7. Бортна Т.М. Нарушения ритма сердца у подростков с пролапсом митрального клапана //Матер. Укр. наук.-практ. конф. з нагоди 115-річчя заснування кафедри педіатрії ХДМУ «Сучасна педіатрія. Проблеми та перспективи» (Харків, 18-19 січня 2007 р.). – Харків, 2007. - С. 62.
8. Пархоменко Л. К., Бортна Т.М., Кудрявцева Н. А. Вегетативна дисфункція в юнаків допризовного віку з пролапсом мітрального клапана як предиктор порушення ритму серця // Здоровье ребенка. – 2007. - № 4 (7). – С. 18-21. Дисертантом особисто проведено збір матеріалу, його узагальнення, проаналізовані результати дослідження.
9. Бортная Т.Н. Роль ультразвукового методу дослідження в виявленні предикторів порушення ритму серця у підлітків з пролапсом мітрального клапана // Матер. наук.–практ. конф. молодих вчених «Досягнення молодих вчених – майбутнє медицини» (22 листопада 2005 р.). – Харків, 2005. – С. 12-13.
10. Пархоменко Л.К., Бортная Т.Н Нарушения ритма сердца у лиц молодого возраста (случаи из практики) // Медицина неотложныхсостояний. – 2006. - № 3 (4). – С. 112-114.
Дисертантом особисто проведено збір матеріалу. Написана стаття.
11. Пархоменко Л. К., Бортна Т.М., Гусейнов І.П. Ехокардіографічні зміни у юнаків з пролапсом мітрального клапана та порушеннями серцевого ритму.
// Матер. ІІІ конгресу педіатрів України «Сучасні проблеми клінічної педіатрії» (17-19 жовтня 2006 р). - Київ, 2006. – С. 80-81.
Дисертантом особисто проведено збір матеріалу, проаналізовані результати дослідження.
12. Bortnaya T.M. Statistical – Temporal and frequency spectralanalysis ofvegetative disfunction as the predictor of heart rhythm violation in youths of pre- conscription age with mitral valve prolaps.
Медична наука: сучасні досягнення та інновації /Наук.-практ. конф. молодих вчених (22 листопада 2007 р.), Харків. – 2007. – С. 82-83.
13. Бортна Т.М., Пархоменко Л.К., Крамний І.О., Бортний М.О Харківська медична академія післядипломної освіти. Пат. UA 23520 U, Бюл. № 7 від 25.05.2007 р. Спосіб діагностики вегетативних дисфункції у підлітків чоловічої статі з пролапсом мітрального клапана.
Автору належить ідея патенту, проведено збір матеріалу, аналіз результатів дослідження.
АНОТАЦІЯ
Бортна Т.М. Предиктори порушень ритму серця у юнаків допризивного віку з пролапсом мітрального клапана. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. Харківська медична академія післядипломної освіти, Харків, 2008.
Одержані нові дані щодо виявлення факторів ризику розвитку аритмій у юнаків допризивного віку з пролапсом мітрального клапана.
Вивчені особливості клінічних проявів, електрофізіологічних та морфофункціональних змін серця. Досліджена варіабельність серцевого ритму у юнаків з пролапсом мітрального клапана без аритмій та при порушеннях ритму серця. Доведено, що лише наявність комплексу змін, таких як гіпомагніємія, дисфункція вегетативної нервової системи, міксоматозна дегенерація стулок мітрального клапана, поперечні трабекули, аномальна тракція папілярних м’язів можуть являтися предикторами появи аритмій. На основі здобутих результатів розроблені алгоритми прогнозування появи аритмій та ступеня їх важкості при пролапсі мітрального клапана.
Ключові слова: юнаки допризивного віку, ПМК, предиктори, вегетативна дисфункція.
АННОТАЦИЯ
Бортная Т.Н. Предикторы нарушения ритма у юношей допризывного возраста с пролапсом митрального клапана. Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10. - педиатрия. Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, 2008.
Диссертация посвящена изучению механизмов развития нарушений ритма у юношей допризывного возраста с ПМК. Получены новые данные о факторах риска развития аритмий при данной патологи.
