Контрацепция
"Забота о развитии и охране сексуального здоровья заключается в содействии правильному половому развитию, устойчивости сексуальных состояний и формированию морального поведения в интимных отношениях"
Позиция экспертов ВОЗ
Контрацепция - предохранение от беременности.
Существует немало оснований для предупреждения или регулирования беременности. Внедрение современных средств и методов контрацепции является одним из основных приемов профилактики абортов, снижения гинекологической заболеваемости и акушерской патологии, планирования семьи, регулирования роста населения.
Существует огромный арсенал средств и методов предохранения от беременности: Механические контрацептивы Химические Гормональные Внутриматочные средства Спринцевание Физиологические методы Прерванное половое сношение Хирургическая контрацепция
Механические средства контрацепции называют еще барьерные методы - это мужской презерватив и женские диафрагмы, шеечные колпачки, контрацептивные губки; в основе их действия лежит создание механической преграды на пути семенной жидкости. Презерватив изготовляется из тонкой резины. Надевается на половой член только в состоянии эрекции. Большинство из них имеет смазку, содержащую спермицидные вещества (разрушающие сперматозоиды). При каждом половом акте необходимо применять новый презерватив. Нельзя использовать презерватив с просроченным сроком годности, а также при обнаружении признаков порчи (ломкость, склеивание). Презервативы безопаснее покупать в аптеках и принимать во внимание срок их годности. Эффективность: минимальная ожидаемая частота неудач при использовании презерватива составляет 20%. Использование пены спермицидной внутри и снаружи презерватива значительно увеличивает эффективность способа предохранения Преимущества:
- с точки зрения женщин: ответственность за предотвращение зачатия берет на себя мужчина
- абсолютная обратимость, по прекращении пользования средством: проявляется исходная способность к деторождению
- дешевизна
- легкость приобретения, не требуется рецепт врача
- может быть куплен как мужчиной, так и женщиной
- безопасен, не создает риска для здоровья
- использование презерватива уменьшает распространенность заболеваний, передающихся половым путём и прежде всего - СПИДа, предотвращает возникновение предраковых заболеваний шейки матки. Недостатки:
- выбор этого метода должен быть сознательным, и относиться к его использованию надо ответственно. Нельзя допускать контакт между гениталиями партнеров без презерватива, сперма не должна попадать на гениталии женщины:
- Возможно возникновение аллергии на латекс, в этом случае необходимо использовать презервативы из природных материалов.
- Надевание презерватива может прервать начинающийся половой акт
- Презерватив может уменьшить чувствительность головки полового члена
- Возможно отрицательное психологическое воздействие: некоторые мужчины не способны сохранить эрекцию пениса при надетом презервативе.
Диафрагмы - это куполообразные полусферы, изготовленные из резины и латекса. Пружинный ободок помогает удержать диафрагму на месте во влагалище. Покрывая переднюю стенку влагалища и шейку матки, диафрагма является физическим барьером на пути сперматозоидов. Рекомендуется применять диафрагму со спермицидными средствами. Эффективность - редкие неудачи, как правило, связаны с неточной примеркой, неаккуратным введением или смещением диафрагмы во время полового сношения. Диафрагмой надо пользоваться при каждом половом сношении.
Преимущества:
- вставляется перед сношением
- абсолютная обратимость
- нет риска здоровью
- может использоваться от одного до двух лет после примерки
- более надежный способ, чем ВМС (внутриматочные спирали) и оральные контрацептивы, при постоянном и правильном использовании
- применение в сочетании со спермицидами в определенной мере предохраняет от болезней, передающихся половым путем, урогенитальной инфекции и рака шейки матки.
Недостатки
- необходимость предварительной примерки
- некоторым женщинам неприятно прикасаться к собственным гениталиям
- возможна аллергическая реакция на материал, из которого сделана диафрагма
- должна оставаться во влагалище 6-8 часов после полового акта (время необходимое для гибели всех сперматозоидов)
Шеечные колпачки - предназначены для закрытия шейки матки, изготовлены из резины и имеют форму наперстка. Колпачок должен быть подобран врачом. Вводится на 48 часов. Но есть разновидности колпачков, которые можно ввести и на более длительное время. Контрацептивные губки - изготовлены из полиуретана и пропитаны спермицидами. Предварительно смоченная водой губка вводится во влагалище, где она расширяется и заполняет все пространство вокруг шейки матки. Она представляет собой немедленную и длительную защиту
- 24 часа, но после этого времени должна быть удалена. Эффективность. Минимальная ожидаемая частота неудач для этого вида контрацепции составляет 5-8%, типичная-18-28%. Процент неудач может быть выше для ранее рожавших женщин. Преимущества.
