Диагноз подтвержден результатами дополнительных методов исследования:
· лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг формулы крови и увеличение СОЭ до 46 мм/час;
· рентгенологически – уплотнение легочной ткани в нижней доле правого легкого (сегменты IX-X правого легкого); небольшой выпот в плевральной полости справа.
Х. Диагностика патологических синдромов
Обнаруженные признаки болезни можно сгруппировать в следующие синдромы:
1. Синдром очагового уплотнения легких;
· боли (скорее всего, связанные с поражением плевры из-за поверхностной локализации очага воспаления, исчезнувшие в результате появления выпота в плевральную полость);
· отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки,
· притупление перкуторного звука в проекции нижней доли (9-10 сегменты) правого легкого (из-за уплотнения легочной ткани и появления выпота в плевральной полости),
· ослабление дыхания в зоне притуплении (выпот в плевральной полости);
· умеренное количество влажных мелкопузырчатых звучных хрипов;
· Рентгенологические данные – уплотнение легочной ткани в нижней доле правого легкого (SIX-X); выпот в плевральную полость справа.
2. Синдром дыхательной недостаточности;
· Одышка (степень которой увеличилась на фоне уменьшения болей (!), 20 дыхательных движений в минуту на момент осмотра, в покое;
· цианоз слизистых,
· тахикардия – число сердечных сокращений 85 в мин.
3. Синдром бактериального воспаления:
· лейкоцитоз с увеличением числа гранулоцитов, палочкоядерный сдвиг формулы крови и увеличение СОЭ до 46 мм/час;
· повышение температуры тела (послабляющая лихорадка),
· гиперферментемия (АСТ – 54 ед/л).
· при исследовании мокроты – слизисто-гнойный ее характер, при бактериоскопическом исследовании обнаружен пневмококк.
Диагноз сопутствующей гипертонической болезни поставлен на основании:
· анамнестических указаний на повышение в прошлом АД и прием антигипертензивных средств;
· жалоб на головные боли, боли в области сердца, сердцебиений при физическом и эмоциональном напряжении, а также при подъемах АД;
· выявленного повышения АД;
· наличия признаков усиления верхушечного толчка, его смещения влево(гипертрофия миокарда и расширение полости левого желудочка);
· небольшого расширения левой границы относительной тупости сердца;
· наличия акцента II тона над аортой (повышение АД);
· наличия электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка (отклонение электрической оси сердца влево).