а) по эмпирическим формулам И.М. Воронцова: должный рост=110+7*6=152см. разница между фактическим и долженствующим ростом 150-152=-2см, что выходит за пределы 1 возрастного интервала и составляет -1,2 интервала, значит показатель роста – ниже среднего. Должная масса=5*12-20=40кг, разница между фактической и долженствующей массой=38-40=-2кг, что составляет -2 возрастных интервала, значит показатель массы – ниже среднего. Масса тела и рост находятся в одинаковых возрастных интервалах, значит развитие гармоничное. Должная окружность груди=63+2*3=69см, разница между фактической и долженствующей окружностью груди=68-69=-1см, что входит в пределы 1 возрастного интервала и составляет -0,33 интервала, значит показатель окружности груди – средний. Должная окружность головы=50+0,6*7=54.2см, разница между фактической и долженствующей окружностью головы54-54.2=-0,2см, что входит в пределы 1 возрастного интервала и составляет -0,83 интервала, значит показатель окружности головы – средний. Соотношение высоты головы к росту=20/150=1/7,15. Нормой для данного возраста является соотношение 1/7 значит развитие диспропорциональное.
Заключение: Физическое развитие среднего, гармоничное, диспропорциональное.
б) по методу сигмальных отклонений: средний рост=148,12±7,38 разница между фактическим и долженствующим ростом=1,88см, что находится в пределах 1 сигмы и составляет +0,3сигмы, значит показатель роста – средний. Средняя масса 39,12±7,35, разница между фактической и долженствующей массой=-1,12 это равно-0,2сигмы, значит показатель массы – средний. Показатель массы и показатель роста не выходит за пределы 1 сигмы, следовательно, развитие гармоничное. Средний показатель окружности груди=69,36±5,03 разница между фактической и долженствующей окружностью=-15,36см, что составляет -3,05 сигмы, значит показатель окружности груди– средний. Средний показатель окружности головы=53,50 ±1,48, разница между фактической и долженствующей окружностью=14,5см, что составляет +9,79сигмы, значит показатель окружности головы – высокий. развитие диспропорциональное.
Заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, диспропорциональное.
в) центильным методом: фактический рост ребенка=150см, показатель находится в зоне 25-75 центилей, значит рост средний. Фактическая масса=38кг, показатель находится в зоне 25-75 центилей, значит масса - средний. Показатели роста и массы находятся в одинаковых центильных зонах, поэтому развитие гармоничное. Окружность груди=68см, показатель находится в зоне 25-75 центилей, значит показатель средний. Окружность головы=54см, показатель находится в зоне25-75 центилей, значит окружность головы- средний. Индекс Тура А.Ф.: окружность груди минус окружность головы(68-54=14). Норма для данного возраста от 12 до 24. Ребенок развит пропорционально.
Заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное.
г) по шкалам регрессий: рост=150см – среднее значение, масса=38кг – среднее значение, окружность груди=68см - среднее значение. Индекс Тура А.Ф.= 68-54=14 Норма для данного возраста от 12 до 24. Ребенок развит пропорционально.
Заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное.
д) по центильным номограммам: рост - 3 коридор, масса тела – 3 коридор, перекрест – 3 коридор.
Заключение: Физическое развитие среднее, дисгармоничное за счет дефицита массы.
Длина туловища=46см Длина ноги=82см Окружность бедра=41см
Высота головы=32см Длина бедра=43см Окружность голени=30см
Длина руки=65см Длина голени=43см Окружность плеча=21см
Длина плеча=27см
Длина предплечья=40см
Индекс Эрисмана: окружность груди –полурост(68-150/2=7) Норма для данного возраста от (+1) до (-3)см. Питание понижено.
Индекс Кетле-2: ИМТ=масса,кг/ростІ,м. =38/1,5І=16,8, показатель находится в интервале 25-50 центилей- средний. Развитие гармоничное.
Общее заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, пропорциональное.
Осмотр по системам
Кожа и подкожно-жировая клетчатка, костно-мышечная система
Кожа смуглая, умеренно влажная, эластичная, чистая, t=36,4Сє, симптомы жгута, щипка – отрицательны. Сыпей, кровоизлияний, расчесов, шелушений, рубцов, пигментаций, ангиом, телеангиоэктазий, поверхностных кожных вен, очаговых изменений цвета и поверхности кожи не обнаружено. Чувствительность (болевая, температурная, мышечно-суставная) сохранена. Дермографизм красный, появляется через 35сек, исчезает через 15мин. Волосы мягкие, густые, ногти не пигментированы, не слоятся. Слизистая оболочка полости рта и конъюнктивы бледно-розовая, влажная, чистая. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно, распределен равномерно, толщина подкожно-жировой складки на животе 12мм, груди 6мм, плечах 10,0мм(10-25 центилей), бедрах 16мм, под лопаткой 9,0мм(25 центилей). Отеки и уплотнения отсутствуют, тургор мягких тканей сохранен. Лимфатические узлы не пальпируются.
Мускулатура развита нормально, тонус мышц сохранен. Результаты динамометрии: правая рука=15кг, левая рука=14кг.
