Особенности сосудистой системы легких. Малый круг кровообращения. Особенности венозной системы органов малого таза. Формирование внутренней подвздошной вены. Нижний портокавальный анастомоз (стр. 2 из 2)
2. Верхние ягодичные вены, vv. glutcaesuperiors, сопровождая парными ветвями все разветвления одноименной артерии, собирают кровь из верхних отделов ягодичной области. При прохождении через щель над грушевидной мышцей образуют вокруг мышцы сплетение.
Нижние ягодичные вены, vv. gluteaeinferiores, сопровождают одноименную артерию и собирают кровь из большой ягодичной мышцы, из вен, сопровождающих a. comitansischiadici, и мышц бедра. На своем пути они анастомозируют с верхней прободающей веной, v. perforanssuperior, и медиальной веной, огибающей бедренную кость, v. circumflexafemorismedialis.
3. Запирательная вена, v. obturatoria, повторяет ход запирательной артерии, имеет парные притоки. Анастомозирует с наружной подвздошной веной, иногда просто впадая в нее, и с медиальной, огибающей бедренную кость.
4. Латеральные крестцовые вены, vv. sacralislaterals, сопровождают одноименную артерию, принимают vv. spinales, выходящие из тазовых крестцовых отверстий, и, анастомозируя со срединной крестцовой веной, образуют вместе с ней на тазовой поверхности крестца крестцовое венозное сплетение.
ВНУТРЕННОСТННОСТНЫЕ ВЕНЫ:
1. Внутренняя половая вена, v. pudentainterna, часто двойная, сопровождает одноименную артерию. В концевых отделах иногда соединяется с нижней ягодичной веной в один ствол. Начинается в области промежности под лобковым сращением, соединяясь здесь с глубокой дорсальной полового члена (клитора), v. dorsalisprofundapenis (clitoralis), и глубокими венами полового члена (клитора), vv. profundaepenis (clitoralis). Внутренняя половая вена принимает вены, соответствующие ветвям внутренней половой артерии: а) вены мочеиспускательного канала; б) вены луковицы полового члена, vv. bulbipenis (у женщин – вены луковицы преддверия влагалища, vv. bulbivestibuli); в) задние мошоночные вены, vv. scrotalesposteriors (у женщин – задние губные вены, vv. labialsposteriors); г) нижние прямокишечные вены, vv. rectalesinferiores. По пути вместе с a. pudentainterna внутренняя половая вена через отверстие под грушевидной мышцей проникает в полость малого таза.
2. Мочепузырное венозное сплетение, plexusvenosusvesicalis, - самое мощное из венозных сплетений таза. Залегает в нижних отделах мочевого пузыря и у мужчин переходит в предстательное венозное сплетение, plexusvenosusprostaticus, а у женщин – на начальный отдел мочеиспускательного канала, где соединяется с влагалищным венозным сплетением, plexusvenosusvaginalis. Сплетение принимает кровь у мужчин от мочевого пузыря, семявыносящих протоков и предстательной железы; у женщин – от мочевого пузыря, начального отдела мочеиспускательного канала и влагалища.
Пузырное сплетение широко анастомозирует с plexusvenosusprostaticus, plexusvenosusuterinus, plexusvenosusvaginalis, plexusvenosusrectalis, а также с v. pudentainterna, v. gluteainferior, v. gluteasuperior, v. obturatoria.
Кровь из сплетения оттекает по многочисленным мочепузырным венам, vv. vesicales, в систему внутренней подвздошной вены.
3. Предстательное венозное сплетение, plexusvenosusprosnaticus, непарное, располагается позади лобкового сращения и впереди предстательной железы.
Сплетение принимает небольшие вены от предстательной железы, нижней части мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, клетчатки залобкового пространства и крупные вены: глубокую дорсальную вену полового члена и частично глубокие вены полового члена.
1) Глубокая дорсальная вена полового члена, v. dorsalisprofundapenis (v. dorsalisprofundaclitoralis), начинается в области венца головки из вен головки и крайней плоти, проходит в suleusdorsalispenis, между двумя aa. dorsalispenis, и на своем пути принимает ряд вен от кожи полового члена (клитора), его пещеристых тел и мошонки (половых губ).
2) Глубокие вены полового члена, vv. profundaepenis (clitoridis), собирают кровь из полового члена (клитора), выходят на внутренней поверхности ножек и, огибая нижнюю ветвь лобковой кости, впадают (часть) в предстательное венозное сплетение и пузырное венозное сплетение (у женщин).
Из plexus prostaticus кровьоттекаетв v. iliaca interna, v. pudenta interna, атакжевplexus vesicalis и vv. vesicales.
4. Прямокишечное венозное сплетение, plexusvenosusrectalis, делится на внутренне и наружное сплетения прямой кишки.
