Стандартизация. Качество листьев регламентировано требованиями ГФ XI.
Внешние признаки. Сырье состоит из кожистых, короткочерешковых листьев, обратнояйцевидной или эллиптической формы, длиной 7-30 мм, шириной 5-15 мм. Листья сверху темно-зеленые, снизу светло-зеленые с цельными, завернутыми вниз краями. Важным диагностическим признаком является наличие на нижней поверхности темно-коричневых точек (железок), видимых простым глазом. Запах отсутствует, вкус горький, вяжущий.
Микроскопия. При рассмотрении листа с поверхности диагностическое значение имеют железки, состоящие из многоклеточной ножки, постепенно переходящей в овальную многоклеточную головку с коричневым содержимым. видны мелкие устьица, окруженные двумя околоустьичными клетками, расположенными параллельно устьичной щели (парацитный тип).
Качественные реакции. Подлинность сырья устанавливают также по присутствию арбутина и дубильных веществ. Качественные реакции на арбутин проводят смешивая водное извлечение из сырья с 10%-ным раствором натрия фосфорно-молибденовокислого в кислоте хлористоводородной; на дубильные вещества - с раствором железоаммониевых квасцов.
Числовые показатели. Арбутина, определяемого йодометрическим титрованием, не менее 4,5% (листья); не менее 4% (побеги); влажность не более 13%; золы общей не более 7%; золы, нерастворимой в 10%-ном растворе кислоты хлористоводородной, не более 0,5%; почерневших и побуревших с обеих сторон листьев не более 7% (их наличие - следствие несоблюдения сроков заготовки и режимов сушки). для цельного сырья содержание измельченных частиц, проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 3 мм, не должно превышать 2%. Содержание других частей растений до 1%. Посторонние примеси: органической - не более 1%; минеральной - не более 0,5%.
Хранение. На складах и в аптечных учреждениях сырье хранят в сухих, хорошо проветриваемых помещениях. Срок годности 3 года.
Использование. Назначают в виде отвара и настоя как дезинфицирующее и мочегонное средство, главным образом при почечно-каменной болезни, циститах, ревматизме и подагре. Препараты брусники обладают менее выраженным и более мягким диуретическим действием, чем препараты толокнянки, так как содержат меньше арбутина и дубильных веществ. Входят в сбор «Бруснивер». Применяется в гомеопатии и БАДах.
Раздел 4. Современные слабительные лекарственные препараты
4.1 Бекунис
Фармакологическая группа ›› Слабительные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10) ›› K59.0 Запор
Состав и форма выпуска
1 драже содержит сухого экстракта плодов тинневельской сенны 150–220 мг, что соответствует 20 мг производных гидроксиантрацена, рассчитанным как сеннозид Б; в пластмассовой банке 45 шт.
Фармакологическое действие - слабительное. Образует в толстом кишечнике раздражающие вещества и стимулирует его перистальтику, особенно почечно-ободочной части, восстанавливая ее моторную функцию.
Показания препарата Бекунис драже
Запор (в т.ч. хронический, привычный, в больничной практике при длительном постельном режиме).
Противопоказания
Кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания кишечника, боли в брюшной области неизвестного происхождения, детский возраст (до 12 лет).
Применение при беременности и кормлении грудью
В I триместре беременности рекомендуется применять в случае, если изменение режима и характера питания или использование средств, увеличивающих объем каловых масс, не дает результата.
Побочные действия препарата Бекунис драже
Спазмы желудка, кишечная колика (редко).
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 1–2 драже перед сном.
Меры предосторожности
Не рекомендуется применять продолжительно.
Срок годности препарата Бекунис драже
5 лет.
4.2 Глаксенна
Фармакологическая группа ›› Слабительные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10) ›› I84 Геморрой ›› K59.0.0* Запор гипо- и атонический ›› K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки ›› K62.8.1* Проктит
Состав и форма выпуска 1 табл. содержит сеннозиды А и В в виде кальциевых солей 13,5 мг что соответствует сумме сеннозидов в пересчете на сеннозид B — 11,5 мг
Вспомогательные вещества: кальция фосфат двухосновный; кремния диоксид коллоидный; крахмал кукурузный; крахмал кукурузный для приготовления клейстера; калилаковая смола (Polycryl-7249 Resin); ванилин; магния стеарат в стрипе 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 10 или 50 стрипов.
Описание лекарственной формы
Плоские таблетки от светло-коричневого до темно-коричневого цвета с вкраплениями. На одной стороне выдавлена надпись «Glaxenna», на другой — разделительная риска.
Характеристика
Лекарственное средство растительного происхождения с мягким слабительным действием.
