21. Бугайцов С.Г. Сравнительная оценка эффективности воздействия программы физической реабилитации на больных раком молочной железы в зависимости от характера оперативного вмешательства //Вісн. морськ. медицини. – 2002. - № 4. – С. 17-22.
22. Харченко Є.М., Бугайцов С.Г. Психопатологічна характеристика хворих на рак молочної залози. Методи сучасної психофармакотерапії //Медицина заліз. трансп. України. – 2002. - № 4. – С. 31-33. (Особистий внесок дисертанта: вивчена за допомогою експериментально-психологічних методів дослідження психопатологічна симптоматика у хворих на рак молочної залози. Проведена апробація антидепресанта золофт (сертралін) в лікуванні цих хворих).
23. Бугайцов С.Г. Застосування фізичної реабілітації у відновлювальному лікуванні хворих на рак молочної залози, які зазнали оперативного втручання //Альманах клінічної медицини. – 2002. – Вип. № 2. – С. 39-42.
24. Бугайцов С.Г. Психопатологические расстройства у больных раком молочной железы и методы их психотерапевтической коррекции //Укр. медич. альманах. – 2002. – Т. 5, № 4. – С. 14-17.
25. Бугайцов С.Г. Фармакотерапия психических расстройств невротического характера у больных раком молочной железы // Укр. хіміотерапевт. журнал. – 2002. - № 3-4. – С. 52-54.
26. Бугайцов С.Г. Адаптаційні можливості хворих на рак молочної залози після різних видів операцій у процесі психосоматичної корекції // Одеськ. мед. журнал. – 2002. - № 5. – С. 29-31.
27. Бугайцов С.Г. Радиоиммунологический анализ содержания b-эндорфина и кортизола у больных раком молочной железы после разных видов операции в процессе коррекции психосоматических расстройств //Пром. діагн., пром. терапія. – 2002. – Вип. № 14. – С. 19-29.
28. Бугайцов С.Г. Фізична реабілітація хворих на рак молочної залози у післяопераційному періоді //Одеськ.мед. журнал. – 2002. - № 6. – С. 74-76.
29. Деклараційний патент № 34368А Україна (UA), МПК6, А61К 31/455. Спосіб лікування рака молочної залози (Шалімов С.О., Запорожан В.М.) //Одеський державний медичний університет. – Опубл. 15.02.2001., Бюл. № 1. (Особистий внесок дисертанта: запропоновано додатково на ранній стадії хвороби призначати антидепресант).
30. Деклараційний патент № 34375А Україна (UA), МПК6, А61В 17/00. Спосіб лікування рака молочної залози (Шалімов С.О., Запорожан В.М.) //Одеський державний медичний університет.– Опубл. 15.02.2001.,Бюл.№ 1. (Особистий внесок дисертанта: запропоновано комплекс лікувальної гімнастики, спрямований на підвищення рухомості верхньої кінцівки).
31. Деклараційний патент № 34376А Україна (UA), МПК6, А61В 17/00. Спосіб профілактики і корекції психосоматичних розладів у хворих при операціях з приводу рака молочної залози (Шалімов С.О., Запорожан В.М.) //Одеський державний медичний університет.–Опубл.15.02.2001.,Бюл. № 1. (Особистий внесок дисертанта: запропоновано схему призначення седативних та анксіолітичних засобів та комплекс лікувальної гімнастики).
32. Деклараційний патент № 51349А Україна (UA), МПК6, А61М 21/00. Спосіб корекції психічних розладів у онкологічних хворих (Табачніков С.І., Харченко Є.М.) //Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології. – Опубл. 15.11.2002., Бюл. № 11. (Особистий внесок дисертанта: запропоновано проведення групової та сімейної психотерапії).
33. Соколов О.Д., Бондар С.В., Деревянко В.А., Бугайцов С.Г. Органосохраняющие операции как компонент комплексного лечения рака молочной железы //Тези доп. міжнар. науково-практич. конф. “Діагностика та лікування раку молочної залози”. – Одеса, 1999. – С. 36-36. (Особистий внесок дисертанта – збирання фактичного матеріалу, редакція тез та підготовка їх до друку).