Костно-суставная система развита пропорционально, осанка прямая. Голова округлой формы, высота головы=32см, деформации отсутствуют.
Постоянные зубы (формула):
| 7654321 | 1234567 |
| 7654321 | 1234567 |
4n-20=4x12-20=28
n- возраст в годах
Зубной возраст соответствует паспортному
Грудная клетка конусовидной формы, эпигастральный угол равен 90°, рахитических реберных четок, перипневмонической борозды Гаррисона не выявлено. Верхние конечности без искривлений и укорочений. Утолщений в области диафизов, эпифизов, фаланг пальцев, «браслеты», «нити жемчуга», «барабанные палочки» не выявлены. Плоскостопие визуально не определяется. Суставы безболезненны, конфигурация, температура, цвет кожных покровов над суставами не изменены,объем движений(активных и пассивных) сохранен во всех суставах.
Органы дыхания
При осмотре - кожа смуглая, симптом Франка отрицателен. Слизистая полости ротоглотки гиперемирована, влажная, чистая. Миндалины не выступают из-за небных дужек. Носовое дыхание свободное, скудное отделяемое из носа, частота дыхания 20 в минуту, ритмичное. Одышки нет, дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. Голос тихий, сухой кашель. Грудная клетка имеет коническую форму, симметрична, без деформаций, участвует в акте дыхания. Смешанный тип дыхания.
При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание проводится симметрично со всех легочных полей. Экскурсия грудной клетки=7см, кожные складки на грудной клетке симметричны (по 6мм ).
При сравнительной перкуссии в нижних отделах правого легкого определяется притупление.
Границы легких
| линии | Справа | Слева |
| Среднеключичная | VI ребро | |
| Подмышечные | ||
| -передняя | VII ребро | VIII ребро |
| -средняя | VIII ребро | VIII ребро |
| -задняя | IX ребро | 9 межреберье |
| Лопаточная | X межреберье | X ребро |
| Верхушки | ||
| спереди | 3см | 3см |
| -сзади | Остистый отросток VII шейного позвонка | Остистый отросток VII шейного позвонка |
| Поля Кренига | 4см | 4см |
| Подвижность нижнего края легких | 5см | 5см |
Симптом Кораньи - притупление перкуторного звука наблюдается на уровне остистого отростка IV грудного позвонка. Симптомы Аркавина и «чаши» Философова – отрицательны.
При аускультации легких дыхание жесткое, выслушиваются влажные хрипы.
Сердечно-сосудистая система
При осмотре кожные покровы смуглые, деформаций грудной клетки в области сердца не выявлено. Верхушечный толчок определяется на уровне 5 межреберья, сердечный толчок, видимая пульсация в области больших сосудов, в яремной ямке, в подложечной области не определяется.
При пальпации верхушечный толчок определяется в 5 межреберье, на 1см кнутри от среднеключичной линии, не усиленный, ограниченный, положительный. Симптом «кошачьего мурлыканья» отрицателен. Пульс=75 в мин, ритмичный, одинаковый на правой и левой руках, твердый, полный, скорый, высокий, дефицита пульса нет.
Границы сердца:
| Граница | Относительная тупость | Абсолютная тупость |
| Правая | Середина расстояния между правой парастернальной линией и правой стернальной линиями | По левому краю грудины |
| Верхняя | III ребро | IIIмежреберье |
| Левая | На 0,5см кнаружи от левой среднеключичной линии | 1см кнутри от среднеключичной линии слева |
| Поперечник области притупления | 10см | 5см |
| длинник | 13см | 7см |
Ширина сосудистого пучка=4см. Конфигурация сердечного притупления не изменена.
При аускультации сердечные тоны четкие, ясные, средней звучности, ритмичные. ЧСС=80в мин. Количество тонов-2. Дополнительных тонов в систоле и диастоле не выслушивается, шумы (сердечные и внесердечные, сосудистые) не выслушиваются.
Артериальное давление: правая рука-120/60мм рт ст. левая рука-120/60мм рт ст.
правая нога-135/70 мм рт ст. левая нога-135/70 мм рт ст
проба по Н.А. Шалкову № 4
| Показатель | ЧСС | ЧД | А/Д, мм рт ст | ПД | МОК |
| В покое | 80 | 20 | 120/60 | 60 | 4800 |
| Сразу после нагрузки | 85 | 22 | 130/60 | 70 | 5950 |
| Через 3 минуты | 83 | 20 | 130/60 | 70 | 5810 |
| Через 5 минут | 80 | 20 | 120/60 | 60 | 4500 |
| Через 10 минут | 80 | 18 | 120/60 | 60 | 4200 |
Заключение: реакция на нагрузку благоприятная, т.к. систолическое давление нарастает, а диастолическое остается на прежнем уровне, характеризуя увеличение пульсового давления. Все показатели вернулись к норме через 5 минут.
Органы пищеварения
Кожные покровы чистые, слизистая полости рта бледно-розовая, влажная, чистая, целостность сохранена. Язык розовый, влажный, у основания покрыт белым налетом. Запаха изо рта, рвоты нет.