/в капельно) взрослым 500 мг в 100 мл растворителя, детям — из расчета 7,5 мг/кг в том же количестве растворителя. Инфузию проводят со скоростью 5 мл/мин с интервалами 8 ч. Для профилактики развития послеоперационной анаэробной инфекции: в 1-е сутки после операции — 1 г препарата однократно, в дальнейшем по 200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. |
5. Решите ситуационные задачи. Письменно ответьте на вопросы
5.1 В токсикологическое отделение поступили двое пострадавших один из которых отравился грибами – мухоморами, а второй выпил по ошибке глазные капли с армином. Можно ли отличить по каким – либо признакам, какой больной, чем отравился? Если да, то почему?
Решение:
Да, можно, исходя из разных клинических картин при отравлениях.
При отравлении мухоморами характерно: тошнота, рвота, боли в животе, понос, повышенное потоотделение, слюнотечение, одышка, цианоз, сужение зрачков, бред, галлюцинации, судороги, потеря сознания.
В основе токсического действия ФОС на организм человека лежит резкое усиление нервных импульсов в холинергических синапсах всех отделов центральной и периферической нервной системы — холинопотенцирующий эффект.
При отравлении армином характерна длительная блокада рецепторов и паралич.
5.2 Во время беременности, женщине, заболевшей пневмонией, проводили противомикробную терапию, которая дала положительные результаты. Роды наступили вовремя и протекали нормально, однако в дальнейшем было установлено, что ребенок плохо слышит? Применение какого препарата могло вызвать нарушения слуха у ребенка? Почему это произошло.
Решение: Препарат Хлорохин.
Его не отменяют при острых инфекциях при беременности так как он способствует Хлорохин — лекарственный препарат из группы производных 4-аминохинолина.
Тормозит синтез нуклеиновых кислот в клетках и обладает умеренным иммуносупрессивным, специфическим и неспецифическим противовоспалительным действием.
Однако при длительном приеме, особенно во втором триместре беременности способствует потере слуха у плода.
Список используемой литературы
1. Анисимова Н.Б., Литвинова Л.И., Клиническая фармакология.- Ростов – на – Дону: «Феникс», 2005 – 380с.
2. Виноградова И.А., Шевченко А.И., Шурыгина Е.В., Общая рецептура: Учебное пособие.- М.: Медицина, 2000 – 192с.
3. Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С., Фармакология с рецептурой: Учебник – 5-е изд. испр. и доп. – М.: ИКЦ «МарТ», 2007 – 448с.
4. Клиническая фармакология: Учебник/Под ред. В.Г. Кукеса – 3-е издание перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006 – 944с.
5. Фармакология/Под ред. Р.Н. Аляутдина – 2-е изд. перераб и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2004.- 592с.
6. Харкевич, Д.А. Фармакология: Учебник.- 9-е изд. перераб. и доп. и испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.- 736с.