Фармакологическое действие - слабительное. Слабительный эффект обусловлен воздействием на рецепторы толстого кишечника и усилением перистальтики.
Фармакодинамика
Действие наступает через 6–12 ч.
Показания препарата Глаксенна®
Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстого кишечника; регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах.
Противопоказания
Гиперчувствительность, спастический запор, кишечная непроходимость, боль в животе неясного генеза, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания брюшной полости, перитонит, желудочно-кишечные и маточные кровотечения, цистит, нарушения водно-электролитного обмена.
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью.
Побочные действия препарата Глаксенна®
Коликообразные боли в животе, метеоризм; при длительном применении (в высоких дозах) — потеря с калом электролитов (в основном калия), альбуминурия, гематурия, отложение меланина в слизистой оболочке кишечника, тошнота, рвота, диарея, обесцвечивание мочи, кожная сыпь, судороги, сосудистый коллапс.
Взаимодействие
Одновременное применение тиазидных диуретиков, глюкокортикоидов, препаратов корня солодки увеличивает риск развития гипокалиемии. При длительном применении в высоких дозах усиливает действие сердечных гликозидов и оказывает влияние на действие антиаритмических препаратов в связи с возможностью развития гипокалиемии.
Способ применения и дозы
Внутрь, обычно 1 раз в сутки вечером перед сном, запивая водой. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1–2 табл. на прием, при отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 4 табл. Детям 6–12 лет — по 1/2–1 табл., при необходимости дозу увеличивают до 2 табл. При подборе дозы следует одну и ту же дозу принимать в течение нескольких дней, постепенно увеличивая ее на 1/2 табл. Если после достижения максимальной дозы в течение 3 дней дефекации не происходит, необходимо обратиться к врачу.
Меры предосторожности
С осторожностью назначают при заболеваниях печени и/или почек.
Особые указания
После 2 нед применения препарата рекомендуется сделать перерыв в 2 нед. Следует иметь в виду, что во время лечения кислая моча может приобретать желтовато-коричневый цвет, щелочная — красноватый цвет.
Срок годности препарата Глаксенна® 3 года.
Фармакологическая группа ›› Слабительные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10) ›› K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
Состав и форма выпуска
1 флакон с 75 мл раствора для приема внутрь содержит сеннозидов А и В 150 мг; в коробке 1 флакон.
Фармакологическое действие - слабительное. Раздражает рецепторы слизистой толстого кишечника и стимулирует ее перистальтику.
Клиническая фармакология
Эффект развивается через 8–10 ч после приема.
Показания препарата Икс-Преп
Очистка кишечного тракта перед проведением рентгенологического и ультразвукового обследований (ирригоскопия, колоноскопия, ректоскопия, пиелография).
Противопоказания
Гиперчувствительность к сеннозидам, кишечная непроходимость, боли в животе («острый живот»), илеостома, ранний детский возраст (до 6 мес).
Способ применения и дозы
Внутрь, взрослые выпивают содержимое 1 флакона (запивать большим стаканом воды) в 14 ч, накануне дня проведения обследования. Детям старше 7 мес и пациентам с пониженной массой — 1 мл/кг.
Меры предосторожности
Пациентам с нарушением сердечно-сосудистой системы и пожилым рекомендуется снижение дозы в зависимости от общего состояния. Во время беременности следует применять только по специальному указанию врача. Прием препарата не требует отмены ранее используемых слабительных.
Особые указания
1 флакон соответствует 416 ХЕ.
Срок годности препарата Икс-Преп 3 года.
Фармакологическая группа ›› Слабительные средства
Состав и форма выпуска
1 капсула содержит клещевины обыкновенной семян масло 500 мг; в блистере 10 шт., в коробке 10 блистеров.
Способ применения и дозы
Внутрь, перед сном, по 1 капс. При хронических запорах — 2 капс. в день, при острой необходимости очистить кишечник — 10–15 капс. одномоментно.
Срок годности препарата Касторовое масло 2 года.
Фармакологические группы ›› Слабительные средства ›› Другие гиполипидемические средства
Состав и форма выпуска
1 таблетка по 0,5 г для перорального применения содержит до 3% белковых биоактивных веществ природного происхождения, включающих в свой состав 23 аминокислоты; макро- и микроэлементы: йод (до 0,3%), калий, кальций, кобальт, серебро, магний, железо, медь, марганец, фосфор, цинк, хром, селен; витамины A, C, D, группы B, провитамин A, пантотеновую, фолиевую, альгиновую кислоты, маннит, полисахарид ламинарин и другие вещества; в полиэтиленовых флаконах по 30, 60, 90 или 100 шт.