Особенности физической реабилитации у детей с нарушением зрения (стр. 2 из 14)

Опорный слойсостоит в основном из плотной соединительной ткани. Почти во всем глазу она называется склерой (от греч. склерос- твердый) (рис. 2). Склера имеет белую окраску, видимая ее часть образует «белок» глаза (см. рис. 2). Часть опорного слоя, покрывающая центральный участок переднего отдела глаза, слегка выпуклая и прозрачная; она называется роговицей (рис. 2). За исключением тех точек, где его пронизывают кровеносные сосуды, опорный слой полностью покрывает глаз, кроме одного места сзади, где имеется отверстие, через которое из глазного яблока выходит зрительный нерв.

Средний слойглазной стенки часто называется увеальным (от лат. uva-виноград) слоем, или трактом, потому что, обнажившийся после удаления склеры, он похож на кожицу темного винограда тем, что пигментирован и окружает желеобразное содержимое глаза. Средний слой сильно васкуляри-зирован; поэтому его называют также сосудистой оболочкой глаза.

На рис. 2, Б видно, что средний слой лежит на внутренней поверхности опорного слоя. В двух задних третях глаза он состоит только из тонкой оболочки; этот тонкий задний участок называется сосудистой оболочкой (chorioidea). Кроме того, на том же рисунке можно видеть, что ближе к передней части глаза средний слой утолщается и образует так называемое цилиарное тело. В виде утолщенной кромки ткани оно окружает переднюю часть глаза. Отсюда внутрь идут так называемые цилиарные отростки (рис. 2, Б). Средний слой глаза продолжается вперед и составляет радужную оболочку, или радужку (диафрагму глаза).Радужка-это пигментированная часть глаза, которую можно видеть сквозь роговицу; в зависимости от того, какой пигмент она содержит, глаза представляются синими, карими или какого-либо другого цвета. Пигмент в изобилии содержится во всех частях среднего слоя; это способствует светонепроницаемости стенки глаза и снижает отражение. В среднем слое проходят кровеносные сосуды, а его передняя часть содержит гладкую мышцу. Гладкая мышца радужки регулирует диаметр отверстия глаза - его зрачка (см. рис. 12). Гладкая мышца ресничного тела меняет напряжение ресничного пояска (иногда называемого цинновой связкой хрусталика), но не таким способом, какой можно было бы ожидать на первый взгляд, т.е. ее сокращение не тянет волокна, на которых подвешен хрусталик, а ослабляет их напряжение, как будет описано ниже.

Рис. 1. Схема, иллюстрирующая сходство между глазом и фотокамерой старого образца. 1 -затвор, ,2-диафрагма, 3-линза, 4-опорная структура, 5-светочувствительная пленка, 6-зачерненная поверхность, 7-веко, 5-радужка, 9-хрусталик, 10-склера, 11-сетчатка, 12-сосудистая оболочка.

Так глаз аккомодирует свой фокус на ближние предметы. Следовательно, мышца ресничного тела является важным фактором в механизме аккомодации.

Положение сетчатой оболочки, или сетчатки, показано на рис. 2, В. Она состоит из двух, слоев: один, выстилающий среднюю оболочку глаза, пигментирован; второй, который в свою очередь выстилает пигментный слой, состоит из нервной ткани 1. Последняя не заходит на переднюю часть глаза (рис. 2, В), так как здесь свет не мог бы фокусироваться на ней. В зрительной части сетчатки содержатся специальные нервные клетки, образующие так называемые палочки и колбочки; это фоторецепторы. Кроме того, в сетчатке находятся тела многих вставочных нейронов и ганглиозных клеток, а также множество нервных волокон. Большинство этих последних сходится в том месте, где зрительный нерв выходит из глаза через склеру (рис.2, В).

Рис. 2. Схема стенки глаза.1-роговица, 2-склера, 3-оболочка нерва, 4-радужка, 5-цилиарное тело, (6-цилиарные отростки, 7-сосудистаяоболочка (choroid), 8-собственно сетчатка, 9-наружный пигментный слой.

Преломляющие среды глаза.

Прежде чем свет достигает сетчатки, он проходит через следующие среды:

1. Вещество роговицы (рис. 3);

2. Пространство между роговицей и хрусталиком, так называемая передняя камера глаза (рис. 3); оно наполнено жидкостью, носящей название водянистой влаги;

3. Хрусталик (рис. 3);

4. Прозрачное студенистое вещество, стекловидное тело, которое заполняет внутренность глаза за хрусталиком (рис. 3).

