Цель: Оценка состояния здоровья, течение беременности, подготовка беременной и её семьи к появлению новорожденного.
Рекомендации во время проведения дородовых патронажей:
2.1 Режим
Важные принципы организации распорядка дня:
·физической деятельностью лучше заниматься в первой половине дня;
·не заниматься физической деятельностью перед сном;
·не заниматься физической деятельностью сразу после приема пищи;
·продолжительность ночного сна должна быть достаточной; должна быть (в период беременности) запланирована возможность дневного сна - час-полтора; если заснуть не удается, то нужно просто отдохнуть;
·перед сном нельзя заниматься напряженной интеллектуальной деятельностью;
·количество приемов пищи должно быть несколько увеличено относительно того количества приемов пищи, что было до беременности; принимать пищу ·беременной женщине рекомендуется четыре-пять раз в день, но понемногу (дробное питание); последний прием пищи - за четыре-пять часов до сна; должны быть запланированы одна-две прогулки; вместо одной ·продолжительной прогулки, во избежание усталости, можно совершать две короткие прогулки.
Сон. Важно, чтобы сон был достаточным по продолжительности.
Ночной сон - не менее восьми часов; можно - девять часов; следовательно, если женщина ложится спать в 22.00, то подниматься утром она может в 6.00 или в 7.00. Дневной сон должен быть продолжительностью до полутора часов; не рекомендуется спать днем больше, поскольку слишком продолжительный дневной сон может стать причиной бессонницы. По мере того как приближаются роды, общая продолжительность сна может немного увеличиваться. От этой Нужно отказаться в обязательном порядке от привычки наедаться перед сном, чтобы повысить качество сна и дать возможность отдохнуть пищеварительной системе.
Прогулки. Потребность женщины в кислороде во время беременности сильно возрастает. Объясняется это тем, что кислород нужен уже не только организму женщины, но и организму развивающегося внутриутробно плода. Женщина теперь как бы дышит за двоих. И от достаточного поступления кислорода в ее организм во многом зависит здоровье ее будущего малыша.
Понятно, что свежий воздух должен окружать женщину и дома, и на работе - это обеспечивается регулярным проветриванием. Кроме того, женщина должна избегать посещать плохо вентилируемые помещения, а также помещения, в которых скапливается много людей (крупные магазины, кинотеатры, театры, рестораны и т.д.). И, конечно же, женщина должна помнить о большой пользе ежедневных прогулок. Прогулки следует совершать исключительно по распорядку дня, чтобы организм «знал» - пришло время прогулки и нужно мобилизоваться. Таких нарушений распорядка дня, как замена прогулки сном или интенсивной интеллектуальной деятельностью, нужно по возможности избегать, потому что всякое нарушение привычного хода вещей организм воспринимает как дополнительную нагрузку - даже если собственно нагрузки и нет.
Случается, однако, что прогулку приходится отменить - по причине очень плохой погоды, например. Тогда рекомендуется создать себе условия, напоминающие условия прогулки: хорошенько проветрить помещение и дать на организм умеренную физическую нагрузку (заняться уборкой помещений, выполнять гимнастические упражнения и т.д.).
Отправляясь на прогулку, важно правильно одеться. Не следует одеваться слишком тепло (у женщины в период беременности немного повышен обмен веществ, и организм ее обогревается лучше, чем у других людей), в противном случае активизируются потовые железы. Но и слишком легко одеваться, понадеявшись на более интенсивный обмен веществ, тоже не нужно. Обычно женщины поступают просто: надевают на себя несколько легких одежек и, если становится жарко, снимают одну или две из них. Выбирая одежду для прогулки, следует отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей.
2.2 Питание
Основные принципы правильного питания беременной женщины:
·питание должно быть достаточным, организм женщины и развивающегося плода должны получать питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и пр.) в полном объеме; пища должна обладать и достаточной энергетической ценностью;
•питание женщины в период беременности должно быть разнообразным;
•питание беременной женщины должно быть сбалансированным; иными словами, питательные вещества, поступающие в организм, должны находиться в определенных пропорциях относительно друг друга; не должно быть дефицита тех или иных питательных веществ, не должно быть и их избытка;
•с неукоснительностью должна соблюдаться регулярность приема пищи; имеются ввиду и количество приемов пищи, и соблюдение часов приема пищи;
•должна использоваться только свежеприготовленная пища;
•количество употребляемых в пищу жиров (особенно животного происхождения) должно быть сокращено;
•в пищевом рационе должны постоянно присутствовать продукты, являющиеся для организма источниками клетчатки;
•должно быть уменьшено количество употребляемой поваренной соли;
•требует снижения количество употребляемой жидкости; иногда для того, чтобы утолить жажду, не требуется выпивать стакан воды; бывает достаточно двух-трех глотков; а можно утолить жажду, съев какой-нибудь сочный плод (яблоко, грушу, персик, что-нибудь из цитрусовых);
2.3 Соблюдение личной гигиены
По мере роста матки дыхание женщины через легкие затрудняется - становится более поверхностным, а беременности женщина принуждена дышать и за себя, и за ребенка, поэтому необходимо проявить особую заботу о состоянии своих кожных покровов, чтобы ни ее организм, ни организм внутриутробного плода не испытывали дефицита кислорода и не были отравлены переизбытком углекислоты. Общие водные процедуры женщина должна принимать один или два раза в день. В жаркую и пыльную погоду можно и чаще. Самая подходящая для беременной женщины процедура - душ.
