Горловский филиал Открытого международного университета развития человека «Украина»
Кафедра: физической реабилитации
Реферат
по дисциплине: Физиотерапия
по теме: «Светолечение»
2008
1. Инфракрасное излучение
Лечебное применение инфракрасных лучей (ИК) заключается в облучении участков тела человека лучами преимущественно с длиной волны от 4000–2000 нм до 760 нм.
Физическая характеристика. Инфракрасные лучи – это электромагнитные волны длиной от 3000–4000 нм до 760 нм. В физиотерапии наиболее широко используют ближнюю область ИК-излучения с длиной волны от 760 до 2000 нм, получаемых с помощью искусственных источников света.
Аппараты. В качестве источников ИК-излучения применяют лампы инфракрасных лучей «ЛИК‑5М», источники сочетанного теплового и видимого излучения – лампу «Соллюкс» стационарную «ЛСС‑6М», настольную «ЛСН‑1М», «ОСН‑70» и передвижную «ПЛС‑6М», ручной рефлектор с синей лампой (лампа Минина), местная светотепловая ванна для конечностей «ВК‑44» и ванна светотепловая для туловища – «ВТ‑13», «МгаЛегар», «8о11их 500», «1К. Ьатр», «1К-гасЦагог», «Т‑300/500», «5–300/8–500», «8К300/8К500 и другие.
Методика и техника проведения процедуры. Рефлектор устанавливают несколько сбоку от кушетки на расстоянии 30–100 см от обнаженного участка тела в зависимости от мощности лампы. Выделяют общее и местное воздействие, очаговое и сегментарно-рефлекторное (при воздействии на грудную клетку и поперечные отделы позвоночника наблюдается гиперемия внутренних органов, повышается мочевыделительная функция почек). Общее облучение проводят в светотепловой ванне. Больного укладывают под каркас ванны и сверху накрывают простыней. Можно проводить лечение раневых поверхностей как открытым, так и закрытым способами. Преимущество открытого способа: исключается травматизация грануляций, устраняется запах вследствие высушивания раны. Однако при значительных воспалительных явлениях, чистых эпителизирующих рачах и свежих имплантатах во избежание их высыхания целесообразно применять ИК-облучение через повязку.
Механизм действия фактора. Физико-химические эффекты: кванты ИК-излучения обладают сравнительно небольшой энергией и преимущественно вызывают тепловой эффект, поэтому их называют тепловыми лучами. Проникают они в глубину тканей до 6 см и приводят к локальному повышению температуры облучаемых участков на 1–2° С, причем, местная температура на глубине повышается больше, чем на поверхности. Другими словами, главным в механизме действия ИК-излучения является тепловой эффект.
Физиологические эффекты: выделяющееся тепло при инфракрасном облучении раздражает терморецепторы и интерорецепторы. От них импульсы поступают в центральную нервную систему, состояние которой определяет течение в организме различных ответных реакций. Под влиянием тепла повышается не только местная на 1–2° С, но и общая температура тела. Образующееся тепло после кратковременного спазма до 30 с, затем расширяет сосуды, активируется микроциркуляторное русло, повышается проницаемость сосудов, существенно ускоряются метаболические процессы в облучаемых тканях, что способствует удалению из очага воспаления продуктов аутолиза, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, активируется миграция полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления в подострую и хроническую фазы. Усиление дифференцировки фибробластов и дегрануляции моноцитов, выделение простагландинов, цитокинов и калликреина приводит к активации пролиферации в очаге воспаления и блокаде проводимости афферетных проводников болевой чувствительности из очага воспаления (калликреином). В результате изменения импульсной активности термомеханочувствительных афферентов кожи развиваются нейрорефлекторные реакции в органах, метамерно связанных с облученными участками кожи, повышается эластичность кожи и ее электропроводность, наблюдается антиспастический эффект.
При открытой ране ИК-излучение обладает высушивающим влиянием за счет выделения жидкости с потом и испарения, наблюдается дегидратация воспалительного очага; при закрытой ране в остром периоде воспаления повышает экссудацию и усиливает боль, обостряет течение воспалительного процесса (усиливает пассивную застойную гиперемию, болевые ощущения, вследствие сдавления нервных проводников и выделения ацетилхолина и гистамина), особенно при локализации его под надкостницей, костной капсулой, в мелких суставах (из-за узкой межсуставной щели) и в неподатливых тканях, а в стадии регресса, напротив, способствует обратному развитию воспалительных процессов, оказывает болеутоляющее и транквилизирующее действие.
При достаточной интенсивности излучения возникает эритема кожи (калорическая эритема), которая характеризуется отсутствием четких границ, неровными краями, возникает сразу после облучения и длится 30–60 минут, так как в основе ее возникновения лежат сосудистые реакции. Пигментация кожи происходит обычно после 15–20 облучений, локализуясь по ходу вен, и носит пятнистый характер. ИК-лучи изменяют интенсивность действия УФ-лучей. Так, облучение участка кожи ИК-лучами до облучения УФ-лучами усиливает действие последних, а при воздействии после УФ-облучения – ослабляет его. ИК-излучение в значительной степени нейтрализует действие рентгеновских лучей.
