Попереково-крижовий радикуліт.
Попереково-крижовий радикуліт (поразка поперекових і крижових корінців) зустрічається найчастіше. Захворюють зазвичай люди у віці 30-50 років, особливо часто особи виконують роботу, пов'язану з надлишковими статико-динамическими навантаженнями на хребет, а також що працюють в несприятливих температурних умовах. Анатомічне розташування поперекових і крижових корінців визначає ймовірну можливість їх поразки і масивність рухів, що виникають при цьому та чутливості. Відносно велика протяжність цих корінців усередині спинномозкового каналу, створює для них значну небезпеку бути залученим в будь-який хворобливий процес, що виникає на їх дорозі. Крім того, значну відстань вони проходят у вигляді компактного пучка, це обставина обусловлює виникнення важких порушень від малого центру ураження. Тому часто незначний запальний процес усередині хребетного каналу, що виникає унаслідок інфекції або кровоизлияний від удару і ін. причин, може залучити свої спайки у відносно велике число чутливих і рухових корінців цього відділу спинного мозку. Попереково-крижові корінці, можуть постраждати не лише усередині спинномозкового каналу, але і при подальшому проходженні міжхребцевих отворів. Захворювання тіл самих хребців, неправильне положення або поразка відростків, а так само хворобливе міжхребцевих суглобових майданчиків і в'язок можуть порушити нормальну діяльність попереково-крижових корінців.
Скарги хворого, при цьому захворюванні, зводяться до болів в попереково-крижової області, які можуть поширюватися в одну або обоє ноги, при цьому болі посилюються при будь-якому русі, викликаючи напругу м'язів попереку або хворої ноги. Болі при попереково-крижовому радикуліті можуть мати різні відтінки - стріляючі, ниючі, тягнучі, ріжучі, свердлячі. Навіть лежачи в ліжку, хворий прагне прийняти положення, зменшуюче хворобливі відчуття. У гострий період хвороби, нерідко хворий лише насилу може обернутися в ліжку і при спроби встати, зазвичай вигинає хребет убік, протилежну хворої ділянки. При такому положенні на хворій стороні збільшується міжхребетний простір, розширюється отвір, через який проходить постраждалий корінець, що сприяє зменшенню болю. Тривалість перебігу попереково-крижового радикуліту різна: від декількох днів. до двох місяців залежно від характеру і ваги захворювання, що викликало його, а так само від своєчасного лікування [1,2].
Таким чином, радикуліт доставляє масу незручностей, і перше з них - больовий синдром. Він особливо виявляється в гострому періоді хвороби, і саме його необхідно знімати в першу чергу.
Результати дослідження
Навряд чи зустрічається інша хвороба, лікування якої мало в своєму розпорядженні б такий арсенал всіляких методів. При дослідженні для вибору правильного лікування перш за все потрібно встановити причину радикуліту. При різко виражених болях в спині, необхідно в першу чергу звернутися до невролога. Пояснювати болі в спині радикулітом, не підтвердивши діагноз обстеженнями, не лише легковажно, але і небезпечно. Головне завдання лікаря - відрізнити радикуліт від всіх останніх хвороб, які супроводяться схожими болями.Інколи болі виникають при деяких захворюваннях центральної нервової системи, порушеннях кровообігу в черевній аорті, захворюваннях органів черевної порожнини і малого тазу, неврозах.
Визначну роль в призначенні лікування радикуліту гратиме і стадія захворювання (гостра або хронічна) і область виникнення болю.
Діагноз ставлять на підставі анамнезу, характерної клінічної картини і даних рентгенологічного і лабораторного досліджень, які дозволяють уточнити можливу причину корінцевих болів (дегенеративні поразки, травми, пухлини хребта, спондиліти, аномалії розвитку хребта і ін.).
На сучасному етапі найбільш інформативні при діагностиці радикуліту, є рентгеноконтрастні методи - мієлографія з позитивним контрастуванням і дискографія, які дозволяють в переважній більшості випадків виявити грижі дисків, встановити їх точну локалізацію і сприяють диференціальній діагностиці з пухлинами спинного мозку. Схожими можливостями володіють рентгенівська комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія та ін. [1.2,5,8].
Для лікування радикулітів застосовуються різні засоби. В першу чергу для того, щоб зняти больовий напад, зазвичайневролог призначає пацієнтам протизапальні і знеболюючі засоби – анальгетики. При дуже сильних болях вони ефективніші у вигляді внутрішньо м’язових ін'єкцій. В той же час багато медичних фахівців попереджають, що не варто ними зловживати, як це часто роблять люди, страждаючи від нестерпної болі в спині, По-перше, анальгетики не усувають причину хвороби, а лише борються з її основним проявом - болем. По-друге, часте вживання великих доз знеболюючих може привести до ускладнень. Деякі анальгетики, які традиційно при радикуліті використовуються як знеболюючий засіб, мають один важливий недолік - вони дуже погано впливають на слизисту оболонку шлунку, тому протипоказані всім, хто страждає виразковою хворобою. Тому для більшої ефективності, медикаментозне лікування необхідно об'єднувати в комплексі з фізіотерапією, мануальною терапією, лікувальною фізкультурою. Для місцевого розігрівання в зоні найбільшої хворобливості застосовують дратівливі мазі, креми і гелі лікарські форми. Вони здатні глибоко проникати в шкіру і підшкірну клітковину, блокуючи больові рецептори [1,2,7].
