Муниципальное учреждение здравоохранения
городская клиническая больница №4
Аттестационная работа
палатной медицинской сестры
психосоматического отделения МУЗ ГКБ №4
по специальности «сестринское дело в терапии»
г. Челябинск
Муниципальная городская клиническая больница №4 находится на Северо-западе г. Челябинска по улице Островского 81 в 5-ти этажном здании. До больницы можно добраться всеми видами транспорта. Больница рассчитана на 250 койко-мест.
В приемном покое проводится прием больных как в плановом, так и в экстренном порядке, с последующей санитарной обработкой.
Из приемного покоя больные поступают в специализированные отделения:
2-этаж – 1. неврологическое отделение
3-этаж – 1. психосоматическое отделение
4-этаж – 1 гастроэнтерологическое отделение
5-этаж – 1 кардиологическое отделение
В каждом отделении больные получают высококвалифицированную помощь и комплексное лечение. Отделение ИВОв открылось в ГКБ №4 в марте 1988 г. отделение развернуто на 60 коек. Поступление больных осуществляется со всех районов города Челябинска.
Здесь проходят курс лечения как инвалиды Великой Отечественной Войны, так и участники Вов, воины-интернационалисты, инвалиды Советской армии.
| Показатели | 2006 г. | 2007 г. |
| 1. Развернуто коек2. Поступило больных3. Выписано больных4. Умерло5. Проведено больными койко-дней | 5411097085719775 | 546477681018690 |
Уменьшение количества поступивших больных в 2007 году связано с тем, что ПИТ выведен из состава отделения.
| I. Болезни органов дыхания1. ХИЗЛ2. Бронхиальная астма3. О. пневмония4. Туберкулез5. ОРЗII. болезни сердечно-сосудистой системы1. ИБС2. ОИМ3. Ревматизм4. Гипертоническая б-нь5. Цереброваскулярная б-нь6. ПрочиеIII. Болезни желудочно-кишечного тракта1. Хр. гастрит2. Язвенная б-нь3. Хр. колит4. Прочие | количество случаев | |
| 2006 г. | 2007 г. | |
| 10164924-1486306212489660551713516 | 105571322--49632724340806354291043 | |
Структура госпитализаций больных в психосоматическое отделение по социальному положению
| Госпитализируемые | Количество случаев | |
| 2006 г. | 2007 г. | |
| 1. Инвалиды ИВОв2. Участники ВОв3. Войны-интернационалисты4. Прочие | 2404625402 | 1891715282 |
Для полного обследования и лечения больных работают вспомогательные кабинеты, которые находятся на первом этаже: химическая и клиническая лаборатории, рентгеновский кабинет, кабинет лечебной физкультуры, два физиокабинета, зубной кабинет, а также отделение функциональной диагностики, где проводятся ЭКГ, ЭХО, КС, РВГ в/к и н/к, ФВД.
В эндоскопическом отделении проводится фиброгастроскопия, дуодинальное зондирование, ректороманоскопия, фиброколокоскопия, УЗИ.
| Название процедуры | 2006 г. | 2007 г. |
| 1. ирригоскопия2. колоноскопия3. ректороманоскопия4. в/в урография5. ФГС6. УЗИ7. рентлиография поясничного отдела8. R – графия грудной клетки9. R – графия суставов | 43483291343691821629 | 526140121603733422536 |
Работает кабинет нетрадиционной медицины, кабинет АПИ-терапии, в 2007 г. открыт центр медицины катастроф.
Работаю с 1994 г. дневной палатной мед сестрой. Непосредственно подчиняюсь заведующей отделением, врачам и старшей мед сестре.
Свой рабочий день начинаю с приема дежурства. Принимаю под роспись наркотические и сильнодействующие лекарственные средства, препараты предметно-количественного учета.
Прием-передачу тяжелобольных произвожу из постели больного. Принимаю по смене мед. инструментарий и мед. имущество.
В отделении работаю 2 процедурных кабинета, 2 сестринских поста.
На посту имеется шкаф, в котором хранятся мед. препараты. Шкаф закрывается на ключ. В нем имеются емкости для дезинфицирующих растворов; емкость для обработки мензурок (1% р-р хлорамина 1 час), емкость для обработки термометров (1% р-р хлорамина 15 мин.), емкость для 2-х кратной обработки поверхностей на посту (1% р-р хлорамина).
Способ приготовления р-ров.
1% р-р хлорамина: 10г хлорамина на 1 литр воды.
3% р-р хлорамина: 30г хлорамина на 1 литр воды.
Все емкости промаркированы, прикреплены ярлыки, где отмечают дату приготовления растворов. Растворы ежедневно готовлю, меняю.
Для чистых предметов имеются отдельные емкости.
Имеется стол, где хранится вся документация, необходимая для работы:
1. Журнал регистрации поступивших больных. В нем записываю фамилию, имя, отчество, возраст, № истории, диагноз при поступлении, адрес, место работы, кем направлен и есть ли амбулаторная карта.