Лечебные эффекты: провоспалительный, высушивающий, регенеративно-пролиферативный, метаболический, вазоактивный, антиспастический, иммунокоррегирующий, гиперпластический.
Показания. Инфракрасное облучение используется при следующих основных синдромах: общих воспалительных изменений в стадии регресса; интоксикационном; болевом; невыраженном бронхообструктивном; дыхательной, сосудистой, сердечной, печеночной, почечной недостаточности 1‑П ст.; гипертензивном; тромбофлебитическом; флеботромбоза; диспептическом; нарушения стула; желтухи; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; нефротическом; мочевом; нефритическом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушения функции суставов; деформации позвоночника; кожном; нарушения целостности тканей; аллергическом; анемическом; гипергликемическом; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; цефалгическом; энцефалопатии; энцефаломиелопатии; полинейропатии; невропатии; дисциркуляторной энцефалопатии; вестибулярном; ликворной гипертензии; дискинетическом (спастическом); цереброишемическом; атрофическом: астеническом; невротическом; вегетососудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом в стадию регресса.
Заболевания: периферической нервной системы с болевым синдромом (невриты невралгии), дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, последствия травм ОДА, хронические восспалительные негнойные заболевания внутренних органов, раны и язвы на фоне гипореактивности организма, ожоги отморожения.
Противопоказания. Наряду с общими, при синдромах: гипертензивном; гипертериоидном; дискинетическом; отечном, выраженной вегетососудистой дистонии; корешковом и корешково-сосудистом в острую фазу:
Заболевание: острое гнойное, симпталгии, недостаточного кровообращения.
Дозировки. Дозирование лечебных процедур осуществляется по плотности потока энергии, продолжительности облучения и по ощущению больным приятного тепла. Воздействуют 15–30 минут, 1–3 раза в день, на курс лечения до 20–25 процедур. Расстояние между лампой и теплом больного и мощностью лампы соотносится как 1к10: прм 500 Вт – 50 см, при 1000 Вт ‑ 100 см.
2. Ультрафиолетовое облучение
Ультрафиолетовое облучение (УФО) осуществляется путем воздействия на тело или его участки дозированным количеством лучей в диапазоне длин волн от 400 до 180 нм.
Физическая характеристика. Спектр УФ-излучения подразделяется на участок А – длинноволновое (ДУФ) 400–320 нм, участок В-средневолновое (СУФ) 320–280 нм и участок С – коротковолновое (КУФ) 280–180 нм.
Аппараты. Искусственные источники для УФО делятся на две группы: интегральные, излучающие все три области УФ-спектра, и селективные, излучающие преимущественно одну область.
Источниками интегрального УФО служат люминесцентные лампы дуговые ртутно-трубчатые (ДРТ) разной мощности (ДРТ‑220, ДРТ‑375. ДРТ‑1000), которые используют в приборах различного назначения: (облучатель ультрафиолетовый на штативе «ОУШ‑1» и «ОРК‑21М», облучатель портативный ультрафиолетовый «ОПУ», большой маячный ультрафиолетовый облучатель «ОМУ» и облучатель маячного типа «ЭОКс‑2000», облучатель для носовой части глотки «ОН‑7» и ЛОР органов «ОУП‑2», облучатель ртутно-кварцевый настольный «ОКН-ПМ», «ОУН 250» и «ОУН 500», «5Н‑30», облучатели тела «УФО 1500», «УФО 4500», облучатель физиотерапевтический «БОП‑4» «УГН‑1».
К селективным источникам относятся: люминесцентные эритем-ные лампы ЛЭ, выпускаются мощностью 15 (ЛЭ‑15) и 30 Вт (ЛЭ‑30), 100‑Я. Лампы излучают УФ-лучи длиной 285–380 нм. Лампы устанавливают в облучателях настенных (ЭО), подвесных прямого распределения (ЭОП), подвесных отраженного распределения (ОЭО), а также передвижных эритемных облучателях (ОЭП). Длинноволновое ультрафиолетовое облучение применяют также в установках для загара – установка УФ длинноволновая «УУД‑1», соляриях «Кеиег», «8а1апа», «Кешесйоп», «Ж– 1о8еГ Кга1г ОтЬН» (Германия) «Ег§о1те‑26», имеющих различное количество инсоляционных рефлекторных ламп. Селективное длинноволновое излучение получают также при помощи облучателей «УУД‑1», «УУД‑1‑А», «ОУГ‑1» (для головы), «ОУК‑1» (для конечностей), «ЭОД‑10», «ЭГД‑5», «РзогуЬх», «Рзогушох», «УаШтап» (для ПУВА-терапии), а селективное средневолновое – ОУШ 1 и ОЭП.
Дуговые бактерицидные лампы – ДБ излучают преимущественно коротковолновые лучи. Выпускают бактерицидные лампы ДБ‑15, ДБ‑30, БД‑60, которые устанавливают в облучателях настенных (ОБН), потолочных (ОБП), на штативе (ОБШ), передвижных (ОБП).