Криминогенность больных наркоманиями объясняется рядом факторов: потребностью в деньгах, так как наркотики стоят очень дорого; вынужденной связью с торговцами наркотиками, что само по себе тоже является противоправным действием; описанными выше изменениями личности, наступающими в результате наркотизации и проявляющимися в выраженном морально-этическом снижении. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действия, находясь в состоянии наркотического опьянения или в психотическом состоянии, вызванном употреблением того или иного одурманивающего вещества. Необходимо отметить, что большинство правонарушений совершается в состояниях наркотического опьянения, чаще всего в абстиненции, а также в перерывах между употреблениями наркотиков. Описан целый ряд различных правонарушений, совершаемых больными. Это профессиональные правонарушения: они не выполняют трудовой договор и неоднократно совершают различные нарушения в рамках своей профессии. Это уголовные правонарушения, представляющие опасность и причиняющие ущерб обществу и отдельным лицам (причинение вреда здоровью и жизни; хищения собственности и др.). Это административные правонарушения (проступки), выражающиеся в посягательстве на установленный общественный порядок, прав и свободы граждан. Больные нарушают правила дорожного движения, таможенного контроля, посягают на деятельность и собственность частных или юридических лиц и т.д. Это, наконец, экономические правонарушения – такие, как незаконная предпринимательская, банковская деятельность, уклонение от налогов, заведомо ложная реклама, контрабанда, подделка денег и документов. Следует отметить, что наиболее чаще совершают правонарушения больные опийной (героиновой) и кокаиновой наркоманиями, реже – гашишной и другими формами наркоманий.
4. Программа по борьбе с наркоманией
Наркотики представляют собой огромную угрозу для всего мира и для России в частности. В настоящее время эта проблема еще не до конца осознана обществом, поэтому важное место в деятельности социального работника должна занимать профилактическая, воспитательная и информационно-пропагандистская работа. Наркотическая зависимость – это достаточно серьезное заболевание. К сожалению, расчет только на собственные силы чаще всего малоэффективен, поэтому при решении данной проблемы не обойтись без квалифицированной помощи социальных работников, психологов, медиков. Социальный работник не может и не должен решать все проблемы клиента, поэтому одного желания лечиться тоже оказывается недостаточно. Клиенту следует настроиться на серьезную внутреннюю, самостоятельную работу. Социальный работник лишь помогает ему измениться, но найти свое новое «Я», свободное от наркотиков, научиться вести с ним диалог и обрести твердую почву под ногами может только сам клиент, ведь это же его «Я». Моя программа состоит из нескольких блоков, которые включают в себя различные этапы, способствующие постепенному выздоровлению и адаптации людей, страдающих наркоманией.
1 блок – это осознание своей зависимости от наркотиков и желание действовать, чтобы справиться с зависимостью. Данный блок является одним из самых сложных, поскольку большинству страдающих наркотической зависимостью очень сложно признать, что они больше не контролируют свою жизнь, не отвечают за свои поступки, что сейчас ими движет желание принять очередную дозу. Наркомания – это способ уйти от реальности, а отрицание своей зависимости – это способ уйти от себя.
На первом этапе социальному работнику необходимо установить контакт с клиентом. При этом социальный работник должен быть готов к тому, что клиент будет отрицать свою зависимость. Отрицание означает неспособность клиента увидеть реальность своей болезни: он преуменьшает ее влияние, обвиняет других людей, ссылаясь на то, что его семья, друзья и работодатели слишком многого от него ожидали. Клиент сравнивает себя с другими наркоманами, чья зависимость кажется “хуже” его собственной. Он может винить какой-то один конкретный наркотик. Основная задача специалиста по социальной работе на данном этапе объяснить клиенту, что проблема существует и требует немедленного решения. И самое главное – побороть наркотическую зависимость способен только сам клиент, мобилизуя свои внутренние силы, а социальный работник лишь направляет его.
