Курский государственный медицинский университет
Факультет ВСО (заочное обучение)
Контрольная работа по медицинской реабилитации
ТЕМА:
«Реабилитация женщин с неправильным положением матки»
студентки 4 курса II группы,
факультета ВСО,
Егоровой Наталии Викторовны
Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений
Теория моторно-висцеральных рефлексов, на которой базируются современные представления об изменении функции внутренних органов под влиянием физических упражнений, является творческим развитием идеи нервизма И.М. Сеченова, И.П. Павлова, H.Е. Введенского и А.А. Ухтомского. Проприоцептивная афферентация двигательного анализатора выражено и закономерно влияет на функцию внутренних органов. Иными словами, проприоцепция через центральную нейтральную нервную систему адаптирует вегетативную сферу к потребностям скелетной мускулатуры.
Широкий диапазон применения физических упражнений определяется огромным значением ОДА во всей деятельности человека. Двигательный анализатор связан с высшими вегетативными центрами посредством разнообразных путей и уровней нервной системы (пирамидные, экстрапирамидные пути, ретикулярная формация и др.).
Функциональное или морфологическое выключение этих связей приводит к нарушению моторно-висцеральных соотношений и возникновению патологии как в моторной, так и вегетативной сфере.
В основе терапевтического действия физических упражнений лежит процесс тренировки. Тренировка совершенствует регулирующее и координирующее влияние ЦНС на функции различных органов и систем организма.
Результатом тренировки становятся повышение функциональной способности всего организма и усиление взаимодействия отдельных его органов и систем.
Высокая пластичность центральной нервной системы позволяет в результате систематических занятий физическими упражнениями выработать новые функциональные системы, обеспечивающие точность и координацию реакций организма, а также значительную их экономизацию.
Механизмы действия физических упражнений
Физические упражнения оказывают на организм тонизирующее (стимулирующее), трофическое, компенсаторное и нормализующее действие.
Тонизирующее (стимулирующее) действие физических упражнений. При заболевании организм находится в особенно неблагоприятных условиях как из-за нарушения функций, обусловленного патологическим процессом, так и вследствие вынужденной гипокинезии, ухудшающей состояние и способствующей прогрессированию болезни. Тонизирующее действие физических упражнений выражается прежде всего в стимуляции моторно-висцеральных рефлексов. Усиление афферентной импульсации проприоцепторов стимулирует метаболизм в нейронах центрального звена двигательного анализатора, вследствие чего усиливается трофическое влияние центральной нервной системы на скелетную мускулатуру и внутренние органы.
Влияние регулярных занятий физическими упражнениями на сердечно-сосудистую систему выражается в тренировке всех основных и вспомогательных факторов гемодинамики. Возрастает сократительная функция миокарда в результате усиления питания мышцы сердца во время физических упражнений, активизируется регионарный кровоток; вводятся в действие дополнительные капилляры и др. Вследствие этого усиливаются окислительно-восстановительные процессы в миокарде, увеличивается его сократительная функция более полноценной диастолы, обусловленной увеличением массы циркулирующей крови при мышечной работе выхода крови из депо.
Стимуляция центральной регуляции сосудистого тонуса при мышечной нагрузке ведет к активизации и экстракардиального фактора гемодинамики. Значительному усилению венозного кровообращения способствуют вспомогательные факторы гемодинамики, включающиеся при мышечной работе, дыхательные движения грудной клетки и диафрагмы, изменение внутрибрюшного давления, ритмичные сокращения и расслабления скелетной мускулатуры и др. Такие упражнения широко используются в ЛФК. Таким образом, физические упражнения эффективно улучшают гемодинамику, усиливают адаптацию сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам и повышают ее функциональные возможности.
Физические упражнения оказывают общеразвивающее, общетонизирующее воздействие. Под влиянием тренировки повышается устойчивость организма к действию экстремальных факторов – гипоксии, перегревания, ионизирующей радиации, некоторых токсичных веществ, перегрузки при ускорениях и т.п. Стимулирующий эффект физических упражнений используется и для повышения неспецифической сопротивляемости организма. Ранее включение собственных приспособительных реакций, на раздражитель в виде физических упражнений во многом определяет быстроту выздоровления и полноту последующей реабилитации.
Систематическое применение физических упражнений ведет к выраженному повышению адаптации организма к меняющимся условиям внешней среды (в частности, к физическим нагрузкам), возрастанию функциональной способности ОДА, систем дыхания, кровообращения и др. Тренированность организма способствует уменьшению или исчезновению субъективных проявлений заболевания, значительно улучшает физическое состояние и повышает работоспособность.