Внутренне прямокишечное венозное сплетение располагается в подслизистой основе прямой кишки и подкожно в окружности заднего прохода, а наружное залегает в соединительной ткани поверхности мышечного слоя кишки.
Кровь из внутреннего прямокишечного венозного сплетения по небольшим венам, прободающим мышечную оболочку кишки, направляется в наружное прямокишечное венозное сплетение. Отсюда кровь оттекает по трем путям. От верхних отделов прямой кишки отток осуществляется по верхней прямокишечной вене, v. rectalissuperior, в нижнюю брыжеечную вену, от среднего отдела прямой кишки – по средним прямокишечным венам, vv. rectalesmediale, парным, которые, принимая по пути мочепузырные вены, вены предстательной железы и семенных пузырьков (матки и влагалища у женщин), впадают во внутреннюю подвздошную вену; от нижнего отдела прямой кишки в области заднего прохода – по нижним прямокишечным венам, vv. rectalesinferiores, парным, во внутреннюю половую вену.
5. Маточное венозное сплетение, plexusvenosusuterinus, довольно мощное, располагается в области задней и боковых стенок влагалища и боковой периферии шейки матки, а также в клетчатке (parametrium) и связано с венами наружных половых органов, прямокишечным и пузырным венозными сплетениями, а также лозовидным сплетением яичника. Собирает кровь из влагалища, матки, маточной трубы и широкой связки матки.
Кровь от матки оттекает по маточным венам, vv. uterinae, от дна и верхнего отдела тела матки по маточным венам и венам круглой и широкой связок матки – в лозовидное сплетение яичника, plexuspampinitormisovarii; от нижнего отдела тела матки в верхней части шейки матки – во внутреннюю подвздошную вену; от нижней части шейки матки и влагалища – также в систему v. iliacainterna (через v. pudentainterna).
6. Влагалищное венозное сплетение, plexus venosus vaginalis, собирает кровь от стенок влагалища и имеет связи с маточным венозным сплетением.
5. Портокавальные и каво-ковальные анастомозы
Корни воротной вены анастомозируют с корнями вен, относящихся к системам верхней и нижней полых вен, образуя так называемые портокавальные и каво-ковальные анастомозы. Если сравнить брюшную полость с кубом, то эти анастомозы будут находиться на всех его гранях.
1. Наверху, в parsabdominalis пищевода, между корнями v. gastricsinistrae, впадающей в воротную вену, и vv. oesophageae, впадающими в vv. azygosethemyazygos и далее в v. cavasuperior(анастомоз v. portae и v. cavasuperior).
2. Внизу, в нижней части прямой кишки, между v. rectalissuperior, впадающей через v. mesentericainferior в воротную вену, vv. rectalismedia (приток v. iliacainterna) etinferior (приток v. pudendainterna), впадающих в v. iliacainterna, и далее v. iliacacommunis – из системы v. cavainferior (анастомоз v. portae и v. cavainferior).
3. Спереди, в области пупка, где своими притоками анастомозирует vv. paraumbilicales, идущие в lig. tereshepatis к воротной вене, v. epigastricasuperior из системы v. cavainferior (v. thoracicainternav.brachiocephalica) и v. epigastricainferior из системы v. cavainferior (v.iliacaexterna, v. iliacacommunis – анастамоз v. cavainferior, v. portae и v. cavasuperior).
Получаются портокавальный и каво-ковальный анастомозы – окольные пути оттока крови из системы воротной вены при препятствиях для него в печени (цирроз). При этом вены пупка расширяются («голова медузы»).
4. Сзади, в поясничной области, между корнями вен мезоперитонеальных отделов толстой кишки (из системы воротной вены) и пристеночных vv. lumbales (из системы v. cavainferior – анастомоз v. portae и v. cavainferior).
5. Кроме того, на задней брюшной стенке имеется анастомоз между корнями vv. lumbalis (из системы v. cavainferior), которые связаны с парной v. lumbalisascendens, являющейся началом vv. azygos (справа) ethemiazygos (слева) (из системы v. cavasuperior – анастомоз v. cavainferior и v. cavasuperior).
6. Анастомоз между vv. lumbales и межпозвоночными венами, которые в области шеи являются корнями верхней полой вены (анастомоз v. cavainferior и v. cavasuperior).
При затруднении продвижения крови по какому-либо венозному сосуду она может направляться по системам анастомозов и при этом следовать даже в обратном направлении.
Список литературы:
1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – 12-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2004. – 720с., ил.
2. Анатомия человека: учебник для стоматологических факультетов медицинских вузов/ под ред. Колесникова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР – Медиа, 2006. – 816с.: ил.
3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомия человека: Учеб. пособие. – 2-е изд., стереотипное. – В 4 томах. Т.3. – М.: Медицина, 1996. – 232с.: ил. – (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов).