Особенности иммунного статуса у больных ранними формами приобретенного сифилиса (стр. 8 из 11)

Показатели клеточного иммунитета у больных ранним скрытым сифилисом

Показатель	Здоровые доноры	lues latens praecox
		до лечения	после лечения
Лимфоциты отн., %абс.	30,4±5,52021,0±38,5	32,3±0,681828,5±178,6	32,3±0,881897,9±138,0
Т-лф отн., % абс.	68,4±3,21608,4±30,0	68,0±1,061785,6±69,1	66,6±0,741604,3±95,6
ТФР-лф, %	38,1±2,1	31,6±0,63	30,6±0,7
ТФЧ-лф, %	12,1±0,69	14,7±1,17	13,7±1,07*
Индекс	2,3±0,31	1,9±0,02	2,04±0,04*

До лечения значение иммунорегуляторного индекса было снижено при всех формах заболевания по сравнению со здоровыми донорами. Достоверное различие имело место у больных первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом.

В ходе лечения отмечалось повышение данного показателя, причем достоверно при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе, однако в целом значение его оставалось все же ниже по сравнению с нормой.

3.3. Гуморальное звено иммунитета у больных сифилисом до и после специфической терапии

Как видно из табл. 7 – 9, относительное количество В-лф до лечения снижено при первичном серонегативном и вторичном свежем сифилисе, при других формах этот показатель мало отличался от показателей контрольной группы. Абсолютное количество В-лф было снижено при первичном серонегативном, вторичном рецидивном и раннем латентном сифилисе, но также недостоверно, а при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе оно оказалось повышенным.

Таблица 7

Показатели гуморального иммунитета у больных первичным сифилисом

Показатель	Здоровые доноры	lues I seronegativa		lues I seropositiva
		до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
B-лфотн., % абс.	11,0±0,42210,7±9,5	8,8±0,87176,6±15,4	9,5±0,7194,5±15,6	11,07±0,63256,6±15,9	9,5±0,32189,4±16,3
Ig M, мг %	110,7±3,7	153,5±7,12**	144,3±7,2	218,2±14,1**	129,4±11,3
Ig G, мг %	1100,0±17,6	1352,7±91,7	1233,2±47,9	1443,1±79,7	1190,7±59,2
Ig A, мг %	172,5±5,0	165,1±9,3	131,3±7,3**	245,2±8,3	135,0±11,8*
ЦИК(усл. ед.)	16,2±5,2	13,1±0,98	17,7±0,77**	17,8±1,12	18,2±1,2**

После лечения значительной динамики данных показателей не отмечалось, лишь при вторичном свежем сифилисе наблюдалось достоверное снижение абсолютного количества В-лф.

До лечения содержание Ig М было повышено во всех исследуемых нами клинических группах. Достоверное его повышение отмечалось при первичном серо-негативном, вторичном свежем, раннем латентном сифилисе и максимально – при первичном серопозитивном. После лечения происходило снижение данного показателя при первичном серонегативном, серопозитивном, вторичном свежем сифилисе и его некоторое повышение при вторичном рецидивном и раннем латентном. Однако во всех случаях его значение оставалось все же выше показателя группы контроля (табл.7 – 9).

Содержание Ig G до лечения было недостоверно повышено при всех формах раннего приобретенного сифилиса, но максимально при вторичном рецидивном сифилисе. После лечения наблюдалось снижение уровня Ig G при всех формах сифилиса, кроме вторичного свежего, хотя его значение оставалось все же выше, чем в контроле. При вторичном свежем сифилисе этот показатель даже несколько увеличивался (табл.7 – 9).

Таблица 8

Показатели гуморального иммунитета у больных вторичным сифилисом

Показатель	Здоровые доноры	lues II recens		lues II recidiva
		до лечения	после лечения	до лечения	После лечения
B-лф отн., % абс.	11,0±0,42210,7±9,5	8,8±0,85298,2±13,5	8,47±0,47247,4±7,4**	10,0±0,52182,1±14,5	9,47±0,32183,6±8,9
Ig M, мг %	110,7±3,7	195,9±8,3*	182,9±8,1	134,8±7,5	148,0±5,5
Ig G, мг %	1100,0±17,6	1362,3±73,9	1512,7±63,9	1464,7±64,5	1303,3±54,7
Ig A, мг %	172,5±5,0	187,8±8,9	185,0±5,9	139,1±6,2	153,3±5,02
ЦИК(усл. ед.)	16,2±5,2	34,9±1,67*	24,0±1,76**	20,5±2,58	16,7±1,3

Содержание Ig A до лечения было повышено при первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе, при других формах отмечалось снижение данного показателя. После лечения наблюдалось достоверное снижение содержания Ig A при первичном серонегативном и первичном серопозитивном сифилисе и недостоверное – при вторичном свежем. При вторичном рецидивном и раннем латентном сифилисе уровень Ig A недостоверно повышался (табл.7 – 9).

