Особенности сахарного диабета (стр. 5 из 5)
Самоконтроль
Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови. На это влияет множество факторов, к основным относятся физическая и эмоциональная нагрузка, уровень потреблённых углеводов, сопутствующие заболевания и состояния. Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводится двумя способами. Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза. Данный способ оценки гликемии достаточно приблизителен и не позволяет полноценно отслеживать состояние углеводного обмена.
Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. п.). Существует несколько методик измерения. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).
Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре.
Глюкометр, прибор для самоконтроля уровня глюкозы крови
Профилактика осложнений
· Контроль артериального давления, преимущество отдаётся метаболически нейтральным (ИАПФ, сартаны) и метаболически позитивным (моксонидин) препаратам.
· Назначение гиполипидемической терапии различных препаратов из группы статинов (контроль ТГ, ЛПНП и повышение ЛПВП и снижение прогрессирования ретинопатии, нейропатии, ИБС), статины (контроль ЛПНП, снижение ИБС). Комбинация фенофибрата и статинов у пациентов высокого риска с макросудистыми осложнениями в анамнезе.
Литература
1. Клиническая эндокринология. Руководство Н.Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 219. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
2. American Diabetes Association Other «Types» of Diabetes. (August 25, 2005)
3. Клиническая эндокринология. Руководство Н.Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 213. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
4. Питер Дж. Уоткинс Сахарный диабет = ABC of Diabetes М.И. Балаболкина. — 2. — Москва Бином, 2006. — P. 15. — 134 p. — 3000 экз. — ISBN 5-9518-0156-7
5. Клиническая эндокринология. Руководство Н.Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 209-213. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
6. Михайлов В.В. Основы патологической физиологии Руководство для врачей. Б. М. Сагалович. — Москва Медицина, 2001. — С. 117—124. — 704 с. — ISBN 5-225-04458-1
7. Клиническая патофизиология Учеб. пособие для студентов вузов Алмазов В.А.. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова; М. ВУНМЦ Питер, 1999. — С. 209—213.
8.Vaxillaire M, Froguel P (May 2008). Monogenic diabetes in the young, pharmacogenetics and relevance to multifactorial forms of type 2 diabetes. Endocr. Rev. 29 (3) 254–64. DOI10.1210er.2007-0024. PMID 18436708.
9. Клиническая эндокринология. Руководство Н.Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 213—216. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
10.Михайлов В.В. Основы патологической физиологии Руководство для врачей. Б.М. Сагалович. — Москва Медицина, 2001. — С. 120-121. — 704 с. — ISBN 5-225-04458-1
11.Михайлов В.В. Основы патологической физиологии Руководство для врачей. Б.М. Сагалович. — Москва Медицина, 2001. — С. 121-122. — 704 с. — ISBN 5-225-04458-1
12. Михайлов В.В. Основы патологической физиологии Руководство для врачей. Б. М. Сагалович. — Москва Медицина, 2001. — С. 123-127. — 704 с. — ISBN 5-225-04458-1
13. Клиническая эндокринология. Руководство Н. Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 220. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
14. Клиническая эндокринология. Руководство Н.Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 223-227. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
15. Строев Ю.И. и др. Сахарный диабет. СПб, 1992
16. Клиническая эндокринология. Руководство Н.Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 249-253. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
17. Диабет 1-го типа (рус.). Проверено 31 июля 2009.
18. Что такое MODY-диабет (рус.). Проверено 31 июля 2009.
19. Клиническая эндокринология. Руководство Н.Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 225-253. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
20. Клинические аспекты сахарного диабета
21. Клиническая эндокринология. Руководство Н.Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 221-223. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
22. Клиническая эндокринология. Руководство Н.Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 254. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
23. Питер Дж. Уоткинс Сахарный диабет = ABC of Diabetes М. И. Балаболкина. — 2. — Москва Бином, 2006. — P. 22—27. — 134 p. — 3000 экз. — ISBN 5-9518-0156-7
24. Клиническая эндокринология. Руководство Н. Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 255—259. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
25. Инсулинотерапия СД 2 типа (рус.). Проверено 31 июля 2009.
26.Диета при сахарном диабете (рус.). Проверено 31 июля 2009.
27. Программа обучения больных с сахарным диабетом (рус.). Проверено 31 июля 2009.
28. Клиническая эндокринология. Руководство Н. Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 259-263. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
29. Клиническая эндокринология. Руководство Н. Т. Старкова. — издание 3-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург Питер, 2002. — С. 263-270. — 576 с. — («Спутник Врача»). — ISBN 5-272-00314-4
30. Питер Дж. Уоткинс Сахарный диабет = ABC of Diabetes М. И. Балаболкина. — 2. — Москва Бином, 2006. — P. 34-40. — 134 p. — 3000 экз. — ISBN 5-9518-0156-7
31. Интенсивная инсулинотерапия. (рус.). Проверено 8 августа 2009.
32. Питер Дж. Уоткинс Сахарный диабет = ABC of Diabetes М. И. Балаболкина. — 2. — Москва Бином, 2006. — P. 46. — 134 p. — 3000 экз. — ISBN 5-9518-0156-7
33. Питер Дж. Уоткинс Сахарный диабет = ABC of Diabetes М. И. Балаболкина. — 2. — Москва Бином, 2006. — P. 38. — 134 p. — 3000 экз. — ISBN 5-9518-0156-7
34. Питер Дж. Уоткинс Сахарный диабет = ABC of Diabetes М. И. Балаболкина. — 2. — Москва Бином, 2006. — P. 42—46. — 134 p. — 3000 экз. — ISBN 5-9518-0156-7
35. Диабет 2-го типа (рус.). Проверено 31 июля 2009.
36.Дистергова О.В. Руководство по лечению сахарного диабета. Омск, 1996
37. Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG, et al. Who would have thought it An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus. Ann Surg. 1995;222339-352
38. Ballantyne GH, Wasielewski A, Saunders JK. The Surgical Treatment of Type II Diabetes Mellitus Changes in HOMA Insulin Resistance in the First Year Following Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass (LRYGB) and Laparoscopic Adjustable Gastric Banding (LAGB). Obes Surg. 2009 Sep;19(9)1297-303.
39. Scopinaro N. Prospective controlled study of the effect of BPD on type 2 Diabetes and metabolic syndrome in patients with 25-35 BMI. 14-th World Congress of the IFSO. August 26-29, 2009, Paris, France