Ключевые слова: беременность, преэклампсия, кесарево сечение, гипотонические маточные кровотечения, патогенез, диагностика, лечение.
SUMMARY
BogachovE.I. Theprognosisandprophylaxisuterine bleedingsatwomenwith preeclampsia atoperativedelivery.– Manuscript.
The thesis for scientific degree of Candidate of Medical Sciences in specialty 14.01.01 – Obstetrics and Gynecology. Vinnitsa National Medical University named after N.I.Pirogov, Ukraine, Vinnitsa, 2008.
The thesis is dedicated to studying the pathogenetic mechanisms of a hypotonia of a uterus at women with preeclampsia atoperativedelivery.
It is taped, that at pregnant women with a preeclampsia depressing cellular immunodefence against the expressed inflammatory response of the cytokines bound to autoimmune responses and appearances of an endotoxicosis is observed. It is erected histological and electron microscopic examinations dystrophic modifications both in unstriated fibers of a myometrium, and in devices of a connective tissue with vascular disorders (endotheliosis). The structure of a collagen matrix with decrease of magnitude of hydrostatic pressure in a myometriumvessel with an edema of intersticial space is broken. The distress of a fetus against of a fetoplacental insufficiency with disturbance of a homeostasis and a hemostasis as progressive the DIC-syndrome (disseminated intravascular clotting syndrome) with appearances of a hypercoagulation is shaped. It is proved, that the hypotension of a uterus at parturient women after cesarean delivery is observed in 1,75 times more often at termpregnancy (20,3 %) in comparison with premature birth (11,4 %). The contemporary method of cesarean delivery is used and preventive prophylaxis of an early and late hypotonia of a uterus is developed, at presence coagulopathybleedings the complex of medical actions that has enabled is implanted to notify a maternal mortality.
Key words: pregnancy, preeclampsia, cesarean delivery, hypotonic bleeding of a uterus, pathogenesis, diagnostics,treatment.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ
ДВЗ – дисеміноване внутрішньосудинне згортання
ОЦК – об’єм циркулюючої крові
АЧТЧ – активований частковий тромбіновий час
ПІ – пульсацій індекс
ІР – індекс резистентності
С/Д – систоло-диастолічне співвідношення
ЦПВ – церебро-плацентарне відношення
САТ – систолічний артеріальний тиск
ДАТ – діастолічний артеріальний тиск
CD – кластери диференційовки
CD3+ – Т-лімфоцити
CD4+ – Т-лімфоцити хелпери/індуктори
CD8+ – Т-лімфоцити супресори/цитотоксичні клітини
CD16+ – натуральні кілери
CD22+ – В-клітини
ІРІ – імунорегуляторний індекс
IgA – імуноглобулін А
IgM – імуноглобулін М
IgG – імуноглобулін G
ІЛ-1в – інтерлейкін-1в
ІЛ-2 – інтерлейкін-2
ІЛ-6 – інтерлейкін-6
ФНП-б – фактор некрозу пухлин-б
ІЛ-4 – інтерлейкін-4
ЗВУР – затримка внутрішньоутробного розвитку
КТГ – кардіотокографія