Независимо от типа операции все больные в течение 9 дней получают парентеральное питание. Эитералыюе питание разрешается после рентгенологического контрольного исследования. ^ большинства больных результаты эзофаго- и гастропластики вполне удовлетворительные. Стенозы в месте анастомоза возникают крайне редко и устраняются путем дилатации.
Во время лечения больных химическими ожогами пищевода, которые явились следствием суицидальной попытки, необходима оценка психологического статуса и соответствующее лечение. При хронической депрессии ряд больных совершает повторные суицидальные попытки путем приема едких веществ. У больных, проглотивших едкие вещества в состоянии отчаяния во время трапзиторного жизненного кризиса (стресса), в течение лечения в стационаре наступает нормализация психологического статуса при моральной поддержке медперсонала, родственников и друзей, что позволяет им избавиться от проблем, которые привели к попытке самоубийства.
В отдаленные сроки — через 15-20 лет после ожога — в области рубцовой ткани функционирующего пищевода может возникнуть злокачественная опухоль. Она встречается значительно чаще у этих больных по сравнению с общей популяцией. Рецидив стриктуры в поздние сроки и невозможность ее дилатации вызывает сильные подозрения на возникновение злокачественной опухоли. В таких случаях требуется рентгенологическое и эндоскопическое исследование с биопсией, и в случае подтверждения диагноза — резекция пищевода. Возникшая карцинома в рубце пищевода кажется менее агрессивной опухолью, возможно потому, что окружена этой рубцовой тканью. Рак развивается только в функционирующем пищеводе, особенно если он был ранее дилатирован. При резекции пищевода и его замещении иногда наблюдаются опасные осложнения и даже летальные исходы. В связи с этим подобные операции должны выполняться в специализированных центрах и отделениях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С. Болезни пищевода. — М.: Триада-Х, 2000.
2. Клиническая токсикология детей и подростков: учебное пособие в 2 томах / Под ред. И. В. Марковой. — СПб, 1998.
3. Рысс Е. С, Шулутко Б. И. Болезни органов пищеварения. - СПб.: Ренкор, 1998.
4. Богополъский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия пищевода: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001.