2. Журнал движения больных. Записываю Ф.И.О., номер истории и палаты, поступивших и выбывших больных.
3. Журнал передачи дежурства. Записываю необходимые сведения, на что нужно обратить внимание дежурным мед. сестрам.
4. Журнал-список больных. Составляю списки больных по палатам, а также указываю стол диета. Диета назначается врачом.
5. Журнал узких специалистов.
Регистрирую консультации к специалистам по отдельности: невропатолог, окулист, уролог, хирург, лор, эндокринолог, психотерапевт.
6. Журнал регистрации ЭКГ.
Веду запись больных в отделение функциональной диагностики: ЭКГ, ЭХО КС, РВГ в/к и н/к, ФВД. Указываю дату назначения и выполнения.
7. Журнал регистрации рентгеновских обследований.
8. Журнал лабораторных исследований. Разделен отдельно для каждого анализа: ОА крови, мочи, мокроты, кровь на сахар, кал на копрограмму, к/глист. В нем записываю Ф.И.О., дату назначения и исполнения.
9. Журнал осмотра на педикулез. Осмотр больных на педикулез провожу 1 раз в 10 дней, после чего регистрирую количество осмотренных больных в журнале на основании приказа №342 от 26.11.98 г.
Количество больных осмотренных на педикулезВыявленных | 2006 г. | 2007 г. |
| 25630 | 27280 |
Количество выполненных мной манипуляций
| Название манипуляции | 2006 г. | 2007 г. |
| 1. Очистительные клизмы2. Посев мочи3. Общий анализ мочи4. Моча по Зимницкому5. Моча по Ничепоренко6. Посев мокроты на ВК7. Любые перевязки8. Прошиваниецистосин | 1024342632423433215 | 963139736385354615 |
Приказ №342 от 2004 г. мероприятия при выявлении педикулеза. Отчет об осмотре больных на педикулез подается ежемесячно 1 числа каждого месяца старшей мед сестре в инфекционный кабинет. Для дезинфекций в отделении имеется раствор ниттофора и валитона.
10. Журнал получения медикаментов.
После выборки из историй болезни записываю те препараты, которые назначались врачом и которые закончились на посту. По журналу я получаю медикаменты у старшей мед сестры на сутки.
11. Журнал учета препаратов. Подлежащих предметно-количественному учету.
Регистрирую получение препарата от старшей мед сестры. При выдаче препарата в журнал отмечаю; палату с историей болезни, Ф.И.О. больного, дату, наименование, количество и вывожу остаток.
Все эти данные журнала пронумерованы, пронумерованы и скреплены печатью.
По этим журналам я работаю.
Просматриваю их и направляю больных на исследования или на консультации. Тяжелобольных отвожу на коляске. Затем приступаю к кормлению больных, тяжелых больных кормлю в палате. После завтрака выдаю таблетки: из упаковки непосредственно прямо в руки больному и смотрю, чтобы больной их выпил. Таблетки выдаются по листам назначения, истории находятся в папках.
Непосредственный уход за больными осуществляет палатно-постовая медсестра, т.е. я.
Мои манипуляции при уходе за больным:
Кормление, проведение утреннего туалета тяжелобольных, смена постельного и нательного белья, проведение туалета – правильная подача судна и мочеприемника, подшивание больного, профилактика пролежней, измерение температуры тела и запись в температурном листе, измерение АД, пульса, частоты дыхательных движений, уметь угодить больному кислород, постановка банок, согревающих компрессов, очистительных клизм, закапать в нос, глаза, уши, объяснить больному как пользоваться карманным ингалятором, правильно подготовить больного к различным методам исследования: УЗИ, ФГС и т.д. Объяснить больному как правильно производить забор анализа и если необходимо, то и помочь. Проведение латеритизаций и т.д.
Обладаю смежной профессией – процедурной сестры. Так же, как и на посту, в процедурном кабинете имеется своя документация.
1. Журнал регистрации генеральных уборок: ставится дата, подпись и мероприятия по проведению ген. обработки.
2. Журнал кварцевания процедурного кабинета: кварцуется 2 раза в день по одному часу: с 8:00 до 9:00, с 16:00 до 17:00 так же дата и подпись.
3. Температурный журнал холодильника: в нем делается отметка о температуре холодильника: 2 раза в день – утром и вечером (+4 – +6 градусов по Цельсию).
4. Журнал учета инъекций: отмечается за сутки количество выполненных инъекций.
5. Журнал предметно-количественного учета дорогостоящих препаратов, отмечается, что получено от старшей мед сестры, дата, номер истории болезни, Ф.И.О., количество израсходованных ампул, остаток, роспись медсестры.
6. Журнал регистрации наркотических и сильнодействующих веществ: отмечается в получении от старшей мед сестры дата, номер историй, Ф.И.О., количество использованных ампул, роспись мед сестры.
7. Журнал регистрации кровозаменителей.
Регистрируется дата, номер историй, Ф.И.О. больного, серийный номер флаконов, роспись мед сестры.