Основные регламентирующие документы
Нормативно-правовое обеспечение.
1. Конституция РФ статья 41 «Право на охрану здоровья и медицинской помощи».
2. «Основные законодательства РФ об охране здоровья граждан» в редакции федерального закона № 122-ФЗ от 22.08.2004.
3. Закон о медицинском страховании граждан РФ № 1499-1 от 22.06.2006.
4. Программа государственных гарантий «Оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» от 28.07.2005.
5. Приказ № 1000 «о мерах по усовершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» от 23.09.1981.
6. Приказ № 707 «о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» от 30.05.1986.
7. Приказ № 350 «о совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ» от 20.11.2006.
8. Приказ № 255 «о порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» от 22.11.2004.
9. Приказ № 328 «об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» от 29.11.2004.
10. Приказ № 487 «об утверждении порядка организации первичной медико-социальной помощи» от 29.07.2005.
11. Приказ № 490 «об организации деятельности медицинской сестры участковой» от 21.06.2006.
12. Этический кодекс медицинской сестры России от 06.1996. Разработан Ассоциацией медицинских сестер России.
Работа в поликлиническом отделении осуществляется согласно Приказу №60 «о дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению» от 19.01.1983.
1. Приказ № 288 «о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц» от 23.03.1976.
2. ОСТ 42-21-2-85. Отраслевой стандарт, обязательный для выполнения во всех ЛПУ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. методы, средства, режимы».
3. Приказ № 408 «о мерах по снижению заболеваемостью ВГ в стране» от 12.07.1989.
4. Приказ № 475 «о мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики по заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране» от 16.08.1989.
5. Приказ № 342 «о борьбе с педикулезом» от 26.11.1998.
6.Приказ № 229 «Национальный календарь профилактических прививок» от 27.06.2001.
7. Приказ № 565 «По профилактике кишечных инфекций сальмонеллезной этиологии среди детей в детских больницах и отделениях».
4. Характеристика обслуживаемого участка
Педиатрический участок № 12 расположен в 26 микрорайоне центрального округа города Братска. Все дома благоустроенные, крупнопанельные, расположены на улице Возрождения, дома: 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16. По улице Комсомольская дом 70, по улице Крупская дом 23.
Инфраструктура микрорайоне не сформирована. На территории участка нет детских дошкольных учреждений, школы, поэтому дети посещают детские дошкольные учреждения и школы, находящиеся вблизи лежащих микрорайонах. Участок компактный, отдален от поликлиники.
Социальная структура участка разнообразна: проживают родители, работающие в бюджетной сфере, на БрАЗе, БЛПК, частные предприниматели и др. Санитарное состояние удовлетворительное, улицы асфальтированы, освещены. Среди обслуживаемого населения большую часть составляет благополучный социальный состав. Процент малообеспеченных семей довольно низкий. Большинство семей со средним уровнем дохода и имеют одного или двух детей. На участке проживают многодетные семьи (имеющие трех и более детей) - 9, неблагополучные семьи - 5, опекаемых детей - 18, детей инвалидов - 15.
5. Структура деятельности участковой медсестры
Основные разделы работы участковой медсестры
5.1. Организационная деятельность участковой медсестры
5.2. Профилактический вид деятельности медсестры
5.3. Лечебно-диагностический вид деятельности медсестры
5.4. Противоэпидемический вид деятельности
5.5. Санитарно-просветительная работа
5.6. Этико-деонтологические аспекты деятельности
5.1. Организационная деятельность участковой медсестры
1. Два раза в год на обслуживаемой территории провожу перепись детского населения, для этого делаю подворные обходы и после сверки данных заполняю журнал переписи участка.
Таблица № 7
Количество детского населения
| Год переписи | Всего детей | До года | 1-4 | 4-7 | 7-15 | 15-18 |
| 2005 | 988 | 48 | 133 | 129 | 428 | 260 |
| 2006 | 839 | 37 | 130 | 104 | 356 | 219 |
| 2007 | 834 | 39 | 134 | 136 | 397 | 185 |
Ежегодно происходит снижение детского населения из-за передачи большого количества подростков во взрослую сеть и низкой рождаемости.