До лечения отмечалось увеличение ЦИК при первичном серопозитивном, вторичном свежем и вторичном рецидивном сифилисе, но достоверно, по сравнению с группой контроля, только при вторичном свежем. При первичном серо-негативном и раннем латентном сифилисе этот показатель недостоверно снижался. После лечения достоверное увеличение количества ЦИК отмечалось при первичном серонегативном, серопозитивном и раннем латентном сифилисе. При вторичном свежем и вторичном рецидивном данный показатель снижался, но достоверно лишь при вторичном свежем сифилисе (табл.7 – 9).

Таблица 9

Показатели гуморального иммунитета у больных ранним латентным сифилисом

Показатель	Здоровые доноры	lues latens praecox
		до лечения	после лечения
B-лфотн., % абс.	11,0±0,42210,7±9,5	11,3±0,49173,1±11,0	9,9±0,38153,9±9,8
Ig M, мг %	110,7±3,7	119,0±6,3*	132,3±8,1
Ig G, мг %	1100,0±17,6	1208,1±96,8	1172,5±83,4
Ig A, мг %	172,5±5,0	165,7±4,5	177,4±7,6
ЦИК(усл. ед.)	16,2±5,2	9,8±1,2	22,7±1,7**

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о неодинаковой напряженности факторов неспецифической резистентности у больных с различными формами приобретенного сифилиса. Наиболее выраженные изменения наблюдаются при манифестных формах сифилиса, тогда как при скрыто протекающей инфекции эти показатели близки к норме.

Так, повышение активности нейтрофильного фагоцитоза по сравнению с контрольной группой имело место при всех исследуемых формах сифилиса, что можно связать с активацией фагоцитов в ответ на присутствие в организме инфекционного агента (рис. 4.1). Однако, следует отметить, что при сифилитической инфекции фагоцитоз носит незавершенный характер, то есть наблюдается изменение функционального состояния фагоцитов, что выражается в снижении их переваривающей способности (качества), несмотря на увеличение их активности (количества) (Овчинников Н.М., Делекторский В.В., 1981; Капкаев Р.А. и соавт., 1988; Родионов А.Н., 1997).

Рис.4.1. Фагоцитарная активность нейтрофилов у больных различными формами сифилиса (* - р<0,05 по сравнению с показателем до лечения).

При всех формах раннего приобретенного сифилиса наблюдается снижение содержания комплемента, наиболее выраженное при вторичном свежем сифилисе (рис. 4.2). Это можно объяснить, во-первых, присутствием в организме антигена (бледной трепонемы), что приводит к выраженным иммунобиологическим реакциям с активным потреблением комплемента (особенно в период массивной септицемии при вторичном свежем сифилисе, доказательством чему служит существенное повышение ЦИК); во-вторых, нельзя исключить, что низкий уровень комплемента отражает низкую секреторную активность макрофагов.

Рис.4. 2. Содержание комплемента у больных различными формами сифилиса.

Общее число лейкоцитов до лечения повышается при всех исследуемых формах сифилиса, кроме вторичного рецидивного и раннего латентного (показатель снижается), хотя и недостоверно в обоих случаях. Лейкоцитоз можно объяснить ответной неспецифической реакцией организма на внедрение инфекции.

Остальные показатели неспецифической резистентности при сифилисе не претерпевают существенных изменений.

После курса специфической терапии происходит снижение активности нейтрофильного фагоцитоза при всех формах сифилиса, однако, его значение остается все же значительно выше, чем в контроле, что, вероятно, связано с присутствием раздражающего фактора. Содержание комплемента после пенициллинотерапии при первичном серонегативном, серопозитивном и вторичном рецидивном сифилисе несколько повышается, но не достигает нормы, а при вторичном свежем и раннем латентном сифилисе даже снижается, что, вероятно, связано с достаточно высоким уровнем ЦИК и активным его потреблением. Общее число лейкоцитов во всех клинических группах также снижается, причем данный показатель становится существенно ниже показателя группы контроля. Это, скорее всего, связано с тем, что пенициллин, как и большинство антибактериальных препаратов, оказывает иммунодепрессивное действие на иммунокомпетентные клетки, в том числе и лейкоциты, или же с его токсикогенным эффектом.