- защита от воспалительных заболеваний органов малого таза -существенной причины женского бесплодия
- применение этих средств является меньшим риском для здоровья, чем искусственное прерывание беременности.
Недостатки
- увеличение риска образования тромбов, которые могут вызвать приступы стенокардии, инсульт и легочную эмболию. Этот риск тем больше, чем дольше женщина принимает таблетки, он выше у курящих женщин и у женщин старше 35 лет; если вы принимаете таблетки и курите, то риск умереть от нарушения кровообращения для вас в 10 раз выше, чем для некурящих и никогда не принимавших таблеток женщин
- увеличение риска гипертонии
- приступы головной боли
- повышение риска образования камней в желчном пузыре и его воспаление
- обострение диабета
- возможность уменьшения количества молока у кормящих матерей, если
они используют таблетки с большими дозами гормонов, таблетки с малыми дозами не влияют на количество и качество молока
- неприятные побочные эффекты (особенно в первые несколько циклов во время привыкания к препарату), напоминающие беременность, - тошнота, головная боль, боль и тяжесть в груди, отеки, прорывные кровотечения между менструациями.
Механизм противозачаточного действия посткоитальных препаратов (таблетки завтрашнего дня) основан на блокировании развития оплодотворенной яйцеклетки. Таким веществом является постинор. Эти препараты применяются не позже 72 часов после полового акта. ВОЗ не рекомендует к употреблению данные препараты, так как они имеют большую частоту побочных эффектов (внутриматочные кровотечения). Поскольку применение этих препаратов связано с большим риском, чем других контрацептивов, его используют однократно для предохранений от беременности в экстренных случаях, например: после изнасилования. Частота неудач данного метода 1%. Этот метод относится к методам прерывания беременности на ранних стадиях.
Прерванные половые сношения. Это когда половой акт завершается эякуляцией вне половых путей женщины. Метод имеет очень много недостатков и низкий контрацептивный эффект. Выделения из пениса, появляющиеся в самом начале эрекции, могут содержать миллионы сперматозоидов. Эти выделения попадают глубоко во влагалище задолго до эякуляции. Немногие пары используют этот метод для контрацепции, так как он требует дисциплинированности и точного расчета. Мужчина должен внимательно следить за первыми признаками эякуляции и быть готовым прекратить сношение при первых признаках наступления оргазма. Но извлечение пениса из влагалища перед оргазмом противоречит сексуальным инсктинктам обоих партнеров. Прерывание снижает полноту сексуального удовольствия и у мужчин, и у женщин.
Эффективность
При использовании этого метода частота неудач и неблагоприятные отдаленные последствия (далее мы на них остановимся) так велики, что нельзя считать его надежным. Преимущества
- не требует подготовки и специальных приспособлений
- не требует денежных затрат
- не связан с химикалиями и гормонами
- основную ответственность несет мужчина (хотя требуется содействие женщины)
Недостатки
- невозможно избежать попадания во влагалище выделений из пениса,
которые могут содержать сперматозоиды
- для мужчины трудно точно угадать момент эякуляции
- выделение семени происходит до и после оргазма
- некоторые пары не в состоянии контролировать себя во время пика сексуального возбуждения и "теряют голову"
- высокий уровень неудач делает этот метод применимым только в крайних случаях
Внутриматочные средства (ВМС) - один из наиболее эффективных и часто применяемых методов предохранения от беременности для женщин, живущих регулярной половой жизнью. Существует более 50 разновидностей ВМС, выполненных из синтетических материалов, биологически инертных к тканям человека
ВМС начали применяться в Европе еще в 30 -е годы. Через 20 лет усилиями исследователей удалось существенно улучшить их, после чего эти противозачаточные средства получили весьма широкое применение. Все современные ВМС - это маленькие пластмассовые приспособления (2-3 см), которые вводят в полость матки и оставляют там на длительное время. Хотя все врачи согласны с тем, что ВМС эффективны, в вопросе о том, как они работают, единого мнения нет. Некоторые считают, что присутствие ВМС в матке мешает движению спермы к яйцеклетке. Другие, что любое инородное тело в матке, стимулирует "убийство" яйцеклетки и спермы лейкоцитами. Согласно самому признанному и распространенному мнению ВМС препятствует имплантации оплодотворенной яцеклетки в маточную стенку.
Эффективность ВМС различна и зависит от их размера: чем больше размеры, тем надежнее защита. Хорошие результаты демонстрируют ВМС, изготовленные из меди. Существуют:
- прогестин-содержащие – прогестасерт- Т
- медь-содержащие - коппер-Т
- петля Липпса
- коппер - 7 и др.
Прогестасерт - Т содержит запас прогестина, который постепенно высвобождается в матку. Повыышенная концентрация гормона угнетает клетки эндометрия, т.е. препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Этот тип ВМС меняют ежегодно, так как запас прогестина рассчитан на год.
Коппер - 7 и коппер - Т это пластмассовые приспособления, на которые намотана тонкая медная проволока.
Медь медленно растворяется в слизи, содержащейся в полости матки, и препятствует поглощению эстрогена клетками эндометрия, а соответственно и действию этого гормона.
ВМСэтоготипаменятьследуеткаждые 3-4 года.
ПетляЛиппса - этогибкоепластмассовоеприспособлениебезпокрытия, котороевводитсявматкунапродолжительноевремя.
Этотвидзапрещенвомногихстранах (втомчислевСША), таккакбыл выпущенвпродажу, нонепрошёлполногообследования.
Впечатипоявлялисьсообщения, чтоуженщинсданнымвидомВМС случалисьвыкидыши, воспалительныепроцессывурогенитальных органах.
Эффективность: ВМСоченьэффективны - ихминимальныйуровень неудачсоставляет 1- 2 % .