Изучены особенности клинических проявлений, электрофизиологических и морфофункциональных изменений сердца. Установлено, что нарушения ритма сердца у лиц с ПМК сопровождаются полиморфными жалобами, наличием малых аномалий сердца, аномальной тракции папиллярных мышщ и их дисфункции, миксоматозной дегенерации створок митрального клапана. Исследованы особенности вариабельности сердечного ритма при ПМК без нарушений ритма и при их наличии. Установлено, что у юношей с тяжелыми нарушениями ритма происходит активация всех отделов вегетативной нервной системы. Данные изменения сопровождаются нарушением электролитного состава крови (гипомагниемия, гипокалиемия). Однако, ни один из этих факторов не является самостоятельным предиктором развития нарушений ритма у юношей с ПМК. Доказано, что только при наличии комплекса факторов, таких как гипомагниемия, дисфункция вегетативной нервной системы, миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, поперечные трабекулы, аномальная тракция папиллярных мышц могут развиться аритмии у юношей с ПМК. На основе полученных результатов разработаны алгоритмы прогнозирования аритмий и степени их тяжести при ПМК. Данные алгоритмы позволяют акцентировать внимание на ведущую роль в развитии аритмий таких факторов риска как дисфункция ВНС и гипомагниемия, а также группировать пациентов по степени риска развития нарушений ритма.
Полученные результаты исследования дают возможность индивидуального подхода к диспансерному наблюдению каждого пациента с ПМК: дифференцированного подбора медикаментозных средств, консультаций по профориентации и рекомендаций в выборе профессий в соответствии с состоянием здоровья, определения уровня физических загрузок и годности к службе в армии.
Учитывая, что в развитии аритмий у лиц с пролапсом митрального клапана ведущую роль играют дисфункция вегетативной нервной системы и гипомагниемия, не обходимо рекомендовать препарати магния и вегетотропные средства с целью предупреждения развития дизритмий.
Ключевые слова: юноши допризывного возраста, ПМК, предикторы, вегетативная дисфункция.
ANNOTATION
Bortnaya T. N. Prediktory violations of rhythm rhythmus for youths of pre-conscription age with of mitral valve prolaps clicket . Manuscript.
Theris for a Candidate of Medical Sciences degree by 14.01.10. is paediatrics pedonosology . Kharkov medical academy of post-graduate education formation, Kharkov, 2008.
New firsttime information is got receive about the factors of risk of development of arrhythmias for youths of pre-conscription age with PMK.
The features of clinical displays, electro-physiological and morpho-functionchanges variating of heart coeur are studied learn . The features of yeart rate variabilityof cardiac hearty,kind rhythm rhythmus are investigational at PMV noninfringement rhythm rhythmus and at their presence. It is well-proven, what only at presence of complex of factors, such as gypomagniemya, disfunction of the vegetative innovation nervous system, myxomatous degenerationfoldof mitral valve clicket , transversal trabeculas, anomalous freak tractionof papilliferous muscles, can be appear the factors of risk developarrhythmiasfor youths with PMK. On the basis of the got receive results the algorithms of prognostication of arrhythmias and degree are developed their gravity at PMK
Key words: youths of pre-conscription age, PMK, prediction, vegetative innovation disfunction.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
| АМо | амплітуда моди; |
| ВРС | варіабельність ритму серця; |
| ВЕМ | велоергометрія; |
| ВНС | вегетативна нервова система; |
| ЕКГ | електрокардіограма; |
| ЕхоКГ | ехокардіографія; |
| І | інформативність показників; |
| ІН | індекс напруги; |
| КІГ | кардіоінтервалографія; |
| МоПМК | мода;пролапс мітрального клапана |
| ПК | прогностичні критерії; |
| СІ | серцевий індекс; |
| УО | ударний об’єм; |
| ХМ ЕКГ | холтерівське моніторування ЕКГ; |
| ХО | хвилинний об’єм; |
| Dx | варіаційний розмах; |
| HF | зона високих частот, вклад парасимпатичного ланцюга; |
| LF | зона низьких частот, вклад симпатичного ланцюга; |
| PNN 50 | відсоток сусідніх інтервалів , різниця між якими перевищує 50мс; |
| rMSSD | квадратний корінь середнього значення квадратів різниць довжин послідовних інтервалів; |
| SDANN | стандартне відхилення інтервалів з довжиною хвилі більше 5 хвилин; |
| SDNN | стандартне відхилення середніх інтервалів; |
| SDNNI | середнє значення всіх 5-ти хвилинних стандартних відхилень інтервалів з довжиною хвилі менше 5 хвилин; |
| VLF | Зона дуже низьких частот, вклад гуморального ланцюга |