Проходя наклонно из вещества с одним показателем преломления в вещество с другим показателем, световой луч отклоняется. Роговица изогнута, и разница между показателями преломления у роговицы и воздуха больше, чем у любых других сред, через которые свет затем последовательно проходит на пути к сетчатке. Поэтому в отношении преломляющегося света изогнутая передняя поверхность роговицы имеет очень большое значение. Но у хрусталика показатель преломления лишь немногим больше, чем у водянистой влаги перед ним и чем у стекловидного тела позади него. Исключительное значение хрусталика состоитв том, что, поскольку он эластичен, его фокусное расстояние может меняться благодаря сокращению мышц, прикрепленных к волокнам цинновой связи (ресничного пояска), на которых он подвешен; это делает возможной резкую фокусировку света, падающего от предметов, находящихся на разных расстояниях.

Хрусталик представляет собой прозрачное тело, имеющее форму чечевицы или двояковыпуклой линзы. При помощи круговой (цинновой) связки он подвешен к отросткам ресничного тела. Хрусталик участвует в преломлении световых лучей и в акте аккомодации. За хрусталиком находится стекловидное тело. Оно занимает основную часть полости глазного яблока. Это прозрачная студнеобразная масса, содержащая 98% воды.

Стекловидное тело участвует в преломлении световых лучей, а также поддерживает тонус и форму глазного яблока.

Пройдя через стекловидное тело и достигнув сетчатки, свет не сразу попадает на фоторецепторы, так как они лежат в глубине, где непосредственно примыкают к пигментному слою сетчатки. Чтобы достичь фоторецепторов, свет должен сначала пройти через слой нервных волокон и нервных клеток во внутренних частях сетчатки (частях, прилежавших к стекловидному телу). Затем, когда свет дойдет до фоторецепторов сетчатки и подействует на них, нервные импульсы, вызванные световым стимулом, должны пройти в обратном направлении через нервные волокна и тела нервных клеток к стекловидному телу. Здесь в ближайшем к нему слое сетчатки импульсы проводятся нервными волокнами, идущими к месту выхода зрительного нерва, по которому они достигают головного мозга (см. рис.4).

Рис.3. Схема глаза в продольном разрезе.

1 наружная мышца, 2-передняя цилиарная артерия, 3-цилиарное тело, 4-задняя камера, 5-радужка, 6-передняя камера, 7-шлеммов канал, 8-гребешковая связка, 9 - склеральная шпора, 10-цилиарная мышца, 11-вортексная вена, 12-сетчатка, 13-задние цилиарные артерии, 14-желтое пятно, 15-решетчатая пластинка склеры, 16-центральные сосуды сетчатки, 17-зрительный нерв, 18-мягкая мозговая оболочка, 19-паутинная оболочка, 20-твердая мозговая оболочка, 21-слоя нервных клеток, 22 - пигментный слой, 23 - сосудистая оболочка, 24-склера, 25-роговица, 26-хрусталик, 27-стекловидное тело, 23-канал Клоке.

Внутренняя пограничная мембрана

Слой волокон зрительного нерва

Слой ганглиозных клеток

Внутренний сетчатый слой

Внутренний ядерный слой (биполярные клетки)

Наружный сетчатый слой

Наружный ядерный слой

Наружная пограничная мембрана

Слой палочек и колбочек

Пигментный слой

Рис. 4. Схема слоев сетчатки.

Соотношение структуры и функции в сетчатке

Рецепторная роль палочек и колбочек. Более 100 лет назад немецкий анатом Шульц (Schultz) показал, что сетчатка некоторых ночных животных содержит только палочки, а в сетчатке животных, активных в дневное время, содержатся преимущественно колбочки. Отсюда он сделал вывод, что палочки приспособлены к деятельности в сумерках или в полной темноте, а колбочки к активности при ярком свете. Шульц предположил даже, что благодаря колбочкам осуществляется цветовое зрение. Как его вывод, так и это предположение оказались правильными. Так, например, у кошек сетчатка содержит только палочки, и хотя они хорошо видят в сумерках, но видят все черно-белым; птицы же обладают колбочками и цветовым зрением.

Колбочки сетчатки. Янг указывает, что, после того как колбочки полностью сформированы, они больше не создают новых дисков. Но в их внутренних сегментах идет непрерывный синтез белка. Белок движется к наружному сегменту, но не локализуется у его основания, а рассеивается по всему сегменту, откуда восполняет белок всех дисков и поддерживает их в функциональном состоянии.

Янг полагает, что форма колбочек объясняется тем, что их диски не восполняются. Когда во время развития диски появляются впервые, они мельче тех, которые возникают позднее. Поскольку диски колбочек не обновляются, то те из них, которые появились первыми, лежат в наружном конце наружного сегмента, а те, что появились позднее, расположены ближе к его основанию. Поскольку эти последние крупнее, наружный сегмент принимает коническую форму.