Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики (стр. 6 из 8)

· установление перил, ручек, укрепление ковриков и т.д.;

· безопасное хранение чистящих, отбеливающих средств, красителей и т.д.;

· надежность затворов на окнах и дверях;

· безопасное хранение лекарств, контроль за содержимым домашних аптечек, хранение лекарственных средств;

· соответствие высоты стульев, кровати и т.д. по росту пациента.

2. Уважение человеческого достоинства, соблюдение прав человека.

3. Соблюдение конфиденциальности (тайны личных дел, диагноза, содержание переговоров и т.д.).

4. Обеспечение качества общения с пациентом (доступность для беседы, эмоциональная поддержка).

5. Расширение круга общения пациента, создание обстановки для этого (доступность телефона, наличие адресов, письменных принадлежностей, побуждение к расширению общения).

6. Поощрение независимости и самостоятельности пациента, позволение делать столько, сколько он может.

7. Применение средств к расширению самообслуживания и большей самостоятельности (оборудование помещений, применение приспособлений: опорной палки, костылей, колясок и т.д.).

8. Одобрение действий пациента.

9. Профилактика и диагностика любого населения (психического, сексуального, финансового, физического).

10.Оказание помощи в приеме пищи, передвижении, уходе за ногтями и волосами, стирки, одевании, доставки и приготовлении пищи, выполнении гигиенических процедур, уборка помещений и т.д. в зависимости от потребности пациента.

11.Обеспечение инфекционной безопасности пациента.

12.Организация ремонта бытовой техники.

Не будем забывать, что помимо перечисленных выше задач по уходу на дому, семейной медицинской сестре надлежит не только обучать пациента правилам и методам, позволяющим расширить уровень самообслуживания, но и его ближайшее окружение уходу за этим членом семьи. Часто эта работа в психологическом плане наиболее тяжела со старыми людьми, число которых неуклонно растет в нашей стране.

Современное общество нуждается в профессиональной медико-социальной адаптации пожилых людей, в выявлении и устранении факторов, снижающих их способность к самообслуживанию. Без решения перечисленных задач вряд ли можно считать деятельность семейных медицинских сестер успешной. Главным ее объектом должны быть пожилые люди, инвалиды, дети. Выполнить эти задачи возможно лишь при следующих условиях:

1. решение задач, поставленных всей командой: врач - сестра - социальный работник;

2. создание базы данных не только о пациентах, но и о семьях, обслуживаемых отделением обще врачебной практики;

3. достаточное количество подготовленных профессионалов, способных оказать все виды помощи всем тем, кто в ней нуждается.

3. Собственные данные

С целью организации вопроса первичной медицинской помощи по принципу медсестра общей практики на примере НУЗ Отделенческой больницы на ст.Тайшет и отношения к реформам медицинских кадров были опрошены 20 врачей и 28 медсестры, а также 64 пациента, обслуживаемых НУЗ Отделенческой больницей на ст.Тайшет ОАО РЖД.

3.1 Организационная структура НУЗ Отделенческой больницы на ст. Тайшет ОАО РЖД

С целью организации вопроса первичной медицинской помощи по принципу медсестра общей практики была изучена структура и кадровый состав НУЗ Отделенческой больницы на ст. Тайшет.

Таблица № 2. Структура медицинских кадров.

Должности	Абсолютное число (чел)	Процент (%)
Участковые врачи	12	22,5
Семейные врачи	3	5,5
Узкие специалисты	40	72
Участковые медсестра	12	19
Семейные медсестра	3	4,5
Медсестры кабинетов узких специалистов	49	76,5

Таблица № 1. Организационная структура руководящего состава медицинской деятельностью НУЗ Отделенческой больницей на ст.Тайшет.

Анализ организационной структуры и кадрового состава позволяет делать следующие выводы. На 55 врачей приходится 64 медсестры, что соответствует 1: 1,2 и не соответствует мировым стандартам (1:4). Должностные обязанности и деятельность сестринского персонала НУЗ отделенческой больницы на ст. Тайшет ОАО РЖД.

