Применение лечебной физической культуры при ревматоидном артрите (стр. 2 из 2)

Из этих двух видов двигательной активности более предпочтительным для лиц, которые болеют артритом и хотят укрепить свое здоровье, является аэробный, поскольку энергозатраты определяются количеством кислорода, используемым работающими мышцами во время физической нагрузки. Двигательная активность аэробной направленности характеризуется меньшей интенсивностью и большей продолжительностью, поэтому при выполнении аэробных упражнений расходуется значительно больше энергии по сравнению с анаэробными. Более того, при выполнении аэробных упражнений легче контролировать ЧСС и, следовательно, придерживаться рекомендуемых пределов, в то время как выполнение анаэробных упражнений связано с риском превышения рекомендуемого предела, что может оказаться весьма опасным в случае, если больной страдает сердечно-сосудистым заболеванием. Кроме того, упражнения анаэробного характера, по-видимому, оказывают более значительную нагрузку на скелетно-мышечную систему по сравнению с аэробными упражнениями.

В качестве первых упражнений аэробного характера, которые рекомендуются больным артритом со средней степенью болевых ощущений и воспаления суставов, являются ходьба, езда на велосипеде, а для тех, кто по уровню функциональной способности относится к первой и второй категориям, - еще и бег трусцой. Каждый из этих видов активности имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Ходьба.По мнению большинства специалистов, ходьба - наиболее подходящий вид аэробной активности для многих больных, страдающих артритом. Для занятий требуется лишь пара хорошей обуви. Ходьба - один из видов двигательной активности, характеризующийся наименьшей вероятностью усугубления скелетно-мышечных нарушений. Интенсивность нагрузок очень легко контролируется, поэтому заниматься ходьбой, достигая желаемого тренировочного эффекта, могут многие люди с системными проявлениями артрита либо других хронических заболеваний, включая коронарную болезнь сердца. Исследования, проведенные Томом Р. Томасом и Беном Р. Лондери, показали, что энергозатраты при ходьбе с высокой скоростью приближаются к энергозатратам, отмечаемым при беге трусцой.

При поражении артритом одного или нескольких суставов, на которые приходится масса тела (голеностопный, коленный, тазобедренный), может возникнуть тенденция компенсации за счет изменения походки. Этого нельзя допускать, так как подобная компенсация нередко приводит к дополнительной нагрузке на другие суставы. Гари Янкер и Кети Бартон в своей книге "Медицина ходьбы" вместо прихрамывания, т. е. вместо того чтобы делать короткий шаг ногой, пораженной артритом, и более длинный - здоровой ногой рекомендуют делать более короткие шаги обеими ногами. По мере привыкания к ходьбе вам следует постепенно увеличивать длину шага обеими ногами.

Бег трусцой.Этот вид бега оказывает такое же положительное влияние, как и ходьба. Единственное различие заключается в том, что при беге трусцой ступня ударяется о поверхность с силой, в 3-4 раза превышающей массу тела. Эта сила передается суставам и со временем при превышении объема тренировочных нагрузок может усугубить ваш недуг. В отличие от бега трусцой, при ходьбе сила, действующая на суставы, всего в 1-1,5 раза больше массы тела. Кроме того, бег трусцой, как правило, характеризуется более высокой интенсивностью, что нередко приводит к тому, что ЧСС превышает безопасный предел. Однако при желании заниматься этим видом активности, рекомендуется начинать с занятий ходьбой, а затем перейти к чередованию ходьбы и бега трусцой. При разумном подходе многие больные артритом средней степени со временем могут включить бег трусцой в свою программу занятий.

Упражнения для увеличения амплитуды движений и упражнения на растягивание

Артрит ограничивает способность больного выполнять движения в суставе с полной амплитудой. Это обусловливает более низкий уровень функциональной способности либо пониженную способность выполнять обычные виды деятельности (например, нагнуться, чтобы достать какую-либо вещь, работа в саду и т. п.).

В настоящее время принято, что упражнения для увеличения амплитуды движений - важное "лекарство" для повышения уровня функциональной способности. Особенно эффективны упражнения, предусматривающие растяжение в конце занятия. Упражнения для увеличения амплитуды движений и упражнения на растягивание рекомендуется выполнять в начале и конце тренировочного занятия (рис.6).

Рис. 6 - Продолжительность выполнения различных упражнений во время тренировочного занятия

Начинать тренировочные занятия с этих упражнений необходимо для того, чтобы размять тело и снизить вероятность получения травмы. Выполнять их после упражнений аэробной направленности значительно легче, поскольку повысилась температура тканей вокруг суставов, сделав их более податливыми.

Применяются упражнения для увеличения амплитуды движений и упражнения на растягивание для всех групп мышц. Ежедневное выполнение их приведет к определенному снижению степени тугоподвижности, а также к увеличению гибкости.

Никогда не следует растягиваться или выполнять любое из этих упражнений до появления болевых ощущений либо значительного усиления боли, которую вы испытывали перед началом занятия. При возникновении внезапной острой боли немедленно прекратите упражнения. Кроме того, прежде чем выполнять упражнения, посоветуйтесь с врачом, особенно если перенесли операцию на суставе или ваш уровень функциональной способности соответствует третьей категории.

Упражнения для увеличения амплитуды движений рекомендуется повторять 3-5 раз при отсутствии заметных признаков воспаления. В противном случае следует ограничиться одним - двумя повторениями. Не забывайте, что упражнения для увеличения амплитуды движений следует выполнять медленно, контролируя движения.

Упражнения на растягивание выполняют перед и после аэробной части тренировочного занятия по 1-3 раза. Растянувшись, задерживайтесь в каждом положении 10-20 с, избегая резких движений. Если имеются явные признаки воспаления, ограничьтесь легким выполнением одного-двух повторений. Не задерживайте дыхание.

Список литературы

1. Боголюбов В.М. Внутренние болезни. – М.: Медицина, 1983. – 528 с.

2. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. Проф. В.А. пифанова. – М.: Медицина, 2004. – 592 с.

3. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой. – М.: Изд-во Эксмо, 2003. – 862 с., ил.

4. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней.– М.: Медицина, 1982. – 223 с.

5. Ревматоидный артрит. Диагностика и лечение / Под ред. В.Н. Коваленко. - К.: Морион, 2001. - 272 с.

6. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999. – 608 с.