МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ Н.П. ОГАРЕВА
РЕЦЕНЗИЯ
НА ДИПЛОМНУЮ РАБОТУ
“ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ РАННИМИ ФОРМАМИ ПРИОБРЕТЕННОГО СИФИЛИСА”
Выпускницы медицинского факультета
Михалевской Елены Андреевны
по специальности “Лечебное дело” 0401
Руководитель дипломной работы: доцент курса кожных и венерических болезней, к.м.н. А.А. Бахмистерова.
Объем дипломной работы: 53 страницы, 9 таблиц, 10 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, списка использованных источников.
Актуальность разрабатываемой темы. Сифилис – это хроническое инфекционное заболевание, протекающее по типу специфического воспаления системного характера. Развитие сифилитической инфекции и успешность специфической терапии зависят от качества противоинфекционной защиты. Увеличение случаев раннего висцеросифилиса, рост числа больных с большой давностью заболевания и скрытым его течением, неудачи в лечении косвенно свидетельствуют об иммунологической недостаточности у больных сифилисом, что требует изучения с целью оптимизации терапии.
Научная новизна исследований. Проведено исследование иммунного статуса у больных ранними формами приобретенного сифилиса в тестах I и II уровней до и после пенициллинотерапии.
Цель и задачи исследований. Изучение состояния неспецифической резистентности, клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных ранними формами приобретенного сифилиса до и после пенициллинотерапии.
Анализ методики исследований. Автором использованы современные методы исследования показателей иммунитета. Статистическая обработка данных проведена с использованием компьютерной программы Medstat-2.
Оценка и анализ результатов исследований. Автором сделаны выводы о том, что развитие сифилитической инфекции сопровождается иммунологическими изменениями, максимально выраженными при манифестных формах и минимально – при скрытом ее течении; развивается дисбаланс в Т-системе иммунитета, что выражается в снижении общего количества Т-лф, Т-хелперов, иммунорегуляторного индекса и повышении количества Т-супрессоров; снижается количество B-лф при одновременном повышении их функциональной активности, что выражается в гиперпродукции Ig A, M, G; повышается фагоцитарная активность нейтрофилов и снижается уровень комплемента, что максимально выражено в начале сифилитического процесса и в меньшей степени – по мере увеличения давности заболевания; после пенициллинотерапии основные патогенетически значимые отклонения в иммунном статусе сохраняются; при всех формах сифилиса целесообразно применение иммуномодулирующих средств.
Практическая ценность полученных результатов. Работа имеет важное научно-практическое значение, результаты рекомендуются к внедрению в клиническую практику.
Заключение о степени соответствия выполненной работы дипломному заданию и требованиям, предъявляемым к дипломным сочинениям. Работаполностью соответствует дипломному заданию, цель достигнута. Дипломная работа по своему оформлению и полученным результатам соответствует требованиям, предъявляемым к дипломным работам и может быть допущена к публичной защите.
Мнение рецензента о возможности представления дипломной работы на конкурс. Работа может быть представлена на внутривузовский и Всероссийский конкурс студенческих научных работ.
Заключение о подготовленности выпускника самостоятельно решать научные, технологические, экономические и производственные задачи и присвоение ему квалификации. Выпускница Михалевская Е.А. подготовлена самостоятельно решать научные и практические задачи и достойна присвоения квалификации “Врача общей практики”.
Рецензент:
зав. кафедрой иммунологии, микробиологии и
вирусологии, к.м.н., доцент Новикова Л.В.
«____» июня 2001г.
МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ Н.П. ОГАРЕВА
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
“УТВЕРЖДАЮ”
Зав.курсом, к.м.н.
____ О.В. Дикова
ЗАДАНИЕ НА ДИПЛОМНУЮ РАБОТУ
Студентке 625 группы Михалевской Е.А.
Тема: “Особенности иммунного статуса у больных ранними формами приобретенного сифилиса” утверждена приказом по Мордовскому государственному университету № 3640 - с от 11. 10. 2000.
Срок предоставления работы к защите: «___» июня 2001г.
Исходные данные: больные с ранним приобретенным сифилисом.
Содержание дипломной работы:
1. Литературный обзор содержит 71 отечественных и 27 зарубежных источников литературы.
2. Методы исследования:
Клинический
Иммунологический
Расчетно-графическая часть: 10 рисунков, 9 таблиц.
Руководитель работы: доцент курса, к.м.н. ________А.А. Бахмистерова
Задание к исполнению приняла
студентка 625 группы ___________________ Е.А. Михалевская
РЕФЕРАТ
Дипломная работа содержит: 53 страницы, 9 таблиц, 10 рисунков, 98 использованных источников.
Перечень ключевых слов: сифилис, иммунитет, патогенез, венерология.
