Смекни!
smekni.com

Периодические медицинские осмотры работников с вредными условиями труда (стр. 2 из 4)

4. Определить комплекс необходимых функциональных методов исследования с учетом перечня вредных веществ и производственных факторов на курируемых предприятиях (Приложение №1 и 2 приказа МЗ РФ №90).

5. Обеспечить наличие в ЛПУ исследовательского оборудования, химических реактивов, рентгеновской пленки и прочих комплектующих материалов для проведения соответствующих лабораторных и функциональных методов исследования.

6. Составить график направления на специальную подготовку по профпатологии врачей всех специальностей, участвующих в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров.

7. Осуществить подготовку врачей-лаборантов по вопросам проведения специальных лабораторных исследований.

Планирование.

Руководителям ЛПУ:

1. Заключить договор с работодателем ни проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

2. Получить до 1 декабря предшествующего периодическому медицинскому осмотру года поименные списки контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам. Списки должны быть заверены в центре Госсанэпиднадзора и содержать сведения о количестве обследуемых по цехам профессиям, вредным веществам и производственным факторам (в соответствии с приложениями №1.2 приказа МЗ РФ №90), стаже работы, периодичности медицинских осмотров и дате последнего медицинского осмотра.

3. Издать приказ о проведении в ЛПУ предварительных и периодических медицинских осмотров работников курируемых предприятий. Назначить ответственного за проведение предварительных и периодических медицинских осмотров по ЛПУ, указать состав врачебной бригады, осуществляющей медицинские осмотры, определить время работы врачебной бригады. Лицо, ответственное за проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в ЛПУ, должно иметь сертификат по специальности "Профпатология".

4. Составить график работы бригады врачей.

5. Составить график работы врачей-лаборантов.

6. Составить график работы врачей-функционалистов.

7. В случае отсутствия в ЛПУ врача-специалиста заключить договор с другим ЛПУ для привлечения специалиста данного профиля к проведению предварительных и периодических медицинских осмотров. Сроки осмотра работников должны совпадать с графиком работы основной врачебной бригады.

8. Обеспечить наличие у каждого врача-специалиста, принимающего участие в периодических медицинских осмотрах контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в текущем году. В списках необходимо предусмотреть 3 дополнительные графы: диагноз, заключение (годен, не годен), лечебно-оздоровительные мероприятия.

9. Составить график работы клинико-экспертной комиссии (КЭК) для вынесения заключения о противопоказаниях к продолжению работы во вредных условиях груда и решения конфликтных ситуаций.

Проведение предварительных медицинских осмотров.

По договору с работодателем (руководителем организации) ЛПУ обязано обеспечить проведение предварительного медицинского осмотра работника.

Схема проведения предварительного медицинского осмотра в ЛПУ:

Регистрация явки работника в ЛПУ дли прохождения предварительного медицинского осмотра.

Регистрации работника в ЛПУ для прохождения предварительного медицинского осмотра производится в специальном журнале. Форма регистрации должна включать дату обращения, паспортные данные, название предприятия, направившего работника, вредные производственные факторы на будущем месте работы и заключение о соответствии состояния здоровья предполагаемой работе.

В ходе регистрации работника осуществляется проверка документов, обязательных для прохождения предварительного медицинского осмотра:

- направлении из отдела кадров предприятия (организации), в котором указаны перечень вредных веществ и производственных факторов на будущем месте работы в соответствии с приложениями №1,2 приказа МЗ РФ №90,

- паспорта либо иного документа, удостоверяющего личность, военного билета,

- амбулаторной медицинской карты с места постоянного медицинского обслуживания. В случае отсутствия или неполного соответствия документов требованиям (например, отсутствует амбулаторная карта, в направлении не указаны вредные вещества и производственные факторы) медицинский осмотр не проводится.

Заполнение листа профессионального маршрута работника в амбулаторной карте.

В листе профессионального маршрута работника указывается название предприятия, цеха, участка, профессия, стаж работы на данном месте работы,

вредные вещества и производственные факторы на данном месте работы, окончательное заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе. В произвольной форме на лист профессионального маршрута выносятся данные о составе врачебной бригады, осуществляющей медицинский осмотр согласно приказу МЗ РФ №90, и объеме необходимых лабораторно-функциональных исследований.

