Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006 г. включительно в населённом пункте "L" (стр. 1 из 3)
Тульский Государственный Университет
Медицинский факультет
Кафедра Санитарно-Гигиенических и Профилактических Дисциплин
Зав.кафедрой: д.б.н. Честнова Т.В.
КУРСОВАЯ РАБОТА
по эпидемиологии.
Тема: “Ретроспективный эпидемиологический анализ
заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006г. включительно в населённом пункте “L”.
Тула, 2006г.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Раздел №1: Анализ многолетней динамики заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006г. включительно в населённом пункте “L”.
1.Первичный материал исследования
2.Подраздел 1 – Анализ тенденции заболеваемости
3.Подраздел 2 – Анализ периодической составляющей
4.Подраздел 3 – Анализ нерегулярных колебаний заболеваемости
IV.Раздел №2: Анализ внутригодовой динамики заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006г. включительно в населённом пункте “L”.
1.Первичный материал исследования
2.Подраздел 1 – Анализ круглогодичной составляющей эпидемического процесса во внутригодовой динамике заболеваемости
3.Подраздел 2 – Анализ вспышечной составляющей эпидемического процесса во внутригодовой динамике заболеваемости
4.Подраздел 3 – Оценка сезонной составляющей эпидемического процесса во внутригодовой динамике заболеваемости
Заключение
ВВЕДЕНИЕ
Возбудитель скарлатины — β-гемолитический стрептококк группы A Streptococcus pyogenes. Многочисленные представители этой группы отличаются по набору антигенов; смена их происходит на одной территории обычно с интервалом в несколько лет. Возбудители скарлатины могут длительно сохраняться вне организма на предметах, окружающих больного. Они остаются жизнеспособными при высыхании мокроты и гноя, на игрушках, постельных принадлежностях. При температуре 56—60°С стрептококки погибают в течение 30 мин. Они чувствительны к дезинфектантам.
Источники возбудителей. Среди лиц, зараженных стрептококками группы А, наиболее опасным источником инфекции является больной скарлатиной. Его заразительность проявляется уже с появлением признаков заболевания и с наибольшей отчетливостью выражена в первые дни болезни, когда возбудители выделяются с секретом слизистых оболочек из носа, зева, с отделяемым гнойных очагов при отитах, синуситах, гнойных лимфаденитах. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные стертыми и атипичными формами болезни, скарлатиной без сыпи, скарлатинозной ангиной. Инкубационный период при скарлатине продолжается от нескольких часов до семи суток (иногда до 12). Чаще он колеблется между 1-3 днями. За это время происходит размножение возбудителя скарлатины в организме, после чего он в массовом количестве выделяется в окружающую среду. Заразный период у реконвалесцентов при отсутствии у них осложнений сохраняется 12 дней. Опасность реконвалесцентов возрастает при реинфекции другими типами стрептококков. Определенную эпидемиологическую значимость как источники инфекции имеют носители гемолитического стрептококка, их опасность возрастает при работе в дошкольных детских коллективах и на предприятиях по заготовке и изготовлению молочных и сладких продуктов.
Механизм передачи возбудителей реализуется главным образом воздушно-капельным путем при выделении их с капельками слизи. При этом распространение стрептококков происходит на относительно небольшое расстояние в пределах одной комнаты.
Воздушно-пылевой путь и заражение через предметы бытового пользования возможны, поскольку стрептококки сохраняются в высушенном состоянии, и попадание их на слизистые рта (посуда, полотенце, игрушки) приводит к заболеванию.
Пищевой путь передачи относительно редок, он реализуется при заражении носителями молока, мороженого, кремов и проявляется большими внезапными вспышками.
Восприимчивость к скарлатине неодинакова в младших и старших возрастных группах. Очень редко проявляются заболевания у детей до 3мес жизни; наибольшая заболеваемость отмечена до 6—7-летнего возраста; в старшем возрасте и у взрослых она невысока. При этом надо иметь в виду, что восприимчивость не всегда реализуется в виде болезни, некоторое число восприимчивых лиц переносит инфекцию в виде носительства. К группе риска относятся лица, у которых удалена или врождённо отсутствует селезёнка. Особенностью современной скарлатины являются повторные заболевания у детей и взрослых, видимо, возникающие вследствие недостаточно напряженного иммунитета, сформировавшегося при антибиотикотерапии первого по счету заболевания.
Эпидемический процесс скарлатины характеризуется отчетливо выраженной периодичностью подъемов заболеваемости с интервалом в 4—7 лет, возрастанием числа больных в осенне-зимний период, наличием вспышек в коллективах детей и подростков.
