Предикторами двухгодичного формирования аневризмы сердца были эксцентрическая гипертрофия, Q-инфаркт миокарда, систолическая дисфункция, увеличение конечно-диастолического и конечно-систолического объемов левого желудочка на протяжении двух лет; повторных инфарктов миокарда – отсутствие существенной динамики конечнодиастолического и конечносистолического объемов левого желудочка, общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности; прогрессирования хронической сердечной недостаточности – наличие аневризмы сердца, эксцентрическая гипертрофия, два и больше инфарктов миокарда в анамнезе, систолическая дисфункция, увеличение конечнодиастолического и конечносистолического объемов левого желудочка, общего холестерина до лечения и отсутствие их динамики на протяжении двух лет; летальности - несколько инфарктов миокарда в анамнезе, фракция выброса менше 45%, псевдонормальный и рестриктивный типы трансмитрального кровотока, увеличение конечнодиастолического и конечносистолического объемов левого желудочка, уменшение толщины межжелудочковой перегородки в диастолу до лечения.
Независимым предиктором возникновения осложнений в позднем постинфарктном периоде, при наличии которого другие не повышают статистической значимости модели оказался конечносистолический объем. При увеличении последнего на 1 мл риск развития повторных инфарктов миокарда возрос на 7%, прогрессирования хронической сердечной недостаточности – на 6%, кардиальной смертности – на 4%. При увеличении конечносистолического объема на 1мл на протяжении двух лет риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности увеличивался на 9%.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, поздний постинфарктный период, гипертоническая болезнь, хроническая постинфарктная аневризма, лечение лизиноприлом, бисопрололом, предикторы.
SUMMARY
Valuyeva S.V. The state of myocardial, endothelial dysfunction and dyslipidemia in coronary artery disease with postinfarction cardiosclerosis and essential hypertension and efficacy of 2 years treatment. – The Manuscript.
The dissertation is submitted for an M.D. degree in speciality 14.01.11 – Cardiology. Ivano-Frankivsk’s State Medical University, Ministry of Public Health of Ukraine, Ivano-Frankivsk, 2008.
The dissertation is designed to increase the efficiency of the treatment of the late postinfarction period in combination with essential hypertension by the use of complex therapy and decision the main predictors of myocardial events, left ventricular aneurism, severe heart failure, 2 years mortality.
In the postinfarction period after 2 years user of bisoprolol 5-10 mg/d and lisinopril 10-20mg/d accomplished substantially improved intracardiac hemodynamics, endothelial function, increased of myocardial contractile function, had positive hypolipidemic effect.
The end-systolic volume was an independent predictor of the development of complications in the late postinfarction period, at the increase of which the risk of the development myocardial events multiplied on 7%, severe heart failure on 6%, mortality on 4%. At the increase of index on 1 ml during 2 years the risk was multiplied on 9%.
Key words: ischemic heart disease, late postinfarction period, late postinfarction period, chronic left ventricular aneurism, treatment of bisoprolol, lisinopril, predictors.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ГХ – гіпертонічна хвороба
ДЕ – дисфункція ендотелію
ДТМК – діастолічний трансмітральний кровоток
ДФ – діастолічна функція
ЕНЗВД – ендотелійнезалежна вазодилатація
ЕхоКГ – ехокардіографічне дослідження
КДО – кінцеводіастолічний об’єм
КСО – кінцевосистолічний об’єм
ІМ – інфаркт міокарда
ІХС – ішемічна хвороба серця
КСН – кінцевосистолічна напруга
ЛШ – лівий шлуночок
ПІ – постінфарктний
СД – систолічна дисфункція
ТЗСЛШд – товщина задньої стінки лівого шлуночка в кінці діастоли
ТМШПд – товщина міжшлуночкової перетинки в кінці діастоли
ФВ – фракція викиду
ФК – функціональний клас
ХС – холестерин
ХСН – хронічна серцева недостатність
FS – ступінь вкорочення передньо-заднього розміру ЛШ
Підписано до друку 20.03.2008 р.Формат 60х90 1/16.
Папір офсетний. Ум. друк. арк. 0,9.
Тираж 100 примірників. Замовл. № 175.
Тираж здійснено у видавництві “СІТІ-ФОТО”
Свідоцтво про внесення суб’єкта видавничої справи 414342114
13300, Житомирська область,
м.Бердичів, вул. Леніна, 11