Местная терапия
В качестве лекарственной формы для наружной терапии следует использовать мазь, так как данная форма наилучшим образом соответствует характеру процесса: хроническое воспаление, сопровождающееся застойной гиперемией, инфильтрацией, гипер- и паракератозом. Противопоказания к применению мази (наличие мокнутия) отсутствуют.
Механизм действия мази заключается в усилении кровообращения за счет уменьшения теплоотдачи и согревания кожи, что способствует разрешению инфильтрата. Под слоем мази происходит накопление влаги, что способствует разрыхлению рогового слоя эпидермиса и более глубокому проникновению лекарственных веществ. Кроме того, мазевая основа размягчает чешуйки и способствует их удалению. В прогрессирующей стадии следует применять нераздражающие мази. В такую мазь необходимо ввести следующие активнодействующие вещества:
- сера.
Обладает противовоспалительным и разрешающим действием. За счет расширения сосудов, усиления кровотока и оживления обменных процессов в пораженных тканях способствует разрешению инфильтрата.
- салициловая кислота
Обладает кератолитическим действием. В малых концентрациях вызывает отшелушивание рогового слоя, в больших - мацерацию.
Rp.: Acidi salicylici 2.0
Sulfuris praecipitati 2.0
Lanolini ad 100.0
M.f. unguentum.
D.S.: Наружное (2%-серносалициловая мазь).
При переходе заболевания в стационарную стадию в мазь в качестве разрешающего средства можно ввести деготь (3-5%). Однако, деготь необходимо применять осторожно, так как у больного распространенные и обширные очаги поражения, что увеличивает площадь всасывания дегтя, в связи с чем велик риск развития побочных эффектов (раздражение кожи, явления общей интоксикации, поражение почек). В стационарной стадии также можно применять псориазин, антипсориатикум. Во всех стадиях процесса показаны мази с кортикостероидами ("Локакортен", "Флуцинар", "Бетновейт"), так как они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.
Rp:Tab.Allocholi 0,21
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Действие аллохола обусловлено усилением секреторной функции печени, а так же секреторной и двигательной функцию ЖКТ. Уменьшению процессов гниения и брожения.
Rp:Tab.Suprastini 0,025
D.S.По 1 таб. 3 раза в день.
Антигистаминный препарат.Применяют при аллергических дерматитах.
Прогноз и профилактика заболевания
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Для предупреждения рецидивов следует избегать конфликтных ситуаций, нервно-психических перенапряжений. Целесообразно применять седативные препараты, витамины группы В и С в осенне-зимний период, в стационарной стадии – «Псориазин», "Бетновейт" местно. В домашних условиях можно применять хвойные, горчичные ванны. Больному необходимо придерживаться молочно-растительной диеты с ограничением углеводов и животных жиров. Недопустимо употребление алкогольных напитков. В летний период рекомендуется носить легкую открытую одежду, чаще быть на открытом воздухе, солнце. Необходимо поставить больного на диспансерный учет с частотой осмотров не реже 2 раз в год. Рекомендовано санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Кисловодске.
Эпикриз
Больной__________, 21 год, находится на стационарном лечении в АККВД с 4 сентября 2006 года по поводу распространенного псориаза, прогрессирующей стадии.
Больной поступил с жалобами на высыпания, сопровождавшиеся незначительным зудом. При объективном обследовании на коже туловища, конечностей и волосистой части головы обнаружены крупные бляшки и папулы розово-красного цвета, возвышающиеся над уровнем кожи, слегка шелушащиеся. По краям элементов - ободок гиперемии. Получена триада псориатических феноменов.
Назначено следующее лечение: гемодез 400 мл внутривенно через день, раствор натрия тиосульфата 30% 10 мл внутривенно через день.супрастин по 1 таблетке 3 раза в день, аллохол по 1 таблетке 3 раза в день, витамины А\Е вит., местно - 2%-серносалициловая мазь 2 раза в день, ПУВА-терапия. Лечение переносится без осложнений.
В результате лечения отмечено улучшение состояния: новые элементы не образуются, шелушение старых элементов уменьшилось, элементы бледнеют, уплощаются.
Рекомендовано:
- Избегать стрессовых ситуаций.
- В домашних условиях применять хвойные и горчичные ванны.
- Местно применять «Псориазин», "Бетновейт".
- Регулярное диспансерное наблюдение.
- Санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Кисловодске.