Отчет о работе заведующей медицинским отделением (стр. 1 из 5)

«Утверждаю»

Директор ГУ ХДИПиИ № 1

______________Л.А. Васянин

«____» ______________2007г.

ОТЧЕТ

О РАБОТЕ ЗА 2004-2006 ГОД

Заведующей медицинским отделением Государственного учреждения «Хабаровский дом – интернат для престарелых и инвалидов № 1»

Будянской Елены Владимировны

Для аттестации на квалификационную категорию по специальности "Терапия"

2007 год

План

1. Хабаровский дом-интернат №1 для престарелых и инвалидов. Структура и основные задачи.

2. Медицинская часть.

3. Общее отделение. Специфика работы врача дома-интерната.

4. Заболеваемость, летальность, реабилитация инвалидов и лиц поэюилого возраста. Особенности медикаментозного лечения пожилых.

5. Особенности течения и лечения артериальной гипертонии у пожилых.

6. Выводы.

7. Литература.

В решении задач по созданию благоприятных условий для людей пожилого и старческого возраста и улучшению их медицинского обслуживания все большее место занимают дома-интернаты и пансионаты. Создание этих учреждений обусловлено постарением населения и изменением состава семьи. Согласно рекомендациям ВОЗ, пожилыми считаются люди в возрасте 65 лет и старше. Выделяют еще лиц "старческого возраста" - это лица старше 80 лет. Решение о поступлении в дом-интернат человек принимает под влиянием как объективных, так и субъективных факторов (трудности самообслуживания, страх перед физической слабостью, болезнями, экономический статус, отношение к одиночеству и др.).

Хабаровский дом-интернат №1 для престарелых и инвалидов является медико-социальным учреждением стационарного типа, относящийся к интернатам общего типа. Организован в 1978 году; расположен в Железнодорожном районе Хабаровска, лицензирован на Краевой ЛАК в июле 2007г. в интернате проживают 460-465 человек. Это лица, достигшие пенсионного возраста (мужчины-60 лет и старше, женщины-55 лет и старше) и инвалиды (старше 18-летнего возраста), главным образом больные, нуждающиеся в медицинском обслуживании, в постоянном уходе, посторонней помощи. Проживающие находятся на полном государственном обеспечении, каждому выплачиваются 25% от пенсии.

Диаграмма 1. Возрастной и половой структуры проживающих дома - интерната

Таблица 1. Возрастной и половой структуры проживающих дома – интерната.

год	2004 год		2005год		2006 год
пол	муж	женщ	муж	женщ	муж	женщ
Возрастные группы(лет)
18-29	4	10	8	13	9	12
30-39	9	9	9	8	9	8
40-49	9	13	9	13	12	13
50-59	16	16	17	18	17	18
60-69	53	58	45	66	48	66
70-79	86	122	77	123	71	129
80-89	12	38	8	44	11	36
90 и старше	9	5	9	5	10	1
Всего абс. показатель	198	271	183	290	187	283
Всего%	42,2	57,8	38,8	61,2	39,8	60.2
Всего человек	469		472		470

Показатели таблицы №1 дают информацию о том, что максимальную долю составляют лица в возрасте 60 лет и старше. Средний возраст проживающих 68 лет. Число женщин в 1.5. раза выше числа мужчин. Продолжительность жизни женщин выше продолжительности жизни мужчин. В возрастной группе 80 лет и старше число женщин в 3 раза превосходит число мужчин. Практически 2/3 проживающих имеют пенсию по старости.1/3 проживающих-это инвалиды I и II группы.

Диаграмма 2. Социальный статус проживающих в доме-интернате.

Среди проживающих инвалидов детства 54 человек (46 больных олигофренией, 1-шизофренией, 5 больных ДЦП,2 больных перенесших полиомиелит в детском возрасте).

Таблица 2. Социальный статус проживающих в доме - интернате.

показатель	2004 год			2005 год		2006год год
абс.	пок-ль	%		абс. пок-ль	%	абс. пок-ль	%
инвалиды 1 группы	324	7.2		33	7	27	5.7
инвалиды II группы	150	32		87	18.4	45	9.6
пенсия по старости	285	60.8		352	74.6	398	-	84.7
всего проживают в интернате	469			472		470

Пенсионный возраст не является основанием для установления группы инвалидности. Инвалидность устанавливается в следствии заболевания или увечий в период трудовой деятельности или заболеваний с детства. Врачом дома-интерната ведется динамическое наблюдение за течением патологического процесса и за состоянием пациента, оформление посыльного листа во МСЭК. В 2004 г. переосвидетельствовано во МСЭК 4 чел., в 2005 г - 6, (переосвидетельствовано 3, впервые направлено - 3), в 2006г. – 9 чел., (переосвидетельствовано – 4, впервые – 2).