34. Бугайцов С.Г. Возможности программы восстановительного лечения в реабилитации женщин, больных раком молочной железы с психосоматическими расстройствами //Матер. Х з’їзду онкологів України. – Крим, 2001. – С. 65-65.
35. Бугайцов С.Г. Влияние объема хирургического лечения на развитие психологических расстройств у женщин, больных раком молочной железы //Матер. науково-практ. конф. “Сучасні аспекти комплексного лікування раку молочної залози із застосуванням органозберігаючих та реконструктивних операцій”. – Ужгород, 2002. – С. 26-27.
36. Бугайцов С.Г. Психофармакотерапия тревожно-депрессивных расстройств у больных раком молочной железы //Матер. научно-практ. конф. “Актуальные проблемы сексологии и медицинской психологии”. – Харьков, 2002. – С. 213-221.
37. Харченко Е.Н., Бугайцов С.Г. Фармакотерапевтическое действие разных видов антидепрессантов при психопатологических расстройствах у больных раком молочной железы //Матер. научно-практ. конф. “Актуальные проблемы сексологии и медицинской психологии”. – Харьков, 2002. – С. 31-41. (Особистий внесок дисертанта – збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих результатів, підготовка доповіді до друку).
38. Харченко Є.М., Бугайцов С.Г. Клініко-психопатологічні особливості хворих на рак молочної залози; методи сучасного лікування //Тези ІХ конгресу СФУЛТ. – Луганськ, 2002. – С. 414-414. (Особистий внесок дисертанта – збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих результатів, підготовка тез до друку).
39. Бугайцов С.Г. Современные методы лечебной помощи, улучшающие качество жизни больных раком молочной железы пожилого возраста //Матер. науково-практич.конф. “Лікування онкологічних хворих похилого віку”. – Київ, 2002. – С.49-50.
40. Харченко Е.Н., Бугайцов С.Г., Хачатарян С.П. Психопатологические особенности больных раком молочной железы //Матер. науково-практ.конф. “Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології”. – Чернівці, 2002. – С. 177-179. (Особистий внесок дисертанта – збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих результатів, підготовка тез до друку).
41. Харченко Е.Н., Чабан О.С., Бугайцов С.Г. Комплексная терапия психопатологических расстройств у онкологических больных в соотношении с разными видами оперативного вмешательства //Матер. междунар.научно-практ.конф. “Актуальные проблемы социальной, судебной психиатрии и наркологии”. – Алушта, 2002. – С. 158-163. (Особистий внесок дисертанта – збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих результатів, підготовка доповіді до друку).
42. Бугайцов С.Г. Радиоиммунологический анализ содержания b-эндорфина и кортизола у больных раком молочной железы после разных видов операций в процессе коррекции психосоматических расстройств //Матер. міжнар.науково-практ.конф. “Сучасні проблеми ядерної медицини”. – Київ, 2002. – С. 19-29.
43. Бугайцов С.Г. Застосування фізичної реабілітації у відновлювальному лікуванні хворих на рак молочної залози, які зазнали оперативного втручання //Матер. науково-практ.конф. “Нові технології в хірургії”. – Київ, 2002. – С. 39-42.
44. Бугайцов С.Г., Ершова-Бабенко И.В. Психосинергетическая макромодель состояния пациента и возможности психокоррекции психосоматических расстройств у больных раком молочной железы //Матер. науково-практ.конф. “Соціальні технології: актуальні проблеми теорії та практики”. – Одеса, 2003. – С. 15-17. (Особистий внесок дисертанта – збирання клінічного матеріалу, аналіз отриманих результатів, підготовка тез до друку).
АННОТАЦИЯ
Бугайцов С.Г. Рак молочной железы - реабилитация, коррекция психосоматических расстройств в процессе комплексного лечения. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.07-онкология. Институт онкологии АМН Украины.- Киев, 2003.
