Отчет
М/С процедурного кабинета
стационарного отделения ГУРКВД
Чидановой С.А.
В республике функционирует один Республиканский кожно-венерологический диспансер с стационаром на 75 коек, в том числе СДП на 15 коек и поликлиникой.
Диспансер расположен в двух приспособленных зданиях. Кожно-венерологический диспансер является единственным лечебно-диагностическим и консультативным учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи.
Диспансер обслуживает городское и сельское население, в том числе и детей. В стационаре расположены функциональные подразделения диспансера:
1. клинико-диагностическая лаборатория
2. физиокабинет
3. процедурный кабинет
4. урологический кабинет
5. мазевой кабинет
6. централизированный стерилизационный пункт
Стационар имеет два отделения:
- кожное отделение на 35 коек
- венерологическое отделение на 25 коек
- СДП на 15 коек
Работа дерматовенерологической службы проводится согласно ежегодно-составляемому плану основных организационных профилактических мероприятий по борьбе с различными инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями, профессиональными и хроническими дерматозами. В венерологическое отделение РКВД госпитализируются больные с Ds:luis до полного излечения и перевода их на сероконтроль, больные с острой, хронической и осложненной гонореей и другими заболеваниями, которые передаются половым путем, а также больные направленные на профилактическое и превентивное лечение, в том числе беременные женщины и дети.
В кожном отделении РКВД лечение получают больные с дерматозами, дерматомикозами и чесоткой. Плановые больные направляются в приемное отделение стационара РКВД из поликлиники, экстренные больные госпитализируются круглосуточно.
Я, Чиданова Светлана Андреевна, в 2004 году окончила Калмыцкий медицинский колледж им.Т.Хахлыновой по специальности – «Медсестра». Общий трудовой стаж – 3 года.
После окончания Калмыцкого Медицинского колледжа была принята на работу в ГУ Республиканский Кожно - Венерологический диспансер. Свою трудовую деятельность начинала в качестве палатной медсестры, после чего была переведена медсестрой процедурного кабинета, где и работаю по настоящее время.
Во время молей трудовой деятельности, я прошла специализацию на базе Калмыцкого медицинского колледжа в 2007 году по циклу «Медсестра процедурного кабинета».
Процедурный кабинет является структурным подразделением по оказанию специализированной медицинской помощи больным с кожными заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем. В кабинете отпускаются процедуры и осуществляется забор анализов, как городскому, так и сельскому населению.
Процедурный кабинет находится на 2-ом этаже стационара, занимает одну комнату, площадью – 18,5 м². обслуживание больных ведется с 8 ч,00мин. до 17 ч,30мин.
Оснащение кабинета
Кабинет оснащен мебелью, современными контейнерами фирмы «Винар» для дезинфекции изделий медицинского назначения. В кабинете имеются столы: рабочий, манипуляционный, для дезрастворов, бактерицидный облучатель, кушетка, два шкафа для лекарственных препаратов, пост процедурный медсестры. Имеются две аптечки:
1. аптечка доя оказания 1-ой помощи при анафилактическом шоке
2. аптечка для ВИЧ-профилактики
Имеется деструктор для деформации игл и последующей утилизации.
В кабинете соблюдается сандез. режим согласно приказам:
1. М3 СССР № 408 от 12.07.89 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
2. М3 СССР ОСТ А 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства, режимы».
3. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
4. Сан ПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больных родильных домов и других лечебных стационаров».
5. СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сборов, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений ».
6. М3 РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции по Российской Федерации».
7. Приказ МЗ РК №268-п от 21.12.1999г. «О мерах по профилактики и заражению медицинских работников вирусами иммунодефицита человека – ВИЧ и гепатита «В» «С».
В процедурном кабинете ведется следующая документация:
- журнал забора крови на RW
- журнал забора крови на Ф50
- журнал учета инъекции
- журнал учета спирта
- журнал учета медикаментов
- журнал учета пенициллина
- журнал проведения генеральных уборок
- журнал учета одноразовых шприцев
- журнал кварцевания кабинетов
- журнал для контроля температурного режима в холодильнике
- журнал учета профессионального травматизма.
Подотчетные журналы пронумерованы и прошнурованы.
Имеются инструкции, которыми я руководствуюсь в процессе своей работы:
1. Типовая должностная инструкция медицинской сестры кабинета стационарного отделения;
2. Обязанности медсестры процедурного кабинета;
3. Мероприятия проводимые при выявлении больного ООИ;
4. Инструкция для медперсонала по оказанию помощи при лекарственном анафилактическом шоке больному.