Помимо общетонизирующего воздействий, физические упражнения оказывают направленное действие, стимулируя преимущественно функции определенных органов и систем. Например, движения в крупных суставах нижних конечностей, повороты туловища, упражнения для мышц брюшного пресса усиливают перистальтику кишечника. Использование дыхательных упражнений, например при предоперационной подготовке, ведет к улучшению функции внешнего дыхания, дренированию полостей в легких, укреплению основных дыхательных мыши и др.
ЛФК положительно влияет на эмоциональную сферу. Физические упражнения, подвижные игры способствуют снятию своеобразного психического тормоза, не позволяют «уйти в болезнь», вырабатывают у пациента уверенность в своих силах и благоприятном исходе заболевания. Зачастую само по себе назначение ЛФК тяжелобольным положительно влияет на их психику.
Физические упражнения обладают определенными преимуществами среди других средств стимулирующего или тонизирующего действия. Упражнения физиологичны и адекватны, универсальны (широкий спектр действия), не оказывают отрицательного побочного действия (при правильной дозировке нагрузки и рациональной методике занятий). Длительное применение ЛФК практически не имеет ограничений, переходя из лечебного в профилактическое и общеоздоровительное.
Трофическое действие физических упражнений. Одним из механизмов физиологического регулирования тканевого метаболизма являются трофические рефлексы. Трофическую функцию выполняют различные отделы центральной нервной системы, в том числе кора головного мозга и гипоталамус. Реализация любого вида нервной деятельности от простого рефлекторного акта до сложных форм поведения связана с изменением уровня обменных процессов, особенно если в качестве исполнительного эффекторного механизма выступает ОДА. Информация от проприоцепторов ОДА оказывает сильное трофическое влияние на все органы, в том числе на клетки нервной системы.
Функциональная пластичность и адаптация проприоцепторов к повседневным потребностям организма обеспечиваются специальным рефлекторным механизмом. Существует симпатическая (по Л.А. Орбели) иннервация мышечных рецепторов. Эфферентные импульсы, идущие по этим нервам к рецепторам, оказывают трофическое действие, регулируя таким образом их возбудимость. В свою очередь функциональная активность проприоцепторов определяет интенсивность их рефлекторно-трофических влияний на различные системы организма.
При дефиците тонизирующих и стимулирующих влияний нервной системы снижаются тонус скелетной мускулатуры и частота проприоцептивной импульсации, что в свою очередь сказывается на нервной трофике. Проприоцептивная импульсация, усиливающаяся при выполнении физических упражнений, разрывает порочный круг, стимулирует нервную трофику и восстанавливает нормальное соотношение между ОДА и физиологическими системами (дыхательной, сердечно-сосудистой и др.). Активизирующаяся проприоцепция (изотонический и изометрический режим работы) изменяет функциональное состояние нервных центров, регулирующих работу внутренних органов. Эта перестройка сохраняется и усиливается, благоприятствуя трофике и работоспособности не только скелетных мышц, но и мышц внутренних органов, особенно миокарда. Трофические процессы содействуют повышению функциональной способности мышцы сердца, ее тренировке.
Общеизвестно трофическое влияние физических упражнений в фазе формирования регенерата, замещающего дефект. В его основе лежит активизация пластических процессов при повышенной доставке белков, обеспечивающей компенсацию затрат энергии на мышечную работу. Лечебное применение физических упражнений не только стимулирует трофические процессы, но и, направляя их по функциональному руслу, способствует формированию наиболее полноценной структуры регенерата.
Задачи ЛГ: снижение остаточных явлений воспалительного процесса, профилактика гипотрофии мышц брюшного пресса и тазового дна, укрепление организма восстановление работоспособности.
В занятия вводят упражнения, улучшающие кровообращение в тазовой области. Ускорение кровотока приводит к уменьшению застойных явлений в органах малого таза, а это в свою очередь способствует рассасыванию экссудата, эвакуации продуктов распада из очага воспаления. Усиление кровообращения, которое при выполнении физических упражнений параллельно усилению газообмена, способствует улучшению трофических процессов в тканях, что в определенной мере предупреждает возникновение рубцово-спаечных процессов в тазовой брюшине и клетчатке. Это упражнения, развивающие подвижность позвоночника, и упражнения, направленные на укрепление отводящих и приводящих мышц бедра.