БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ
на тему
«Симптомы дискомфорта пищеварительного тракта»
Минск, 2010
Симптом рвоты
Рвота - извержение наружу желудочного, а иногда и кишечного содержимого через рот, зачастую и через носовые ходы. У здорового человека рвоту могут вызвать морское путешествие, взлет самолета и его приземление, езда в автомобиле по дороге с крутыми поворотами и частым переключением передачи сцепления. Причиной этой «болезни движения» является раздражение рецепторных систем, контролирующих пространственное положение тела, главным образом вестибулярного аппарата.
По механизму развития различают рвоту центральную и периферическую (рефлекторную).
Центральная рвота возникает вследствие раздражения рвотного центра токсинами, попавшими извне или образующимися в самом организме ( при уремии, ацидозе и пр,); при повышении внутричерепного давления. Отек и травма головного мозга могут сопровождаться тяжелой, неукротимой рвотой. Возможна психогенная рвота — она развивается вне связи с едой, без предшествующей тошноты. После рвоты центрального происхождения состояние больного не улучшается. При обследовании пациента обнаруживаются симптомы поражения центральной нервной системы.
Рефлекторная рвота возникает при заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы, лабиринта среднего уха и др.
Пищеводная рвота появляется, как правило, уже при значительном сужении пищевода. Ей предшествует ощущение задержки пищи за грудиной, не сопровождающееся тошнотой. Рвота съеденной пищей начинается через несколько минут после ее проглатывания, содержимое не имеет кислого запаха, в нем нет соляной кислоты и пепсина. При наличии дивертикула пищевода рвотные массы могут состоять из давно съеденной пищи, они отличаются гнилостным запахом. При язвах пищевода и ожогах в рвотных массах может содержаться кровь.
Рвота желудочного происхождения возникает при воспалении слизистой оболочки желудка, ее язвенного поражения, при нарушении эвакуаторной функции желудка, а также при попадании в желудок некачественных продуктов и некоторых лекарственных препаратов. В случае длительной задержки пищи в желудке (стенозирование места выхода из желудка) в рвотных массах могут содержаться остатки непереваренных продуктов, съеденных за 1-2 дня накануне; причем количество рвотных масс всегда бывает большим, чем объем съеденной пищи.
Рвотой часто сопровождаются заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и печени, аппендицит, кишечная непроходимость. Она может наблюдаться при острых инфекционных болезнях, отравлениях. Часто встречается рвота, иногда неукротимая, при ранних токсикозах беременности; она наносит большой ущерб здоровью матери и ребенка.
Таким образом, рвота является частым симптомом многих заболеваний. Чтобы от нее избавиться, надо знать вызвавшую ее причину. Так, при отравлениях обязательно проводят промывание желудка, назначают дезинтоксикационную терапию. При «морской болезни» помогает аэровит, содержащий повышенную дозу витамина В6. При стенозирующих (суживающих просвет) язвах и опухолях желудка или кишечника показана операция.
Симптом метеоризма
Причиной метеоризма (вздутия живота) является скопление газов в желудке и кишечнике из-за повышенного их образования или затрудненного выведения. Метеоризм сопровождается ощущением распирания и тяжести в животе. Могут появляться боли тянущего характера без четкой локализации или же схваткообразные. Они стихают после отхождения газов. Когда «пучит» живот, проявляются и другие диспептические расстройства: отрыжка, тошнота, понос или запор. Во рту ощущается неприятный вкус, аппетит снижен. Упорный метеоризм сопровождается бессонницей, общей слабостью, сердцебиением.
Причины метеоризма разнообразны. Избыточное образование газов отмечается при употреблении в пищу большого количества богатых крахмалом продуктов. Метеоризм часто наблюдается при различных расстройствах пищеварения, ослаблении моторной деятельности желудка и кишечника, общих и местных нарушениях кровообращения пищеварительного тракта. Этот симптом возникает во всех случаях, когда имеется препятствие для эвакуации кишечного содержимого. При раке толстой кишки вздутые петли кишечника располагаются над местом локализации опухоли, поскольку сужение просвета кишки опухолью создает механическое препятствие для пассажа кишечного содержимого и в нем усиливаются процессы брожения и гниения.
Постоянное вздутие живота - повод для беспокойства. Необходимо выяснить причину этого состояния и избавиться от него.
Симптом тенезмов
Тенезмы - учащенный и часто болезненный позыв на дефекацию без выделения или с выделением небольшого количества кала.
Причиной тенезмов может являться повышенная чувствительность прямой кишки к внутреннему давлению, вследствие чего поступление даже незначительного количества содержимого в кишку вызывает позыв на «низ».