5. Памятка по профилактике заражения при непосредственном контакте с кровью и другими биологическими жидкостями;
6. Дотестовое консультирование при ВИЧ инфекции.
Рабочий день начинаю с приема смены от дежурной смены.
Подготавливаю кабинет к работе. Ежедневно в кабинете проводится текущая деинфекция с применением дезсредств. Для дезинфекции рабочих поверхностей Я применяю раствор «Диабака».
Режимы дезинфекции объектов растворами средства «Диабак» при бактериальных инфекциях (в том числе туберкулез).
Таблица №1
| Объект обеззараживания | Концентрация рабочего раствора % | Время обеззараживания, мин. | Способ обеззараживания | |
| Бактериальные инфекции (кроме туберкулеза) | туберкулез | |||
| Поверхности в помещениях, (пол, стены и др.), транспортные средства, предметы обстановки | 0,250,51,02,03,0 | 604515-- | ---6045 | Протирание или орошение |
| Санитарно-техническое оборудование | 0,250,51,02,03,0 | 604515-- | ---6045 | Протирание или орошение |
| Уборочный материал | 1,02,03,0 | 904530 | 1209060 | Погружение |
| Мусоропроводы, мусоросборники, мусороуборочное оборудование | 0,250,51,02,03,0 | 604515-- | ---6045 | Двукратное орошение с интервалом 15 мин. |
Для хранения стерильных пинцетов я применяю 0,5% раствор хлорамина.
Таблица№2
Приготовление рабочих растворов хлорамина.
| Концентрация рабочих растворов в % | Количество хлорамина в граммах | |
| 0,2 % | 1л. раствора | 10 л.раствора |
| 2,0 | 20,0 | |
| 0,5 % | 5,0 | 50,0 |
| 3,0 % | 30,0 | 300,0 |
Одноразовые шприцы дезинфицируются диабаком в течении 90 мин.
Таблица №3
Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения растворами средства «Диабак».
| Этапы обработки | Концентрация рабочего раствора, % | Температура рабочего раствора, ºС | Время выдержки, обработки, мин. |
| Замачивание при полном погружении изделий в рабочий раствор средства и заполнение им полостей и каналов изделия | 2,03,58,09,0 | Не менее 18 то же | 90603015 |
| Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание при помощи ерша, щетки (изделия из резин обрабатывают ватно-марлевым тампоном или тканевой салфеткой), каналов изделий при помощи шприца· Изделий, не имеющих замковых частей, каналов или полостей· Изделий, имеющих замковые части, каналы или полости | В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачиванияНе менее 18 То же | 0,51,0 | |
| Ополаскивание проточной питьевой водой | Не регламентируется | Не регламентируется | 3,0 |
| Ополаскивание дистиллированной водой | Не регламентируется | Не регламентируется | 0,5 |
С целью профилактики профессионального заражения, я работаю в резиновых перчатках, защитных очках, в маске согласно приказа № 268-п МЗ РК от 21.12.99г. Кабинет бесперебойно оснащен одноразовыми резиновыми перчатками для работы. Медсестра, при применении лекарств, не должна следовать предписаниям врача, необходим сознательный подход и способность принимать самостоятельное решение.
Само понятие инъекция означает впрыскивание, вливание. Этот способ парентерального введения (минуя пищеварительный тракт) лекарственных веществ непосредственно в кровь, в мышцу (в|в; в|м; п/к) в виде стерильных лекарственных растворов с помощью одноразового шприца инъекционной иглой под давлением руки. Инъекции требуют хорошей техники и строго выполнения правил асептики.
Основные мероприятия при проведении инъекций
1. Проверить целостность упаковки одноразового шприца, срок годности.
2. Внимательно прочитать название лекарственного вещества, срок годности, визуально определить целостность ампулы.
3. Обработать руки медсестры и кожу больного.
Подготовка
перед процедурой следует получить у пациента информированное согласие на нее, в доступной форме разъяснить ход процедуры.
Предварительно необходимо подготовить:
1. Лист назначений;
2. Одноразовый шприц;
3. Раствор для введения (лекарственное средство);
4. Тампоны с 70º спиртом.
Процедура
Для начала нужно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций. По назначениям убедиться в правильности выбора препарата, его дозы и времени введения.