Диссертационная работа посвящена проблеме повышения эффективности комплексной реабилитации и качества жизни женщин, больных раком молочной железы (РМЖ) с психосоматическими расстройствами. Обследовано 198 пациенток с РМЖ, проходивших лечение в институте онкологии АМН Украины с 2000 по 2002 гг., которые были распределены на четыре группы в зависимости от вида оперативного вмешательства и характера лечения. I группу составили больные РМЖ, которым была выполнена радикальная мастэктомия (n=56); во вторую группу вошли женщины, которым была выполнена квадрантэктомия (n=39); третью группу составили 32 пациентки после мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы аутотканями. Пациенткам всех трех групп проводилась психотерапия, психофармакотерапия и ЛФК. Пациенткам четвертой (контрольной) группы (n=71) была выполнена радикальная мастэктомия с последующей стандартной терапией (лучевая и химиотерапия). Клиническая психосимптоматика больных РМЖ представляла собой реакцию на тяжелый стресс с расстройством адаптации. Ведущим психопатологическим синдромом был тревожно-депрессивный в группе, получавшей предложенную терапию -54,7% и 55,0% в контрольной группе; тревожно-фобический синдром встречался в 14, 1% и 15, 4% случаев, соответственно. У 77,4% обследованных были выявлены черты акцентуации личности; у 35,2% - дистимичность; тревожная боязливость - у 16,3%; эмотивность- у 12,1% и у 8% обследованных преобладала демонстративность. Показатели САН при первичном исследовании оказались сниженными, более всего по параметру “настроение”. Уровень тревоги (методика Ч.Спилбергера-Ю.Ханина) характеризовался высоким уровнем личностной и реактивной тревожности, наблюдалось выраженное увеличение уровня депрессии и тревоги (методика М.Гамильтона). Динамика содержания гормонов стресса, нейропептидов и их соотношения свидетельствовала о крайнем напряжении адаптационных систем у 32,8% обследованных, что проявлялось гиперкортицизмом со снижением уровней b-эндорфина, инсулина и увеличением коэффициента напряжения. У 29,6% пациенток наблюдался синдром истощения адаптационных возможностей, что выражалось снижением уровня кортизола, повышением уровня b-эндорфина, инсулина, низким коэффициентом напряжения и снижением резистентности к стрессу в последующий период. Разработанная программа реабилитации с включением индивидуальной, групповой и семейной психотерапии и психофармакотерапии антидепрессантами позволила снизить тревогу и уменьшить депрессию к 10-14 дню и нивелировать другие расстройства после 3-4 недель курсового лечения с последующей стабилизацией эффекта в течение 5-6 недель. Психосоматическая коррекция позволила нормализовать коэффициент напряжения за счет изменения соотношения кортизола и инсулина, оптимизации уровня β-эндорфина и, увеличения, таким образом, компенсаторных возможностей организма. Программа физической реабилитации характеризовалась системным подходом, учитывающим возраст, стадию заболевания, характер операции, скорость протекания регенеративных процессов. Упражнения, применявшиеся в раннем, позднем послеоперационном и адаптационно-тренировочном периодах, носили строго дифференцированный характер и были направлены на профилактику и борьбу с контрактурой плечевого сустава, лимфостазом верхней конечности, деформацией позвоночника. Включение ЛФК в комплексную терапию способствовало более благоприятному течению послеоперационного периода, снижению количества постмастэктомических осложнений на ближайших и отдаленных этапах реабилитации. Так лимфостаз верхней конечности наблюдали у 11,8% пациенток, получавших программу физической реабилитации против 45,1% в контроле, деформацию позвоночника - у 17,8% против 35,2% пациенток контрольной группы, контрактура плечевого сустава или ограничение подвижности в плечевом суставе через полгода - год после оперативного вмешательства наблюдалась у 36 женщин (18,18%). При этом данное осложнение встречалось более чем в 2 раза чаще у больных, входивших в контрольную группу – 26 женщин (72,3%), против 10 пациенток (27,7%) в ГППТ.