Особенности физической реабилитации у детей с нарушением зрения (стр. 10 из 14)

2. Медико-педагогические наблюдения;

3. Антропометрические измерения;

4. Методы математической статистики;

5. Клинические: анализ истории болезни.

Анализ и обобщение данных научно-методической литературы.

В процессе исследования анализировались и обобщались данные научно-методической литературы о строении и функции зрительного анализатора в норме и при близорукости и астигматизме, особенности физческого развития детей с ослабленным зрением. А также задачи, принципы и особенности методики реабилитационных мероприятий для детей с близорукостью и астигматизмом различной степени тяжести. Всё это позволило получить наиболее полное представление о состоянии изучаемого вопроса и как следствие этого поставить цели и определить задачи исследования.

Педагогическое тестирование включало следующие тесты:

ТЕСТ СКОРОСТНЫХ КАЧЕСТВ - бег на дистанцию 30 и 60 м. На дорожке отмечается линия старта и линия финиша. Направление бега должно быть таково, чтобы солнце не светило в глаза бегущему ребенку. Незрячим предлагается бежать на звуковой сигнал (хлопки, свисток, голос учителя, шаги впереди бегущего, т.е. бег за лидером и др.). Время фиксируется секундомером.

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТНО-СИЛОВЫХ КАЧЕСТВ - прыжок в длину с места. Ученик прыгает, отталкиваясь двумя ногами с сильным взмахом руками вперед-вверх (для незрячих - осязательный ориентир) и приземляется на обе ноги. Измеряется результат между линией отталкивания и отпечатком ног при приземлении (по пяткам) в см. Засчитывается лучшая из двух попыток. Для незрячих линия отталкивания должна быть осязательно ощутима: резиновый коврик, размеченная линия на полу, слева от которой расположен озвученный мяч и др. Направление места приземления можно отметить звуковым сигналом - метроном, озвученный мяч и пр. Приземление обязательно выполнять на маты. Та группа учащихся, которым противопоказаны прыжки, от данного теста освобождаются.

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА - наклон туловища вперед из положения стоя при выпрямленных коленях. Руками необходимо коснуться пола у носков ног (правой ладошкой у правого носка, левой ладонью - у левого носка). Это положение зафиксировать в течение двух секунд. Измеряется максимальная величина наклона. Если ребёнок коснулся пола у носков ног, то ставится нулевая отметка со знаком "+". Если не дотянулся до нулевой отметки, то определяется это расстояние в см и результат засчитывается со знаком "-".

ТЕСТ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ СИЛЫ. В первую очередь выполняются следующие измерения. 1. Количество подтягиваний на перекладине. 2. Динамометрия ручная - измерение сил (в кг) правой и левой кисти с помощью ручного динамометра в положении стоя. Не разрешается делать резких движений, сгибать и разгибать руку. Засчитывается лучшая из двух попыток. 3. Определение силы мышц спины по продолжительности нахождения в положении "лодочка" (лежа на животе, руки и ноги при этом прямые и подняты от пола). Секундомер включается в момент поднятия рук и ног от пола и выключается в момент их опускания. Результат засчитывается в секундах. При выполнении этого теста следить, чтобы дети не задерживали дыхание.

Медико-биологическое тестирование.

Использовался следующий инвентарь: весы, ростомер, секундомер, сантиметровая лента, спирометр, становый динамометр, ручной динамометр. велоэргометр.

Измерялись следующие антропологические показатели: рост, вес, экскурсии грудной клетки, ширину таза, окружности грудной клетки на вдохе. Выдохе, в паузе, силу мышц кисти и спины и жизненную емкость легких, жизненный индекс.

Прежде чем производить то или иное измерение, нужно ознакомиться с методикой его проведения.

Рост стоя измеряют ростомером или антропометром. Ростомер представляет собой укрепленную на площадке вертикальную стойку с передвижной планкой и откидной скамейкой. Вертикальная стойка имеет две шкалы: светлую для измерения роста стоя (отсчет ведется от уровня площадки) и темную для измерения роста сидя (отсчет ведется от уровня скамейки). Передвижная горизонтальная планка свободно двигается по вертикальной стойке и удерживается в перпендикулярном к ней положении пружинкой, расположенной в пазу планки.

При измерении роста стоя обследуемый становится босыми ногами на площадку ростомера по стойке «смирно», пятки, ягодицы и спина (межлопаточной области) прикасаются к вертикальной стойке; подбородок слегка опущен, чтобы наружный угол глаза и козелки ушных раковин были на одной горизонтали. При этом не обязательно, чтобы затылок прикасался к вертикальной стойке.

Окружности тела измеряются сантиметровой лентой, которая должна достаточно плотно прилегать к телу.

Окружность груди определяется при вдохе, выдохе во время паузы. Сантиметровую ленту накладывают сзади под прямым углом к лопаткам, а спереди у мужчин и детей по нижнему краю околососковых кружков, а у женщин – над грудными железами по месту прикреплений четвертого ребра к грудине (на уровне среднегрудинной точки). При наложении ленты обследуемый немного приподнимает руки, затем опускает их и становится в спокойную стойку. Рекомендуется вначале измерить окружность груди на небольшом вдохе, затем на глубоком выдохе и в паузе при обычном спокойном дыхании во время беседы. Обследуемый не должен при вдохе приподнимать плечи, а при выдохе сводить их вперед, нагибаться или изменять стойку.