Профилактическая и противоэпидемическая работа. Средства специфической профилактики скарлатины отсутствуют, поэтому действенны общие подходы к профилактике инфекционных болезней в виде таких мер, как закаливание детей, соблюдение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, раннее выявление и изоляция больных ангиной и другими заболеваниями, подозрительными на скарлатину. Сроки изоляции больного и разобщения реконвалесцента с коллективом детей определяются характером и выраженностью клинических проявлений. Они могут удлиняться при наличии отитов, тонзиллитов, лимфаденитов и других осложнений. Текущая дезинфекция в квартире больного выполняется членами его семьи. Она включает обработку посуды, носовых платков, полотенец (кипячение), постельного белья (кипячение, стирка), игрушек (погружение в растворы дезинфектантов, например 0,5% раствор хлорамина). Регулярное выполнение текущей дезинфекции делает ненужной заключительную обработку. В число контактных лиц включают и ранее переболевших скарлатиной. Медицинское наблюдение их признано необходимым из-за опасности повторных заболеваний. При этом обозначаются два срока наблюдения — при госпитализации больного (максимальный инкубационный период скарлатины — 7 дней), а при появлении повторных случаев заболевания в очаге наблюдение удлиняется до 12 дней. Второй срок (при оставлении больного дома) — 17 дней, который состоит из 10-дневного заразного периода у больного и 7 дней инкубации. Среди ранее не болевших скарлатиной наибольшего внимания требуют дети в возрасте до 8 лет. В некоторых случаях по клиническим показаниям для защиты восприимчивых детей вводят иммуноглобулин.
РАЗДЕЛ №1:
Анализ многолетней динамики заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006г. включительно в населённом пункте “L”
Изучение многолетней динамики заболеваемости позволяет выявить ведущие факторы риска, действующие в течение длительного времени (постоянно) и определяющие основы закономерности развития процесса.
1.Первичный материал исследования:
Многим заболеваниям (особенно инфекционным) свойственна периодичность многолетней динамики. Для скарлатины и остальных воздушно-капельных инфекций более всего свойственны подъёмы с интервалом 3-5 лет.
Таблица 1 – Периодичность заболеваемости скарлатиной в населённом пункте “L” за каждый год:
| Годы | A | N | Z |
| 1996 | 26 | 26418 | 98,4 |
| 1997 | 79 | 26727 | 295,6 |
| 1998 | 198 | 26611 | 744 |
| 1999 | 108 | 27039 | 399,4 |
| 2000 | 18 | 26856 | 67 |
| 2001 | 64 | 26748 | 239,3 |
| 2002 | 162 | 27104 | 597,7 |
| 2003 | 82 | 27002 | 303,7 |
| 2004 | 24 | 27352 | 87,7 |
| 2005 | 48 | 27115 | 177 |
| 2006 | 93 | 27621 | 336,7 |
| ∑А=902 |
Где А – абсолютное число заболеваний,
N – численность населения,
Z – показатель заболеваемости.
Z=(A/N)*105
График 1 – График многолетней динамики заболеваемости скарлатиной в населённом пункте “L”:
2.Подраздел 1 – Анализ тенденции заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006г. включительно в населённом пункте “L”.
Тенденция (тренд, однонаправленное изменение) – наиболее общие закономерности динамики процесса.
Расчет тенденции используется для получения перспективных данных о заболеваемости и составления трендовых прогнозов, а также для общей оценки динамики эпидемического процесса.
Для определения прямолинейной тенденции эпидемического процесса нужно рассчитать ее показатели методом скользящей средней арифметической величины.
Таблица 2 – Вычисление прямолинейной тенденции заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006г. включительно в населённом пункте “L”:
| Годы | Z0 | I сглаживание | II сглаживание | III сглаживание |
| 1996 | 98,4 | |||
| 1997 | 295,6 | |||
| 1998 | 744 | 320,9 | ||
| 1999 | 399,4 | 394,1 | ||
| 2000 | 67 | 409,5 | 341 | |
| 2001 | 239,3 | 321,4 | 333 | 337 |
| 2002 | 597,7 | 259,1 | 314,3 | 314,3 |
| 2003 | 303,7 | 281,1 | ||
| 2004 | 87,7 | 300,6 | ||
| 2005 | 177 | |||
| 2006 | 336,7 |
График 2 – Определение общей тенденции заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006г. включительно в населённом пункте “L”:
α=9°
Вывод: Исходя из угла наклона тенденциозной прямой, который равен 9°, можно сделать вывод о том, что данный процесс (заболеваемость скарлатиной в населённом пункте “L”) является стабильным, стремящимся к снижению. Вследствие этого можно спрогнозировать показатель заболеваемости (Z) на будущий, 2007г., который составит приблизительно 206.