Любое введение лекарственных препаратов требует от медсестры большого опыта, понимания анатомии и физиологии, а также знания соответствующей техники введения для получения гарантированного результата.
Перед выполнением инъекций: тщательно дважды мою руки с мылом, протираю их 70º спиртом, одеваю стерильные перчатки. Прежде, чем набрать в шприц лекарство, внимательно читаю название, смотрю срок годности.
Подкожные инъекции могут проводится в области плеч, бедер, передней брюшной стенки, верхних отделов ягодиц.
Лекарства назначаемые подкожно накапливаются в подкожно-жировой клетчатке, где достаточно низкий кровоток. Это обеспечивает медленное и продолжительное всасывание препарата.
Выбор места введения препарата зависит от степени развития подкожной жировой клетчатки. У пациентов которым регулярно назначают инъекции в одни и те же места могут привести к уплотнению и формированию рубцов в подкожной клетчатке. Необходимо по возможности избегать инъекции в места, где наблюдаются воспаления, рубцовые изменения или другие повреждения.
Внутримышечные инъекции
Внутримышечные инъекции производят в верхненаружный квадрат ягодицы, оставляя не менее 1 см между кожей и колющей иглы, если в шприце нет крови, то вводят стерильный лекарственный раствор.
Внутривенные инъекции
На вену локтевой области накладывают резиновый жгут для создания венозного застоя. Рука больного находится в положении максимального разгибания в локтевом суставе и несколько спущена. Больной сжимает и разжимает кулак для усиления венозного застоя с целью быстрого попадания инъекционной иглы в вену. Вену фиксируют, натягивая и смещая кожу локтевого сгиба пальцами левой руки. Если в шприце появилась кровь, значит игла находиться в вене.
Внутривенные инъекции вводятся медленно со скоростью указанной в инструкции. Во время введения лекарственного вещества нужно спрашивать о состоянии больного. Для каждой инъекции используется 2 иглы: одна для забора лекарства в шприц, другая для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. «Шейку» ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протираю стерильным ватным шариком со спиртом. Содержимое ампулы набираю в шприц, надавливаю на поршень, постепенно вытесняя воздух.
В отделении применяются лекарственные препараты для лечения кожных и венерических заболеваний, например – растворы хлористого кальция 10%, глюконата кальция 10%, тиосульфата натрия 30%, витамины группы В, антибиотики – нового поколения – прокаин – пенициллин, цефтриаксон, антигистаминные препараты: супрастин, тавегил. А также аутогемотерапя. Из стерильных растворов для в/в вливания: гемодез, физ. раствор, глюкоза, реополиглюкин.
Таблица № 4
| В/В | В/В вливаний | В/М; П/К | |
| 2005 | 4637 | 643 | 35480 |
| 2006 | 3920 | 584 | 36510 |
При проведении инъекции возможны аллергические или анафилактические реакции. Медсестра должна уметь распозновать их и при необходимости выбрать правильную тактику поведения.
Постинъекционных осложнений не наблюдалось.
После инъекции одноразовые шприцы дезинфицируются в 2 % растворе дезолона, экспозиция 90 минут.
Согласно Сан ПиНу 2.1.7.728-99г. об отходах в ЛПУ, в 2004г. в диспансере приобретены мешки для их утилизации (А-белые, Б-желтые, В-красные), которые используются в кабинете по назначению. Острые предметы (иглы, конюли от игл) собираются в твердую упаковку, затем герметично закрываются и сбрасываются в мусор класса Б. с планом утилизации отходов ознакомлена в 2007 году. Ежедневно, в течении дня проводится текущая дезинфекция и уборка кабинета, кварцевание и проветривание. Стол, стулья, кушетка протираются 2% раствором диабака с интервалом 15 минут. Время кварцевания регистрируется в журнале.
На первом этаже имеется централизованный стерилизационный пункт, где медсестра готовит нам стерильные пинцеты, которые стерилизуются в крафт-пакетах, и стерильные ватные шарики в мешочках из двухслойной бязевой ткани. Влажную уборку в кабинете у меня проводит санитарка, которая закреплена за кабинетом два раза в день.
Генеральную уборку проводит санитарка, один раз в неделю под моим контролем.
