Национальное общество акушерства США отмечает, что 60% американских женщин в период беременности страдают от болей в спине, главной причиной которых является дегенеративная дискогенная патология. Однако экономический компонент проблемы данных болей в спине относят только к проблемам акушерства, не объединяя почему-то с большой проблемой болей в спине. В Великобритании (имеется в виду Объединенное Королевство) , по данным "Королевского колледжа общей медицинской практики" , сегодня каждый год более 5 млн человек обращаются к врачам с болями в спине дискогенного происхождения. Формально было потрачено 1,6 млрд фунтов стерлингов. Неформальные (сопровождающие) потери исчисляются 10,6 млрд английских фунтов.
Обязательно следует отметить, что в слаборазвитых странах человеческие и экономические потери от остеохондроза относительно даже более велики из-за большего количества больных, не получивших квалифицированной медицинской помощи, а также плохой информированности населения о необходимых превентивных мерах. Из всего вышеизложенного следует нелицеприятный вывод, что, с одной стороны, методы лечения остеохондроза на сегодняшний день не являются достаточно эффективными, а с другой - человеческое общество не охвачено полноценной системой профилактических мероприятий, предупреждающих возникновение, прогрессирование и манифестацию данного заболевания.
Таким образом, необходимость концентрации усилий для решения проблем лечения и профилактики остеохондроза позвоночника чрезвычайно велика. При этом имеются в виду синергические действия как со стороны общества, здравоохранительных органов, организаторов производства, так и, вероятно, в неменьшей степени - со стороны каждого человека.
По мнению целого ряда авторитетных зарубежных исследователей, надеяться сегодня на быстрый рост эффективности каких-либо методов лечения остеохондроза по меньшей мере преждевременно, так как современный уровень развития базовой медицинской науки в ближайшие годы еще не сможет обеспечить качественный скачок результатов вертебральной санации. Думается, и увеличение числа больничных коек вряд ли окажет положительное влияние на распространение болезни. Проблема данной патологии, по меткому выражению известного шведского ученого Р. Ноордемара, "не будет решена даже в том случае, если государство построит около каждого жилого дома по неврологической клинике". Один из ведущих отечественных специалистов профессор Я.Ю. Попелянский считает, что данное положение вещей обусловлено, с одной стороны, наследственной предрасположенностью почти половины (48%) всего населения, а с другой - возможностью развития и прогрессирования заболевания и у непредрасположенных людей под влиянием неблагоприятных факторов среды. Важно также и то, что с остеохондрозом и его синдромами вели и ведут упорную борьбу ортопеды, невропатологи, патофизиологи, рентгенологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, врачи и методисты лечебной физкультуры, и следует особо подчеркнуть, что эта борьба складывается не в пользу медиков во многом потому, что идет с уже развившимся процессом, процессом "в ходу", не предупреждая его, а воздействуя лишь вослед. Подобные мероприятия "вослед" - вдогонку -напоминают по эффективности (при всей их жизненной необходимости) действия спасателей после катастрофы, случившейся, несмотря на то, что все ее предвидели, знали о ней как о почти неминуемой, но сделали недостаточно, чтобы ее предотвратить. В непосредственной связи с вышесказанным очень уместно вспомнить пророческую мысль корифея отечественной патоморфологии профессора И.В. Давыдовского, высказанную им в 1941 г.: "Диагностика болезней должна начинаться не у постели больного (это, скорее, пройденный этап медицины), а в клинике здорового человека". Может быть, полвека назад эта фраза звучала несколько экстравагантно, однако сегодня в отношении остеохондроза позвоночника утверждение многоуважаемого Ипполита Васильевича приобретает характер принципиально необходимого в медицине положения, так как особенности морфологии, выраженная стадийность поражения остеохондрозом и его клинические проявления определяют логичную прерогативу ранних превентивных мероприятий. С точки зрения структурно-функционального анализа, разрабатываемого профессором Д.С. Саркисовым и его учениками (1974- 2004 гг.), заболевание остеохондрозом можно считать ярким примером проявления патологического процесса после длительного бессимптомного периода. Отсюда также вытекает чрезвычайно важное положение, что именно наличие вот такого длительного бессимптомного периода, во время которого логично и сравнительно легко применить средства профилактики, выводит на первый план борьбы с остеохондрозом профилактические мероприятия. Однако, как мы видим, существующий уровень эффективности современных профилактических средств и методов во всем мире вызывает неудовлетворенность общества и требует разработки новых путей предупреждения остеохондроза. Следует обратить внимание, что всегда, во все века развития истории человечества, профилактические мероприятия, предупреждавшие какую-либо катастрофу, коренным образом отличались от мероприятий после нее. Например, до землетрясения всегда строили особо прочные здания в сейсмоопасных зонах, а после него занимались расчисткой развалин и восстановлением построек. Однако в медицинской практике в отношении остеохондроза общечеловеческая логика почему-то теряет силу, и мероприятия по укреплению самого позвоночника и тканей, его окружающих, зачем-то основываются на принципах посткатастрофного периода - периода "расчистки развалин". Это положение подтверждает в своей монографии "Профилактика остеохондроза позвоночника" один из руководителей ассоциации вертебрологов России профессор В.П. Веселовский, которого трудно заподозрить в необъективном отражении ситуации, сложившейся повсеместно в неврологии и ортопедии: "К сожалению, в настоящее время профилактические мероприятия слепо копируют те схемы лечения остеохондроза позвоночника, которые разработаны для больных в стадии обострения". Известно, что в стадии обострения преобладают патогенетические реакции, а в стадии ослабления симптоматики - саногенетические. "Исходя из этого профилактика остеохондроза позвоночника должна складываться из проведения таких мероприятий, которые воздействуют и усиливают основные саногенетические реакции" (1991).