Тенезмы характерны для воспалительных заболеваний нижних отделов толстой и прямой кишок, трещин прямой кишки, геморроя. Частый позыв на дефекацию появляется при опухолях нижних отделов кишечника.
Тенезмы могут сопровождаться выпадением слизистой оболочки прямой кишки, зудом в области заднего прохода.
От этих неприятных позывов можно избавиться, если вылечить основное заболевание.
Симптом поноса (диареи)
Поносом называют выделение неоформленных (жидких) испражнений. Частота стула может быть различной — от однократного, патологически обильного, до многократного. В значительной степени это зависит от локализации болезненного процесса. При заболевании тонкого кишечника стул бывает не чаще 4-6 раз в сутки, он обильный, содержит видимые остатки непереваренной пищи. Больные жалуются на боли ноющего характера, локализующиеся в области пупка. Понос при поражении толстой кишки - 10 и более раз в сутки. Боли коликообразные, локализуются в низу живота; характерны тенезмы, которые отмечаются после опорожнения кишечника или отхождения газов.
Диарея возникает в результате ускоренного прохождения содержимого по кишечнику, снижения всасывания в кишечнике воды (электролитов и кишечных соков) и усилением в нем слизеобразования. Вообще, понос - это реакция на раздражение желудочно-кишечного тракта каким-то патологическим агентом. Диарея может предшествовать другим симптомам заболевания, сопровождать их или следовать за ними.
По клиническому течению различают понос острый, не превышающий 2-х недель, и хронический, продолжающийся дольше либо имеющий рецидивирующее течение (рецидив - возобновление). Тенезмы и недержание стула являются показателями тяжести диареи. При тяжелых поносах наблюдаются такие осложнения, как обезвоживание организма и нарушение процесса всасывания питательных веществ, приводящие больного к истощению или даже летальному исходу (быстрое обезвоживание организма - причина смерти от холеры).
В кишечнике при поносе преобладают бродильные либо гнилостные процессы. Это оказывает влияние на изменение цвета и запаха испражнений: кислые и зеленые - при брожении углеводов, гнилостные и серые - при нарушении переваривания липидов.
Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта обычно сопровождаются поносом. Он может также появляться при опухолях кишечника (рак, полипоз), желудочно-кишечных кровотечениях, эндокринных заболеваниях (гипертиреоз), панкреатитах, нарушениях функции печени, почек и других состояниях. Причем ночная диарея почти всегда указывает на органическую, тяжелую природу заболевания, тогда как диарея в утренние часы чаще бывает функциональной (рефлекторной). Следует помнить, что длительно протекающие поносы могут быть симптомами таких серьезных болезней, как неспецифический язвенный колит или рак толстой и прямой кишок.
Лечение диареи заключается в устранении причины, ее вызвавшей. Так, при инфекционном поносе применяют соответствующие антибактериальные препараты, при затяжных энтеритах и колитах - курсы противоспалительной терапии, при раке кишечника необходимо оперативное вмешательство и т.д. При всех видах диареи нужно восполнять потери жидкости и электролитов.
Симптом запора
Запор - систематическая задержка каловых масс в прямой кишке; её опорожнение, как правило, замедлено, затруднено или недостаточно. Запором можно также считать хроническую задержку стула более чем на два дня, когда масса кала составляет менее 100 граммов.
Основными причинами запоров являются замедление продвижения кишечного содержимого и нарушение процесса формирования кала при ослаблении моторики кишечника, органических изменениях в кишке, препятствующих нормальному продвижению её содержимого, при ослаблении позывов к дефекации.
Запоры могут возникать при недостаточном питании, особенно из-за ограничения в диете углеводов (клетчатки и других растительных волокон), у тех, кто ведет малоподвижный, сидячий образ жизни. Задержка стула может иметь неврогенное происхождение или быть результатом воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника. Механическими называются запоры, возникающие вследствие аномалий развития толстой кишки или сужения её просвета растущей опухолью. Бывают также токсические и медикаментальные запоры, запоры при нарушении водно-электролитного и других видов обмена.
Клиническая картина запоров разнообразна. Задержка стула обыкновенно сопровождается чувством давления и распирания в животе, метеоризмом; иногда могут возникать спастические, коликообразные боли различной локализации.
Хронические запоры сопровождаются общей слабостью, быстрой утомляемостью, нервозностью, снижением настроения, расстройством сна, головными и мышечными болями, ознобом. Кроме того, могут быть плохой вкус во рту, тошнота; аппетит часто снижается. Язык считается зеркалом желудка, но и при запорах он обложен серым налетом. Живот почти все время вздут. Кожа постепенно становится бледной, с желтоватым оттенком, дряблой.