Исследователю необходимо все время слегка натягивать ленту и контролировать ее положение, особенно при переходе от вдоха к выдоху. Результаты измерений записывают в сантиметрах. Высчитывают и записывают разницу между показаниями на вдохе и показаниями на выдохе, что характеризует экскурсию грудной клетки – важную функциональную величину.

Сила мышц кисти измеряется ручным динамометром. Динамометр с предельным усилием, но без рывка и каких-либо дополнительных движений сжимается рукой, отведенной в сторону. Измерение повторяют дважды; записывают лучший результат с точностью до 2 кг.

Силу мышц спины (становую силу) измеряют только у мужчин с помощью станового динамометра. К динамометру, присоединенному к рукоятке, крепится цепь, которая соответствующим звеном соединяется с крюком площадки, на которой находится обследуемый. Это звено цепи подбирается таким образом, чтобы рукоятка динамометра была на уровне коленей обследуемого. Последний встает на площадку так, чтобы крюк находился между двумя ступенями (на середине их длины), берет рукоятку руками и плавно тянет ее вверх. Ноги выпрямлены в коленях, руки также прямые. Запрещается отклоняться назад, используя силу тяжести тела, и делать рывки. Измерение повторяют 2 раза, записывают лучший результат с точностью до 5 кг.

Жизненная емкость легких.

Объем воздуха, полученный при максимальном выдохе, сделанном после максимального вдоха, называется жизненной емкостью легких. Измеряется ЖЕЛ с помощью спирометра. Он представляет собой сосуд с металлической трубкой, наполненный водой, в котором плавает полый цилиндр (колокол). Верхний конец этой трубки находится выше уровня воды, на нижний конец надет резиновый шланг с мундштуком. Выдыхаемый воздух поступает по трубке под колокол, который всплывает тем выше, чем больший объем воздуха выдыхается в спирометр. Этот объем определяют по шкале, каждое деление которой равно 200 мл.

Для измерения ЖЕЛ надо медленно сделать максимальный вдох, взять в рот мундштук, зажать нос (носовым зажимом или пальцами) и плавно равномерно выдохнуть. Отметив показание шкалы, вынимают пробку из отверстия на верхней стенке колокола и плавно возвращают его в исходное положение. Измерение ЖЕЛ повторяют несколько раз с интервалом 0,5 – 1 мин. до тех пор, пока не будут получены два одинаковых результата. Измеренная таким образом величина ЖЕЛ называется фактической и выражается в единицах объема – миллилитрах.

Для того чтобы дать оценку фактической ЖЕЛ и выяснить, насколько она соответствует обследуемому, ее сравнивают с должной величиной ЖЕЛ, т. е. теоретически рассчитанной для данного человека с учетом его основных индивидуальных особенностей – пола, возраста, роста и веса. Для расчета должной ЖЕЛ используются таблицы для определения должного основного обмена.

Должный основной обмен (ДОО) вычисляют по формуле:

ДОО=А+Б, где ДОО – приводится в калл, А – число калл, зависящее от веса, Б – число калл, зависящее от роста и возраста. Число А находят в одной таблице, число Б – в другой. Таблицы составлены отдельно для мужчин и для женщин. Найдя ДОО, рассчитывают должную ЖЕЛ (ДЖЕЛ) по формуле: ДЖЕЛ=ДОО*2,3 для женщин и ДОО*2,6 для мужчин.

Для оценки фактической ЖЕЛ (ФЖЕЛ) надо рассчитать процентной отношение ФЖЕЛ и ДЖЕЛ, приняв последнюю за 100%

Нормальной считается такая фактическая ЖЕЛ, которая составляет 100±15% должной, т. е. от 85 до 115%. Чем больше фактическая ЖЕЛ превосходит должную, тем значительнее потенциальные возможности системы внешнего дыхания, обеспечивающие увеличение объема вентиляции, необходимой при выполнении физической нагрузки.

Жизненный индекс характеризует функциональные возможности дыхательного аппарата. Он определяется путем деления жизненной емкости легких (в мл) на вес тела (в кг), т. е. рассчитывается, какой объем легких приходится на 1 кг веса тела. Например, вес тела исследуемого 70 кг, а жизненная емкость легких равна 5600 мл. Жизненный индекс = 5600/70 = 80 мл/кг. У мужчин индекс должен быть не менее 65-70 мл/кг, у женщин не менее 55-60 мл/кг. У спортсменов и спортсменок индекс, как правило, выше этих цифр.

2.3. Программа реабилитационных мероприятий для детей с

близорукостью.

Занятия проводят с учетом предусмотренного учебного плана 4-5 раз в неделю по 40 минут во внеурочное время. Состав группы 5-6 человек. Форма и тип урока ЛФК в специальной школе те же, что и в массовой школе. Существенным отличием является трудность проведения фронтальной работы, обусловленной рядом специфических причин.