В структуру дома-интерната входят административные и хозяйственные подразделения. Важнейшим подразделением является медицинская часть, в состав которой входят кабинеты врачей (4 врача терапевта, психиатр), фельдшера, дежурной медицинской сестры - пост круглосуточного дежурства, диетсестры, врачей-консультантов, процедурный, физиотерапевтический, перевязочный, стоматологический, лечебной гимнастики и массажа, психолога; аптека, лаборатория, автоклавная.

Руководителем медицинской части является заместитель директора по лечебной части.

Прием поступающих в дом-интернат производится в приемно-карантинном отделении. Больные осматриваются врачом, затем санитарная обработка и помещение в карантинное отделение на срок одна неделя. После 7-дневного пребывания в карантине обеспечиваемые переводятся в отделения. Размещение по отделениям и комнатам производется с учетом состояния здоровья, возраста, их характерологических особенностей, социального статуса и по возможности в соответствии с их личным желанием.

Медицинская документация

♦ История болезни заводится на каждого обеспечиваемого при поступлении его в дом-интернат. В ней подклеиваются медицинские документы, с которыми больной был направлен. Отражаются в истории болезни анамнестические сведения и состояние больного; заносятся записи о результатах профилактических медицинских осмотров, осмотров врача при обращениях, динамика состояния больного и результаты проводимого лечения, заключения врачей-консультантов и их назначения, результаты обследований, отмечается трудовая рекомендация с указанием вида труда, его дозировки, условий труда, замечания о нарушениях больным режима и др.

Журнал для записи приема амбулаторных больных.

Журнал диспансерного наблюдения за больными.

Журнал для учета госпитализации больных.

Журнал травматизма среди проживающих.

Журнал регистрации умерших и справок о причине смерти.

Журнал регистрации инфекционных больных (ф.60), наблюдения за контактными.

Журнал консультаций другими специалистами.

Фельдшером и медсестрой под руководством врача ведутся следующие документы: журнал учета престарелых и инвалидов, поступающих в дом-интернат, передачи дежурств, прихода и расхода медикаментов, осмотров в приемно-карантинном отделении, флюоротека, личное дело на каждого проживающего.

Диаграмма №3. Структура распределения контингента в доме – интернате.

2004 год 100% - 469 человек

2005 год 100% 472 человека.

2006 год 100% - 470 человек.

В доме-интернате в 2004г. проживал 51 УВОВ, в 2005 – 52, в 2006 – 35 человек, что составляет 7.4% от числа проживающих. Ветеранов труда – 73 человека в 2004г., 75 – в 2005, 80 – в 2006г., что составляет 17% от общего количества проживающих. В 1998г., для них организовано отделение ветеранов – пансионат на 100 – 106 человек.

Тяжелобольные, утратившие навыки самообслуживания, нуждающиеся в уходе и посторонней помощи, находящиеся на постельном режиме, проживают в отделении "Милосердие", рассчитанное на 200-205 коек.

Отделение, в котором я работаю с 2003 года зав. отделением, называется общим отделением. Ранее, в период с 2001по 2003г., работала заведующей отделения "Милосердия». В отделении проживают 165-180 престарелых и инвалидов, которые частично утратили навыки самообслуживания. Это 9 семейных пар, остальные одинокие. Отделение занимает первый и второй этажи главного корпуса дома-интерната. Штатная нагрузка терапевта предусматривает 100-120 больных. Учитывая комплексный характер патологии у больных пожилого возраста и инвалидов, особенностей психофизического состояния и сложности в диагностике; расчет нагрузки врача терапевта на первичного больного 30-40 мин., на повторного 15-20 мин. Организация медицинской помощи для больных общего отделения приближена к амбулаторно-поликлинической службе. В случае ухудшения самочувствия проживающие самостоятельно обращаются к врачу; при необходимости

больной осматривается в комнате (палате). Прием больных осуществляется ежедневно. В случае отсутствия врача, при необходимости медсестра вызывает СМП. В отделении круглосуточный пост медсестры.

Таблица 3. Показатели врачебной нагрузки.

Показатели врачебной нагрузки (кол-во больных)	2004 год	2005 год	2006год
Амбулаторный врачебный прием	5313	5290	5451
В том числе, профилактические медосмотры	738	712	695
Выявлено больных активно на профосмотрах	317	400	398
Обострений заболеваний	641	602	667
Всего проживает в отделении	172	178	168

Ежедневная врачебная нагрузка составляет от 16 до 24 больных. Каждый проживающий осматривается врачом в среднем 10 раз в год (на профосмотрах и при обращениях). Происходит обновляемость контингента интерната за счет о поступивших и выбывших больных, ежегодно она составляет от 15 до 30%.