Таблица № 3. Сравнительный анализ должностных обязанностей и деятельности сестринского персонала

Деятельность	Семейнаямедсестра	Участковаямедсестра
Организация амбулаторного приема, подготовка рабочего места, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного.	+	+
Выполнение назначений врача.	+	+
Манипуляционная деятельность – инъекции, измерение артериального давления и др.	+	+
Проведение доврачебных профилактических осмотров населения.	+	+
Ведение установленных учетно – отчетных, статистических документов.	+	+
Участие в проведении санитарно – просветительской работы на участке.	+	+
Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.	+	+
Выполнение физиотерапевтических процедур.	+	_
Запись электрокардиограммы, функции дыхания на портативном аппарате (пикфлоуметрия);	+	_
Исследование внутриглазного давления.	+	_
Определение остроты зрения и слуха.	+	_
Экспресс - анализы крови, мочи, определение билирубина, желчных пигментов.	+	_
Владение основами лечебного массажа.	+	_

Таким образом, сравнительный анализ должностных обязанностей и деятельности семейной и участковой медсестры показывает значительное превосходство объема деятельности медсестры общей практики.

3.3 Результаты опроса медицинских работников НУЗ Отделенческой больницы на ст.Тайшет ОАО РЖД

Таблица № 4. Кадровый состав проанкетированных медицинских

работников МУЗ ГП № 1.Должность:	Абсолютное число (чел)	Процент (%)	Образование
			Высшее		Средне – специальное
			Абсолют.число	Процент	Абсолют.число	Процент
Участковые врачи	10	50	10	100	_	_
Семейные врачи	3	15	3	100	_	_
Узкие специалисты	7	35	7	100	_	_
Участковые медсестра	12	43	_	_	12	100
Семейные медсестра	3	11	_	_	3	100
Медсестра кабинетов узких специалистов	13	46	2	10	11	90

Таким образом, анализ структуры кадрового состава показал, что на 20 врачей количество медицинских сестер с высшим образованием составляет 10%, со средне–специальным – 90%.

Анализ отношения медицинских кадров к реформам Российского здравоохранения по направлению общая практика представлен в таблице № 5.

Таблица № 5. Отношение к реформам Российского здравоохранения по направлению общая практика.

Должность:	Положительные ответы		Отрицательные ответы		Затруднились ответить
	Абсолютноечисло (чел)	Процент (%)	Абсолютноечисло (чел)	Процент (%)	Абсолютноечисло (чел)	Процент (%)
Врач	10	50	8	40	2	10
Медсестра	16	57	7	25	5	18

Таким образом, из 20 опрошенных врачей и 28 медсестер, только 50 % врачей и 57 % медсестер относятся к реформам положительно. 40 % врачей и 25 % медсестер дали отрицательный ответ.

Анализ деятельности сестринского персонала по данным анкетирования врачебных кадров показали следующие результаты.

Таблица № 6. Анализ деятельности сестринского персонала по данным анкетирования врачебных кадров.

Положительные ответы		Отрицательные ответы		Затруднились ответить
Абсолютное число (чел)	Процент (%)	Абсолютное число (чел)	Процент (%)	Абсолютное число (чел)	Процент (%)
Удовлетворенность работой своей медсестры.	16	80	4	20	_	_
Знаете ли Вы о высшем сестринском образовании.	18	90	2	10	_	_
Необходимо ли медсестре иметь высшее образование.	12	60	6	30	2	10

Таким образом, по данным опроса врачей МУЗ ГП № 1 большинство удовлетворены (80%) работой своей медсестры и только 20% врачей не удовлетворены.

Анализ опроса врачебных кадров показал, что большая часть (90%) не понаслышке знакомы с высшим сестринским образованием, но только 60 % врачей считают нужным повышать образовательный уровень медицинским сестрам.

Таким образом, 60 % врачей считают необходимым повышать уровень образованности современной медицинской сестры, что позволит улучшить качество оказываемой медицинской помощи.

3.4 Результаты опроса населения, обслуживаемого НУЗ Отделенческой больницей на ст. Тайшет ОАО РЖД

Таблица № 7. Структура проанкетированного обслуживаемого населения.

Пол:	Абсолютное число (чел)	Процент (%)
Мужчины	23	34
Женщины	41	66

Образование:	Абсолютное число (чел)	Процент (%)
Высшее	28	45
Средне - специальное	23	37
Среднее	13	18

Таким образом, из 64 опрошенных пациентов 34% мужчин и 66% женщин. С высшим образованием – 45%, со средне – специальным – 37% и 18% имеют среднее образование.