Цель работы: Изучение особенностей иммунного статуса у больных ранними формами приобретенного сифилиса до и после пенициллинотерапии.
Объект исследования: больные с ранними формами приобретенного сифилиса.
Методики исследования:
Иммунологические методы исследования с определением:
1. Общего количества лейкоцитов и форменных элементов крови методом подсчета в камере Горяева
2. Количества Т- и В-лимфоцитов методом Е- и М- розеткообразования
3. Количества Т- хелперов, Т- супрессоров в теофиллиновом тесте
4. Уровня Ig M, G, A методом радиальной иммуно-диффузии по Mancini
5. Фагоцитарной активности нейтрофилов с помощью частиц латекса
6. ЦИК методом осаждения
Общей комплементарной активности микрометодом по Л.В. Вавиловой
Клиническое наблюдение.
Полученные результаты. 1. Развитие сифилитической инфекции сопровождается иммунными нарушениями (снижением общего количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, иммунорегуляторного индекса, повышением Т-супрессоров; снижением количества В-лимфоцитов на фоне их функциональной гиперактивности, что выражается в гиперпродукции Ig M, G, A; повышением фагоцитарной активности нейтрофилов, снижением уровня комплемента), которые максимально выражены при манифестных формах и минимально – при скрытом ее течении.
2. После специфической терапии основные патогенетически значимые отклонения в иммунном статусе сохраняются.
Область применения: венерология.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
В-лф – В-лимфоциты
ГЗТ – гиперчувствительность замедленного типа
ГНТ – гиперчувствительность немедленного типа
ЗППП – заболевания, передаваемые половым путем
ИЛ 1 – интерлейкин 1
ИЛ 2 – интерлейкин 2
КСР – комплекс серологических реакций
РАЛ – реакция агломерации лейкоцитов
РБТЛ – реакция бласттрансформации лимфоцитов
РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем
РТМЛ – реакция торможения миграции лейкоцитов
Т-лф – Т-лимфоциты
Т-с – Т-супрессоры
Т-х – Т-хелперы
ФА – фагоцитарная активность
ФГА – фитогемагглютиннин
ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы
ЦЭЛ – цитотоксический эффект лимфоцитов
Ig A – иммуноглобулины А
Ig G – иммуноглобулины G
Ig M – иммуноглобулины M
L I s/n – сифилис первичный серонегативный
L I s/p – сифилис первичный серопозитивный
L II rec – сифилис вторичный ранний
L II rd – сифилис вторичный рецидивный
L lat – сифилис ранний скрытый
RW – реакция Вассермана
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общие сведения о патогенезе сифилитической инфекции
1.2. Иммунологические аспекты сифилитической инфекции
1.2.1. Факторы неспецифической резистентности при сифилисе
1.2.2. Клеточное звено иммунитета при сифилисе
1.2.3. Гуморальное звено иммунитета при сифилисе
1.2.4. Иммунологические механизмы серорезистентности при сифилисе
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных сифилисом
3.2. Факторы неспецифической резистентности у больных сифилисом до и после специфической терапии
3.3. Клеточное звено иммунитета у больных сифилисом до и после специфической терапии
3.4. Гуморальное звено иммунитета у больных сифилисом до и после специфической терапии
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время заболевания, передаваемые половым путем, являются самыми распространенными в мире среди всех инфекционных болезней (Родионов А.Н., 1997; Бычко-Токовой И.С. и соавт., 1998; Калмыкова Т.Д., 1998; Аковбян В.А., 1999). Из всех “классических” венерических болезней сифилис наиболее грозная инфекция. В последние годы заболеваемость сифилисом как в России, так и за рубежом, значительно повысилась (Скрипкин Ю.К. и соавт., 1985; Борисенко К.К. и соавт., 1989; Калмыкова Т.Д., 1998; Лосева В.Л. и соавт., 1999). Социальная значимость заболевания определяется не только его высокой распространенностью, но и тяжестью последствий для человека, опасностью для общества, влиянием на потомство. Факторами, способствующими ухудшению эпидемиологической ситуации, по данным литературы (Шапошников О.К., 1991; Родионов А.Н., 1997; Бычко-Токовой И.С. и соавт., 1998; Базиков И.А. и соавт., 1999; Карапетян А.Ф., 1999; Лосева В.Л. и соавт., 1999; Кубанова А.А. и соавт., 2000; Rathore A.S. et al., 1998; Ebrahim Shahul H. et al., 1999), являются социально-экономические потрясения, миграция населения, проституция, рост употребления алкоголя и наркотиков, в том числе и подростками, ранние беспорядочные сексуальные связи, неправомерная выдача лицензий по венерологии, широкое распространение услуг частнопрактикующих врачей, негосударственных учреждений и самолечения.