Осмотр врачами-специалистами. Каждый врач заносит данные объективного осмотра в амбулаторную карту работника и дает свое заключение о соответствии состояния здоровья поручаемой работе. В лист направления на предварительный медицинский осмотр основным врачом-специалистом выносится окончательное, заключение о соответствии состояния здоровья предполагаемой работе. Заключение, подписанное основным врачом-специалистом, скрепляется печатью ЛПУ. В листе профессионального маршрута основной врач-специалист дублирует окончательное заключение о соответствии состояния здоровья предполагаемой работе.

Основным лицом, проводящим предварительный медицинский осмотр, является врач-терапевт, указанный на первом месте в составе врачебной бригады, согласно графе 5 ("участие врачей-специалистов") приложений №1,2 приказа МЗ РФ №90. В ходе медицинского осмотра прием основным врачом должен завершать медицинский осмотр. Свое заключение врач выносит с учетом данных лабораторно-функщюнальных методов обследования работника, которые вклеиваются в амбулаторную карту. В листе направления на предварительный медицинский осмотр заключение, подписанное врачом, скрепляется печатью ЛПУ.

Напоминаем, что независимо от места работы освидетельствуемому в обязательном порядке проводится исследование крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ), рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции, женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования.

В случае несоответствия состояния здоровья поручаемой работе работник направляется на заседание клинико-экспертной комиссии ЛПУ. Клинико-экспертная комиссия на основании результатов обследования работника выносит заключение о непригодности его к работе во вредных условиях труда. Первый экземпляр заключения выдается на руки работнику, копия заключения в трехдневный срок пересылается работодателю, выдавшему направление.

Регистрация результатов предварительного медицинского осмотра

Результат заключения предварительного медицинского осмотра вносится в журнал учета предварительных медицинских осмотров.

При переводе работника на другое место работы с аналогичными условиями труда и производственными факторами документы оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего предварительного или периодического медицинского осмотра. В направлении указывается срок повторного медицинского осмотра.

При переводе работника на другое место работы с другими вредными условиями труда и производственными факторами предварительный медицинский осмотр проводится на общих основаниях в соответствии с перечнем вредных производственных факторов на новом месте работы

Проведение периодических медицинских осмотров.

Периодические медицинские осмотры проводятся в соответствии с планом-графиком, утвержденным главным врачом ЛПУ и согласованным с работодателем.

Регистрация явки работников на периодический медицинский осмотр.

Явка работников на периодические медицинские осмотры обеспечивается работодателем согласно утвержденного плана. Регистрация проводится с целью проверки необходимых документов для проведения периодического медицинского осмотра: направления от работодателя для прохождения периодического медицинского осмотра, паспорта либо иного документа, удостоверяющего личность, военного билета, амбулаторной медицинской карты с места постоянного медицинского обслуживания. В случае отсутствия или неполного соответствия документов требованиям медицинский осмотр не проводится.

Во время регистрации определяется очередность осмотра врачами-специалистами и время сдачи анализов, прохождения функциональных методов обследования, рентгенологического исследования. Обратить внимание! В приказе МЗ РФ №90 в качестве обязательного метода обследования указана рентгенография органов грудной клетки, а не флюорографическое исследование.

Заполнение листа профессионального маршрута.

Внесение в лист даты осмотра, стажа работы, а в случае изменения места работы - сведений о названии предприятия, цеха, участка, профессии, стажа работы на новом месте работы, вредных веществ и производственных факторов на новом месте работы. Корректируются данные о составе врачебной бригады, осуществляющей медицинский осмотр согласно приказу МЗ РФ №90, и объем необходимых лабораторно-функциональных исследований.

Осмотр врачами-специалистами.

Каждый врач заносит данные объективного осмотра в амбулаторную карту работника и дает свое заключение о соответствии состояния здоровья. В случае выявления у работника заболевания, препятствующего продолжению работы во вредных условиях выносится решение о направлении больного на заседание клинико-экспертной комиссии ЛПУ. Перечень общих медицинских противопоказаний к работе, связанной с вредными веществами и производственными факторами, указан в приложении 4 приказа МЗ РФ №90. Список дополнительных медицинских противопоказаний в зависимости от конкретного вредного фактора приведен в графе 7 приложения №1,2 приказа МЗ РФ №90.