Режимы дезинфекции объектов при проведении генеральных уборок
Таблица № 5
| Профиль учреждения | Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Время обеззараживания, мин. | Способ обеззараживания |
| Кожно-венерологические лечебно-профилактические учреждения | 3,0 | 60 | Протирание брожение |
Порядок проведения генеральной уборки
1. максимально освобождает помещение от инвентаря, сдвигает мебель, столы к центру.
2. Орошает стены, дверь, полы, после чего включает кварц на один час (количество: 300мл. на 1м²).
После чего, проточной водой стерильной ветошью, которую готовит медсестра ЦСП моет стены и все оборудование, включает кварц на 30 минут. После чего кабинет проветривает. Я делаю запись в журнале генеральных уборок. Уборочный инвентарь обеззараживается в дез.растворе, затем промывается и просушивается. Весь уборочный инвентарь промаркирован и используется по назначению.
Проведено генеральных уборок
Таблица № 6
| 2005 | 2006 |
| 52 | 53 |
Больным, которые находятся на лечении, на СДП (стационар дневного пребывания), выдаются бахилы одноразового пользования.
Заболеваемость ИППП
Таблица № 7
| 1 | 2005 | 2006 | |||
| Всего из них | Абсолютное число | На 100 тысяч населения | Абсолютное число | На 100 тысяч населения | |
| сифилис | 76 | 69,3 | 61 | 57,0 | |
| 2 | гонорея | 211 | 192,4 | 171 | 159,7 |
| 3 | трихомоноз | 210 | 191,4 | 329 | 307,2 |
| 4 | хламидиоз | 93 | 84,8 | 495 | 462,2 |
| 5 | генитальный герпес | 10 | 9,1 | 6 | 5,6 |
| 6 | остроконечные кандиломы | 2 | 1,8 | 3 | 2,8 |
| 7 | уреплазмоз | 292 | 266,2 | 744 | 694,7 |
| 8 | гарднереллез | 127 | 115,8 | 164 | 153,1 |
| 9 | кандидоз | 58 | 52,8 | 93 | 86,8 |
Санитарно-профилактическая работа
Санитарно-профилактическая работа играет большую роль в профилактике ИППП, ВИЧ инфекции. Выпустила 12 санбюллетеней на темы: крымско-гемморогическая лихорадка, чесотка, сибирская язва, грибок, сифилис и другие.
Ежемесячно выступаю с докладами на сестринских занятиях.
| Темы | |
| 2006 | Крымско-гемморогическая лихорадка, психосоциальное консультирование |
| 2007 | Сифилис, анафилактический шок, грипп, этика и деонтология м/с |
Посетила 2 семинара по консультированию и тестированию, обратившихся для обследования на Ф-50, на базе «Республиканского центра по профилактике и борьбе СПИД» ежегодно посещаю занятия по циклам «Особо опасные инфекции», «Гражданская оборона».
Постоянно работаю над повышением квалификации: изучаю приказы, СаН ПиНы, читаю журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра».
Выводы
В своем отчете я отразила объем, уровень и качество проделанной работы за последний год. Провела анализ основных показателей своей деятельности. С врачом пациент общается реже, чем с медсестрой, которая выполняет все врачебные предписания. Больной человек всегда тревожен: даже самое легкое медицинское вмешательство оказывает на его психику угнетающее влияние. А тут еще и процедуры-уколы. Медсестра сообщает пациенту сведения о предназначенной той или иной процедуре, ее особенностях и последствиях, информирует о приеме лекарственных препаратов и порядке, разъясняет рекомендации врача. Мне очень нравится моя работа, в дальнейшем я хочу аттестоваться на 1, высшую категории, повышая свой профессиональный уровень.
Предложение
1. Предлагаю укрепить материально-техническую базу стационарного отделения (произвести капитальный ремонт палат, кабинетов).
2. Установить в процедурном кабинете современную систему вентиляции, медицинское оборудование из влагоустойчивых материалов, не портящихся при применении дезинфицирующих средств.
3. Постоянно работать с дезинфицирующими средствами нового поколения, для профилактики у медперсонала контактных дерматитов.
4. Постоянно применять в работе о/р мединструментарий.
5. Для профилактики ВБИ постоянно снабжать м/с спецодеждой, средствами индивидуальной защиты.
6. Повышать свой профессиональный уровень.