На втором этапе основной задачей социального работника является борьба с отчаянием и бессилием клиента. Вся ложь, все оправдания и иллюзии улетучиваются, когда клиент перестает бояться видеть то, во что превратилась его жизнь. Он обнаруживает, что стал недружелюбным или совершенно замкнутым, а его отношения с семьей превратились в притворство, в пародию на любовь и близость. Клиенту может показаться, что все потеряно, когда он видит себя в таком состоянии: он начинает понимать, что даже если он не захочет принимать наркотики, он будет просто не в состоянии остановиться. Социальный работник должен объяснить клиенту, что наркомания – это не приговор, а болезнь. И как любая болезнь она требует лечения. А лекарством на данном этапе борьбы с зависимостью является готовность поверить в то, что можно жить по-другому, и захотеть это осуществить, честно признать свою зависимость и как следствие примириться с наркоманией и своим выздоровлением: не чувствовать страха перед людьми, которые будут помогать ему справиться с наркоманией, принимать выздоровление как дар, как работу, которая не труднее обычной жизни. Клиент должен понять, что болезнь и выздоровление – это части его жизни.
Третий этап – это работа с семьей и близким окружением клиента, выявление причин наркотической зависимости клиента. Ведь зачастую люди, страдающие наркоманией, винят в своей болезни семью, проблемы на работе, друзей, чьи ожидания они не оправдали. Мы должны объяснить близким, что без их помощи клиент не справиться, ему необходима поддержка близких людей и вера в то, что он сможет победить эту страшную болезнь, а они ему в этом помогут.
Итогом 1 блока программы является осознание того, что наркоманию можно преодолеть и со временем человек научится жить без наркотиков, у него появляется надежда на выздоровление.
2 блок – клиент понимает, что он не может выздороветь в одиночку, ему нужна помощь.
На первом этапе социальный работник должен предоставить клиенту возможность самостоятельного принятия решения. Клиент должен сам решить готов ли он изменить свою жизнь. Ведь пока он сам этого не захочет, ему никто не сможет помочь.
На втором этапе задачей социального работника является установление доверительного контакта. У клиента должно появиться желание совместно с данным специалистом решить свою проблему, он должен верить, что социальный работник способен и готов ему помогать, направлять его, способствовать его выздоровлению.
Итогом 2 блока является трансформация надежды в веру. Клиент осознает, что изменения не только возможны, но и неизбежны. Появляется готовность довериться социальному работнику и поверить в свои силы.
3 блок – выявление причин наркотической зависимости и определение мотивации к выздоровлению.
Первый этап – процесс познания себя, с помощью которого клиент и социальный работник выявляют истинные причины наркотической зависимости и ценные качества в характере клиента. При этом социальный работник может использовать метод интроспекции, метод самоотчета, метод идентификации, диалогическую беседу и биографический метод.
Второй этап - определение мотивов деятельности клиента: что послужило мотивом к выздоровлению. На данном этапе специалист по социальной работе, должен объяснить клиенту какую пользу принесет их совместная работа, а также объяснить важность работы над собой, так как может оказаться, что клиенту придется преодолевать барьер, обусловленный неготовностью признать, что наркомания задела все сферы его жизни. Большое значение на втором этапе имеет создание благоприятного психологического климата в семье и на работе (если клиент работает), при котором клиент будет осознавать, что готов справиться с порученной работой, причастность к ней, личную ответственность за ее результаты; клиент должен понимать ценность результатов, их важность.
Итогом 3 блока является принятие себя и уверенность клиента в себе и своих силах. Клиент начинает видеть в себе не только недостатки, но и положительные, ценные качества; понимает, что порой прошлый негативный опыт способствует развитию лучших качеств и служит толчком к началу новой жизни, в которой нет наркотиков. Совместная работа социального работника и клиента, проделанная в данном блоке, станет фундаментом для последующей работы.
4 блок – посредничество. Особенностью социальной работы как профессии является ее посреднический характер, который находит свое отражение в данном блоке.
На первом этапе появляется необходимость посредничества между клиентом и различными социальными учреждениями, а также другими специалистами (психологом, медицинским работником, юристом). Своим участием социальный работник усиливает волю обратившегося и побуждает встречную волю учреждения войти в положение клиента.
Второй этап – это направление клиента в реабилитационный центр, где ему могут оказать медицинскую помощь, помочь справиться с физическими проявлениями его болезни. Так как психологически клиент уже готов к выздоровлению. При этом социальному работнику необходимо поддерживать связь с учреждением, в котором находится его клиент, так как он должен предоставлять информацию о его состоянии и изменениях в поведении семье клиента.