Иными словами, при современном положении вещей неверно взята точка отсчета и неправильно выбрано направление для решения одного из основных вопросов неврологии, ревматологии и ортопедии - вопроса профилактики остеохондроза позвоночника. Отсюда естественными оказываются непоследовательность, нелогичность и низкая эффективность подобных мероприятий, основывающихся на ошибочных предпосылках. Хотелось бы верить, что формирование эффективной, истинно научной концепции оздоровления позвоночника происходит в настоящее время. Крайне важно в этих условиях определить современные пути практической реализации данной концепции.
Последние десятилетия XX и начало XXI в. отмечены рядом замечательных достижений и открытий в области медицины, генетики, экологии и других наук. В абсолютном большинстве случаев делались они с главной целью - сохранить и укрепить здоровье человека, продлить его активную жизнь, преодолеть различного рода болезни. Профессор А.В. Царик особо отмечает, что, несмотря на обнадеживающие достижения и открытия в указанных областях наук, во всем мире растет понимание важности физической активности, физического воспитания и образования, физической культуры и спорта для всех как факторов здоровья, здорового образа жизни. Причем ученые пришли к выводу, что 90% факторов здоровья сегодня еще неподвластны медицине. Среди трех основных групп этих факторов - наследственности, экологии и образа жизни — лидирует именно последний. Из этого вытекает требование направлять значительную часть усилий общества и человека на формирование такого образа жизни, который можно было бы назвать здоровым. Совершенно ясно, что без физической активности, физической культуры и спорта для всех сделать это невозможно.
Один из ведущих теоретиков спортивной медицины профессор В.А. Епифанов считает, что физическая культура, по всей видимости, призвана занять лидирующее место не только при лечении, но и при профилактике остеохондроза позвоночника. Анализируя многочисленные фундаментальные и прикладные исследования в области гистологии, физиологии, патоморфологии, биомеханики, все больше ученых приходит к выводу, что применительно к возникновению и развитию остеохондроза позвоночника оздоровительная физическая культура в значительной степени должна носить универсальный характер, во-первых, превентивно действуя на многие звенья патогенетической цепи заболевания на клеточном, тканевом и органном уровнях, и, во-вторых, стимулируя реакции саногенеза. Кроме того, следует отметить, что, хотим мы этого или нет, но вот уже в течение почти пяти десятилетий являемся свидетелями суперэксперимента по эффективному (но не всегда полезному) воздействию на позвоночник самых различных форм оздоровительной физкультуры. Причем формы эти включают в себя значительно разнящиеся по величине и направленности физические нагрузки. Почти стихийно, вопреки официозу, без участия какого-либо медицинского и методического обеспечения многие сотни тысяч людей в нашей стране всегда занимались йогой, бодибилдингом, тренажерной гимнастикой, стретчингом, каратэ, кикбоксингом, пауэрлифтингом, армспортом, китайской гимнастикой, шейпингом и т.д. Из всего этого многообразия несанкционированной физкультуры более всего повезло с внедрением пришедшей с Запада аэробике, для благозвучия переименованной в ритмическую (ритмопластическую) гимнастику. Она вызвала громадный интерес у населения и получила достойное методическое и медико-биологическое обоснование. Однако подавляющее количество печатных работ, выпущенных по данному обоснованию, было посвящено оздоровлению сердечно-сосудистой и дыхательной систем. И лишь несколько позже, благодаря появлению квалифицированных тренеров и инструкторов оздоровительной физкультуры - энтузиастов своего дела, начали появляться редкие публикации, чаще всего тезисного характера, о воздействии вышеперечисленных форм превентивного направления как на весь опорно-двигательный аппарат, так и на позвоночник. Наоборот, в противовес методическим работам медицинские публикации этого же периода в отношении позвоночника освещали преимущественно вопросы лечебного характера - утилитарной лечебной физкультуры, реабилитации и профилактики синдромов, но опять-таки рассмотренных с позиции острой фазы заболевания. Именно в последние годы благодаря магнитно-резонансной томографии была окончательно доказана способность межпозвонкового диска к регенерации или репарации (репаративной регенерации), а это значит, что течение остеохондроза можно приостановить или даже повернуть вспять. И вот на этом фоне вызывает все большее удивление наблюдаемое у авторов-ортодоксов отсутствие стремления трактовать результаты структурных исследований дегенерации межпозвонковых дисков с позиции современных знаний общей патологии. Часто это не только преуменьшает значение фактических данных о удивительных возможностях физических упражнений при стимуляции регенерации и репарации коллагена и эластина, но и порождает мнение о выраженной специфичности, исключительности и однонаправленности (в сторону усугубления) течения патологического процесса в тканях межпозвонковых дисков.