Душ является одновременно и очистительной и закаливающей процедурой. С поверхности кожи эффективно удаляются пыль, грязь, высохшие остатки пота, микроорганизмы, спущенные клетки эпидермиса, а также скопившийся секрет сальных желез.
Однако важно следить за тем, чтобы вода была прохладная или теплая. Исключаются в период беременности холодный и горячий душ. Критерием для оценки - подходит или не подходит для душа данная температура воды, - может служить ощущение приятности процедуры; если процедура доставляет удовольствие, то температура воды - в пределах допустимого.
Следить за чистотой наружных половых органов всегда важно. А в период беременности, когда выделения из влагалища становятся несколько более интенсивными, чистота наружных половых органов должна быть предметом особой заботы. В период беременности надлежит делать два-три подмывания в день. При этой процедуре следует использовать мягкое мыло, но не ароматизированное. Направление движений при подмывании - спереди назад и никак иначе. Перед тем, как приступить к подмыванию, нужно со всей тщательностью вымыть руки - во избежание занесения инфекции.
Порой, в силу тех или иных обстоятельств, у женщины нет возможности регулярно и часто принимать душ. Тогда можно делать обтирания какой-нибудь тканью, смоченной в прохладной или теплой воде. Подмывания в условиях отсутствия достаточного комфорта можно делать с использованием большой кружки, кувшина, пластиковой бутылки и пр.
2.4 Одежда, обувь беременной
Важно, чтобы одежда, которой женщина в период беременности отдаст предпочтение, удовлетворяла следующим требованиям:
·одежда должна быть идеально чистой; нижнее белье следует менять ежедневно, а порой и не один раз в день;
·одежда должна быть достаточно просторной, чтобы не стеснять движений;
·одежда нигде не должна натирать кожу;
·одежда не должна где-то жать, давить на тело;
·женщина на период беременности должна отказаться от использования поясов и ремней, поскольку они способствуют развитию застойных явлений в тканях;
·швы у одежды должны быть хорошо проглажены, иначе они будут раздражать кожные покровы, вызывать потертости;
·одежду следует носить такую, чтобы ее вес равномерно распределялся по плечам; хороша одежда с широкими лямками, бретелями;
·ткань, из которой изготовлена одежда, должна отличаться хорошей гигроскопичностью;
·одежда должна легко стираться; наиболее подходящей являются натуральные ткани - в частности, хлопчатобумажная ткань;
·Бюстгальтер должен хорошо поддерживать грудь, быть удобным с широкими бретельками, должен соответствовать размеру груди, изготовлен должен быть их хлопчатобумажной ткани.
·Обувь должна быть удобной, на невысоком каблуке, из натуральных материалов.
2.5 Гимнастика
Гимнастика в период беременности не противопоказана, но следует проконсультировать у своего гинеколога.
2.6 Подготовка молочных желёз к кормлению
Обмывания груди следует делать исключительно теплой водой; ни в коем случае не холодной и не прохладной. При обмываниях используется мыло - но только не ароматизированное. Одного обмывания груди в день бывает недостаточно. И если на соске и вокруг него образуется желтоватая корочка из высохшего молозива, необходимо обмывать грудь дополнительно. Обычно к концу беременности грудь нуждается в более частых обмываниях.
После обмывания грудь (и сосок тоже) очень тщательно вытирают. Насухо. Для вытирания груди подходят любые полотенца. Можно использовать даже грубые полотенца. Это имеет значение, поскольку считается, что кожа соска несколько грубеет и становится менее уязвимой для механического раздражения; разумеется, движения не должны быть травмирующими.
После высушивания груди полотенцем ее можно слегка помассировать (приемы массажа должна показать акушерка во время посещения женщины на дому или врач женской консультации).