В сукупності з масажем застосовують вправи для відновлення нормального функціонування організму. Лікувальну гімнастику потрібно застосовувати після того, як гостра стадія хвороби минула. Багато хворих часто відмовляються від лікувальної гімнастики, мотивуючи це тим. що не хочуть утрудняти хвору ділянку, остерігаються повернення болів. але це помилкова думка. Разом з масажем лікувальна гімнастика сприяє якнайшвидшому одужанню, вона допомагає м'язам досягти нормальної рухливості, позбавитися від застою рідин в організмі, сприяє правильній роботі внутрішніх органів, покращує обмін речовин.
Для страждаючих хронічними і гострими формами захворювання радикулітом, всіх відділів хребта, з метою тренування і зміцнення м'язів хребта та поліпшення його функцій рекомендують спеціальні вправи.
Вправи при шийному та шийно-плечовому радикуліті
При шийному радикуліті нерідко важко повернути шию, оскільки при цьомувипадку утворюються больові відчуття, які спонтанно виникають в шийно-грудної області. Болі при шийному радикуліті в деяких випадках можна ослабити, зробивши декілька повільних і обережних рухів шиєю, при цьому слід пам'ятати, що якщо рухатися дуже інтенсивно, можна, навпаки, пошкодити шию. Для того щоб повертати шию без хворобливих відчуттів, можна скористатися наступними вправами.
1. В.п. - стоячи (можна сидячи), руки опущені уздовж тіла, ноги разом. Підборіддя ледве підвести, дивитися вперед. Повільно нахилити шию вперед, голову опустити, наскільки можливо. Розпрямити шию, вернути в в.п.
2. В.п. - стоячи (можна сидячи), руки опущені уздовж тіла, ноги разом. Повільно відкинути голову назад, повернутися в В.п., відкинути голову вперед, повернутися в в.п.
3. В.п. - стоячи, руки опущені уздовж тіла, ноги нарізно, нахилити голову, наскільки це можливо, до правого плеча, зафіксуватися на 2 с., повернутися в в.п. Якщо не буде відчуття дискомфорту, виконувати вправу з дублюванням, два нахили до правого, два нахили до лівого плеча.
4. В.п. - стоячи, руки опущені уздовж тіла, ноги нарізно. Повільно нахилити голову до лівого плеча, зафіксуватися на 2-3 с., описати головою дугу, закинувши назад, нахилити до правого плеча, зафіксуватися на 2 - 3 с., повернутися в в.п. Те ж саме описати головою дугу, шия в нахилі вперед.
5. В.п - стоячи, руки опущені вниз; одночасне піднімання плечей вгору.
6. В.п. - стоячи, руки опущені вниз; почергове піднімання плечей вгору.
7. В. п. - стоячи, руки до плечей; кругові обертання рук вперед, назад.
8. В. п. руки вперед; висунення правого плеча вперед, ліве на місці. Те ж саме лівим плечем.
Вправи при грудному радикуліті.
Лікувальна гімнастика необхідна і при грудному радикуліті. але при цьому необхідно пам'ятати, що вправи необхідно виконувати обережно, без зайвих ривків і надмірного навантаження.
1. В.п. - стоячи, ноги нарізно, руки зігнуті в ліктях на рівні грудей. Злегка розвести руки убік, звести лопатки, повернутися у в.п.
2. В.п. - стоячи, руки зігнуті в ліктях на рівні грудей. підняти лікті вгору, зафіксуватися на 3 - 4 с., повернутися у в.п.
3. В.п. - стоячи, ноги нарізно, руки зігнуті в ліктях, руки на плечах. Підняти ліву руку так, щоб вона утворила з плечем кут 90 . Зафіксуватися на 3 - 4 с. Те ж саме зробити правою рукою.
4. В.п. - стоячи, ноги нарізно, руки зігнуті в ліктях вперед. Розвести руки в сторони, при цьому звести лопатки. Повернутися у в.п.
5. В.п. - стоячи, ноги нарізно, зігнуті руки в ліктях знаходяться на плечах. Правою і лівою одночасні кругові обертання вперед– назад [5,8].
Вправи при попереково-крижовий радикуліті.
Для страждаючих хронічними захворюваннями поперекового і крижового відділів хребта з метою тренування м'язів тулуба, зміцнення хребта, поліпшення його функцій рекомендують спеціальні вправи. Комплекси 1-3 застосовують як при хронічних, так і при гострих формах захворювань попереково-крижового відділу хребта, комплекс 4 - лише при хронічних формах і після зникнення болів в гострому періоді. Хворим похилого віку, а також страждаючим сильними болями перед виконанням цих комплексів необхідно порадитися з лікарем.
Комплекс 1.
1. В.п. - лежачи на спині, руки уздовж тулуба, ноги витягнуті; не затримуючи дихання, напружувати м'язи живота 10-15 разів. В разі виникнення хворобливих відчуттів вправу можна полегшити, поклавши зігнуті ноги убік. 2. В.п. - лежачи на спині, руки уздовж тулуба, ноги витягнуті. Підвести тулуб на 10 с., потім повернутися у вихідне положення на 5-10 с., (мал. 1). Вправу повторити 10-15 разів.