Таблица № 8
Распределение детей по организованности
| Год переписи | Неорганизованные | д/к | школьники | Лицей, Техникум, Институт | работающие |
| 2005 | 96 | 205 | 522 | 93 | 15 |
| 2006 | 115 | 155 | 482 | 83 | 2 |
| 2007 | 128 | 172 | 396 | 100 | 5 |
Количество неорганизованных детей растет в основном за счет подростков - эти дети не востребованы в школах по месту жительства из-за низкой успеваемости, низкой дисциплины, нежеланием учиться. Возросло детей обучаемых в профессиональных технических училищах, техникумах и институтах. Из года в год уменьшается количество школьников, что соответствует низкой рождаемости в девяностые годы.
Работу на участке осуществляю согласно Приказу № 60, вышеуказанным законодательным и нормативными документами РФ, а также распоряжениям и указаниям вышестоящих органов и должностных лиц - заведующей отделением Воронковой Л.В. и старшей медсестры Чебановой О.А.
1. В своей работе использую инновационные технологии.
2. Ежемесячно составляю план работы совместно с врачом.
3. Аккуратно веду документацию:
а) Тетрадь учета работы на дому Ф-116;
б) Дневник учета работы медицинской сестры участковой Ф-039;
в) Журнал учета санитарно-просветительской работы Ф-038;
г) Журнал учета процедур Ф-029;
д) Контрольную карту диспансерного больного Ф-030;
е) Карту профилактических прививок Ф-063.
4. Слежу за правильным и эстетическим оформлением документации участка (Ф-112, Ф-113, Ф-063, Ф-030).
5. Веду учет движения детей на участке.
6. Подготавливаю перед началом врачебного приема медицинские амбулаторные карты больных, результаты анализов и диагностических исследований. Слежу за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и подклеиваю их в амбулаторные карты, обеспечиваю врача необходимым количеством справок, бланков рецептов, направлениями на госпитализацию и другими необходимыми документами, согласно учетной форме.
7. Подготавливаю кабинет к приему: проверяю исправность весов, проветриваю кабинет, меняю дезинфицирующие растворы и обрабатываю кабинет. Для дезинфекции бытового и медицинского оборудования использую 0,1% раствор септодор-форте. Путем двух кратного протирания с интервалом 15 минут. Дезинфекцию ветоши после обработки провожу путем замачивания на один час в 0,1% растворе септодора. Для дезинфекции термометров используется 3% раствор «самаровки» в течение одного часа. Для дезинфекции шпателей используется раствор 1,5% гипохлорида Са с последующей их утилизацией.
8. На приеме оказываю помощь врачу: провожу антропометрию, контрольное взвешивание, выписываю справки, рецепты и направления, оформляю листы нетрудоспособности.
9. Регулирую врачебный прием в зависимости от тяжести заболевания.
10. Составляю годовой план по профилактическим прививкам и провожу иммунизацию детского населения.
11. Провожу диспансерное наблюдение больных детей, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг (один раз в квартал).
12. При выявлении на участке детей, живущих в неблагоприятных социальных условиях, информирую участкового врача, заведующую отделением, при необходимости органы социальной защиты.
13. При проведении патронажа на дому веду «Листы сестринской оценки состояния ребенка - инвалида».
14. При необходимости выполняю работу на другом участке (на период болезни, отпуска).
5.2. Профилактический вид деятельности участковой медсестры
Основное направление в работе участковой медсестры - это профилактика.
5.2.1. Осуществляю профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, факторов риска и социально значимых болезней.
5.2.2. Дородовые патронажи беременных женщин провожу 2 раза
Первый патронаж провожу после передачи сведений из женской консультации в детскую поликлинику, при взятии на учет по беременности. Цель патронажа заключается в знакомстве с будущей матерью, оценки состояния здоровья матери и отца, выявление факторов риска, условий работы беременной, наличие профессиональных вредностей, особенностей социально-психологического климата в семье, вредных привычек у супругов. Собираю акушерский анамнез. На основании всех данных даю советы по питанию, режиму дня, сна. Советую исключить профессиональные вредности, если таковые имеются, избегать конфликтных ситуаций.
Второй патронаж провожу в 32-34 недели беременности. Цель второго дородового патронажа - это контроль за выполнением беременной женщины назначение врача женской консультации и рекомендаций, данных на первом патронаже. Прогнозируется состояние здоровья будущего ребенка, возможное развитие гипогалактии. На патронаже рассказываю о подготовке уголка новорожденного, течении послеродового периода, рекомендую перечень предметов, необходимых в уходе за новорожденным, при необходимости оказываю помощь в организации уголка будущего ребенка.