Преимущества:
- обратимость
- послеустановлениянетребуетсяособоговнимания
- невлияетнауровеньгормонов
- процентнеудачнизок Недостатки:
- затратынапокупкуиустановкуВМС
- необходимостьпериодическименятьэтосредство
- необходимостьпроверятьпередсношениемналичиешелковойнити передсношением
- небольшоеувеличениекровопотериприменструациях
- довольнобольшаявероятностьследовкровииболейпослеустановки
- вероятностьразрывастенкиматкииврастаниявнее
- рисквоспалительныхзаболеванийоргановмалоготаза (бесплодие)
- возможностьвыпадения
- рисквнематочнойбеременностивпервыемесяцыпослеудаленияВМС
- рисквыкидыша, еслизачатиепроизошлонесмотрянаналичиеВМС
- большойрисквозникновенияболезней, передающихсяполовымпутем Добровольнаяхирургическаястерилизация
Методыженскойстерилизациимогутбытьразличные: лигирование (перевязывание) маточныхтрубспоследующимпересечением, наложениесиликоновыхколецилизажимов, атакжевведениевматочные трубыспециальныхпробокилихимическихвеществ, вызывающих образованиестриктур. Перевязкуматочных, трубделаютспомощью лапароскопа - хирургическогоинструментасподсветкой, который вставляютчерезмаленькоеотверстиевстенкеживотадляобнаружения ихирургическойблокировкитруб. Разреззашиваютиженщину выписываютизлечебногоучреждения. Послестерилизациименструации продолжаются, хотямогутбытьнерегулярными. Яйцеклеткасозреваети овулируеткаждыймесяц, нопогибаетвматочныхтрубах. Преимущества
- исключительнаяэффективность
- немедленныйэффект
- возрастаниеинтересаунекоторыхженщинксексувсвязис исчезновениемстрахазабеременеть
- дляженщинстарше 35 летнамногоменьшерискдляздоровьяпо сравнениюсоральнойконтрацепциейилибеременностью Недостатки:
- некоторыеженщиныиспытываютнеожиданныепсихологические трудностиотсознаниятого, чтоникогданесмогутиметьдетей.
- попыткивосстановитьфертильностьчрезвычайнодороги, трудныи неэффективны
- возможныпослеоперационныеосложнения
Мужскаястерилизация (вазэктомия) - пересечениесемявыводящих протоков, покоторымспермаизкаждогояичкапоступаетвполовойчлен. Операцияпроводитсяподместнойанестезией, простатехническииочень редкоимеютсяосложнения. Попрошествииопределенноговременипосле операцииколичествосперматозоидоввэякулятепридвух последовательныхподсчетахдолжноравнятьсянулю, послеэтого мужчинасчитаетсястерильным.
Послевазэктомиисперматозоидыостаютсявэпидидимисеи самявыносящихпротоках, гдеразрушаются, апродуктыраспада поступаютвкровь. Преимущества:
- исключительнаяэффективность
- однократноевмешательство
- вероятностьосложненийневелика. Нетдолговременных, клинических выраженныхпобочныхэффектов
Недостатки:
- могутвозникнутьпсихологическиепроблемыиз-запотерифертильности
- мужчинаможетзахотетьиметьребенкасдругойженщиной, либопосле неожиданнойсмертиимеющегосяребенка
- недаетнемедленнойстерильности (6 - 8 недель)
- попыткавосстановитьфертильностьпочтивсегдабезуспешна. Физиологическийметодконтрацепции.
Естественноепланированиесемьи- этотметодоснованнаежемесячном определенииовуляцииуженщинивоздержанииотполовыхсношенийв этотивближайшиекнемудни. Дляопределениядняовуляциисуществуетнесколькометодов:
- календарный
- поизмерениюбазальнойтемпературы
- методизученияцервикальнойслизи
- симптотермический
Каждыйизэтихметодовоснованнатрехпредположениях:
- овуляция происходит за 14 дней (плюс минус два дня) до начала менструации
- сперма, попавшая во влагалище, остается жизнеспособной в течение 2-3 дней
- если яйцеклетка не будет оплодотворена в течение 12-24 часов после овуляции, она погибает.
Календарный метод опирается на регистрацию продолжительности шести -двенадцати предыдущих менструальных циклов. Из них выделяют самый короткий и самый продолжительный цикл. Например, 26 и 30 дней. Проводится специальный расчет: 26 -18 = 8 и 30 -11 = 19. Отсюда следует, что "опасным" будет период, требующий предохранения или воздержания от половой жизни, с 8-го по 19 -й день менструального цикла. Температурный - измерение базальной температуры - метод заключается в определении времени овуляции путем регистрации ректальной температуры тела в течение трех менструальных циклов. Измерение температуры производят ежедневно в утренние часы, сразу после пробуждения, не вставая с постели и не меняя положение тела, одним и тем же термометром в течение 5-6 минут в прямой кишке. По записанным температурным данным строят график. На основании графика по ректальной температуре определяется время овуляции. В фазе созревания яйцеклетки температура не превышает 37 градусов, в момент выхода яйцеклетки из фолликула она может упасть на 0,2 -0,4 градуса, а затем в период овуляции и в фазе желтого тела она поднимается выше 37 градусов. Темп подъема кривой температурной может быть быстрым или замедленным. Ко времени очередной менструации температура . падает и возвращается к своему минимальному значению. Например. Овуляция по графику соответствует 12 -му дню менструального цикла, для определения границ воздержания необходимо провести следующие расчеты: 12 - 6.= 6 и 12+4 = 16, т.е. отнять 6 и прибавить 4. Период с 6 -го по 16 день цикла является наиболее благоприятным для наступления беременности.