- легкость в употреблении
- доступность
- абсолютная обратимость: после удаления контрацептивной губки способность к зачатию немедленно восстанавливается
- эффективность сохраняется 24 часа
- губка впитывает эякулят
- спермицид, пропитывающий губку, защищает от болезней, передающихся половым путем, и кроме того, предохраняет от развития опухолей шейки матки
Недостатки:
- некоторые женщины испытывают трудности при введении или
удалении губки
- анатомические отклонения в строении влагалища, матки и прямой кишки могут препятствовать правильному расположению губки или ее удержанию во влагалище
- возможна аллергическая реакция на полиуретан или спермицид
- губка может впитать слишком много влагалищных выделений, что приводит к сухости влагалища.
- Губка может неприятно пахнуть, если находится во влагалище более 18 часов
- Губка может непроизвольно вывалиться
- Риск токсического шока
Химические противозачаточные средства - это вводимые во влагалище пасты, таблетки, свечи и другие лекарственные формы, обладающие сперматотоксическим действием. Это такие препараты, как грамицидиновая паста, контрацептин, трацетин, галаскорбин, люгенурин, хлоцетин. Спермициды в своем составе, как правило, содержат активные фармакологические компоненты (в основном ноноксил -9), которые инактивируют сперматозоиды. Обычно спермициды используют вместе с другими противозачаточными средствами, эффективность их при этом возрастает. Недостатки:
- начинают действовать через 10 - 30 минут после введения, следовательно, между введением и половым актом должно пройти определённое время
- должны использоваться перед каждым половым сношением, поэтому надо заранее подготовится к каждому половому акту.
- возможна аллергия
- некоторые спремицидные вещества растворяются не полностью, другие способны вытекать из влагалища.
Гормональные контрацептивы - противозачаточные средства, действующее начало которых составляют гормональные субстанции. Массовое распространение эти средства получили в 60-е годы после открытия и освоения промышленного производства аналогов яичниковых гормонов - стероидов.
Эти препараты назначаются только врачом, так как подбирают их индивидуально. Гормональная контрацепция - наиболее эффективный и обратимый метод. Однако у данного метода имеется большое количество противопоказаний и побочных эффектов. При использовании гормональных контрацептивов необходимо исключить курение (увеличивается риск возникновения тромбов и нарушений кровообращения). Наибольшее практическое применение имеют комбинированные эстроген
- гестагенные препараты. Их противозачаточный эффект основан на "стимуляции беременности", подавлении процесса овуляции. При правильном применении их эффективность приближается к 100% . Задержка в приеме более чем на 12 часов может вызывать рвоту, понос; одновременное применение некоторых лекарственных препаратов (анальгетики, антибиотики и др.) резко снижает их противозачаточный эффект. В эту группу входят бисекурин, нон-овлон, регивидон, тризистон.
Препараты, содержащие микродозы гестагенов (не более 0,5 мг), -фемулен, континуин - получили название "мини пилюли". В основе* механизма их действия лежит нарушение транспортировки яйцеклетки, снижение активности действия желтого тела. Рекомендуется женщинам старшего репродуктивного возраста. По сравнению с комбинированными препаратами имеют относительно невысокую эффективность. Иньекционные препараты вводятся внутримышечно и постепенно всасываются организмом. Одна иньекция обеспечивает контрацепцию на 8-12 недель (зависит от препарата). Норплант - высокоэффективный контрацептив длительного действия. Это силиконовые капсулы - 6 штук, вводятся под кожу плеча сроком на 5 лет. Постепенно всасываясь в кровь, норплант создает контрацептивный эффект. Норплант содержит погестин-левоноргестрел. Левоногестрел постепенно выделяясь, подавляет овуляцию и изменяет характер шеечной слизи. Препараты, содержащие дозы эстрогенов выше 0,05 мг (инфенкудин, ановлар). Променяются только с лечебной целью, также как и гестагенные препараты (нарколут). Гестагенные и эстрогенные препараты назначаются только врачом, их контрацептический эффект достигает 99%.
Преимущества:
- легкость применения
- ослабление менструальных кровотечений (сохраняют железо в организме) и недомоганий во время менструации и до неё
- снижение риска заболевания ревматоидным артритом, развития кист яичника, доброкачественных опухолей молочных желез, рака яичников или эндометрия