2. Общий анализ мочи – общеклинический метод исследования, направленный на определение функции почек, поражение которых характерно для системной красной волчанки.
3. Биохимический анализ крови: определение уровня холестерина, общего белка, альбумина – с целью возможной диагностики нефротического синдрома; креатинина, мочевины – для оценки детоксикационной способности почек; глюкозы (с целью диагностики нарушения углеводного обмена).
4. Анализ мочи по Нечипоренко – для анализа работы почек, подтверждения диагноза сопутствующего заболевания «хронический пиелонефрит».
5. Анализ мочи на суточную протеинурию – с целью определения уровня потери белка с мочой.
6. Анализ мочи по Зимницкому – с целью определения относительной плотности мочи в 8 порциях, взятых в течение суток, а также определение дневного, ночного и суточного диуреза.
7. Проба Реберга-Тареева – с целью определения скорости клубочковой фильтрации.
8. Анализ мочи на бактериурию – для определения роста микрофлоры в моче.
9. УЗИ почек – с целью определения структурных изменений почек.
10. Исследование крови на LE-клетки как патогномоничного показателя при системной красной волчанке.
11. Иммунологическое исследование крови: антитела к нДНК, АНФ, ЦИК, МИК – показателей, характерных для заболевания «системная красная волчанка», комплемента СН50 и его компонентов, снижение которых коррелирует с активностью люпус-нефрита.
12. Рентгенография суставов кистей, а также плечевых, локтевых и коленных суставов – с целью возможного выявления патологии.
13. Рентгенография органов грудной клетки – для возможного определения патологии со стороны легких и сердца.
10. УЗИ гепатобилиарной системы – для определения состояния органов брюшной полости.
11. ЭКГ с целью возможного выявления патологии со стороны сердца.
12. ЭХОКГ с целью оценки структурных изменений, сократительной способности миокарда, подтверждения диагноза «пролапс митрального клапана».
13. Консультация гинеколога - с целью исключения гинекологической патологии.
14. Анализ крови на RW с целью определения наличия/отсутствия в крови бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.
Данные лабораторных, инструментальных методов исследования.
Общий анализ крови.
14.08.08.
Гемоглобин – 120 (норма 120 – 160 г/л)
Эритроциты – 2,94 (норма 3,9 – 4,7 ∙ 1012 /л)
ЦП=1,2 (норма – 0,8 – 1,05)
Лейкоциты – 5,4 (норма 4 – 9 ∙109/л)
Палочкоядерные нейтрофилы – 2 (норма – 1- 6%)
Сегментоядерные нейтрофилы – 70 (норма – 47 – 72%)
Эозинофилы – 2 (норма – 0,5 – 5%)
Моноциты –5 (норма – 3 – 11%)
Лимфоциты – 20 (норма – 18 – 40 %)
Базофилы - 1 (норма – 0 – 1%)
СОЭ – 40 (норма 1 – 15 мм/ч)
Тромбоциты – 213 (норма – 180 – 320 ∙ 1012 /л).
Заключение: снижение содержания эритроцитов, повышение ЦП, СОЭ.
25.08.08.
Гемоглобин – 119 (норма 120 – 160 г/л)
Эритроциты – 4,28 (норма 3,9 – 4,7 ∙ 1012 /л)
ЦП=0,8 (норма – 0,8 – 1,05)
Лейкоциты – 6,6 (норма 4 – 9 ∙109/л)
Сегментоядерные нейтрофилы – 78 (норма – 47 – 72%)
Моноциты –2 (норма – 3 – 11%)
Лимфоциты – 20 (норма – 18 – 40 %)
СОЭ – 44 (норма 1 – 15 мм/ч)
Тромбоциты – 354 (норма – 180 – 320 ∙ 1012 /л).
Заключение: повышение уровня тромбоцитов, ускорение СОЭ.
26.08.08.
Гемоглобин – 80 (норма 120 – 160 г/л)
Эритроциты – 2,75 (норма 3,9 – 4,7 ∙ 1012 /л)
ЦП=0,87 (норма – 0,86 – 1,05)
Лейкоциты – 4,0 (норма 4 – 9 ∙109/л)
Палочкоядерные нейтрофилы – 2 (норма – 1- 6%).
Сегментоядерные нейтрофилы – 64 (норма – 47 – 72%)
Эозинофилы – 1 (норма – 0,5 – 5%)
Моноциты –11 (норма – 3 – 11%)
Лимфоциты – 22 (норма – 18 – 40 %)
СОЭ – 40 (норма 1 – 15 мм/ч)
Тромбоциты – 226 (норма – 180 - 320∙ 1012 /л).
Заключение: нормохромная нормоцитарная анемия II степени, ускорение СОЭ.
4.09.08.
Гемоглобин – 91 (норма 120 – 160 г/л)
Эритроциты – 3,14 (норма 3,9 – 4,7 ∙ 1012 /л)
ЦП=0,87 (норма – 0,86 – 1,05)
Сегментоядерные нейтрофилы – 84 (норма – 47 – 72%)
Моноциты –3 (норма – 3 – 11%)
Лимфоциты – 13 (норма – 18 – 40 %)
СОЭ – 25 (норма 1 – 15 мм/ч)
Тромбоциты – 267 (норма – 180 - 320∙ 1012 /л).
Заключение: нормохромная анемия I степени, лимфопения.
11.09.08.
Гемоглобин – 92 (норма 120 – 160 г/л)
Эритроциты – 3,19 (норма 3,9 – 4,7 ∙ 1012 /л)
ЦП=0,87 (норма – 0,86 – 1,05)
Лейкоциты – 14,7 (норма 4 – 9 ∙109/л)
Палочкоядерные нейтрофилы – 5 (норма – 1- 6%).
Сегментоядерные нейтрофилы – 85 (норма – 47 – 72%)
Эозинофилы – 1 (норма – 0,5 – 5%)
Моноциты – 4 (норма – 3 – 11%)
Лимфоциты – 5 (норма – 18 – 40 %)
СОЭ – 40 (норма 1 – 15 мм/ч)
Тромбоциты – 311 (норма – 180 - 320∙ 1012 /л).
Заключение: нормохромная нормоцитарная анемия I степени, лимфопения, ускорение СОЭ.
16.09.08.
Гемоглобин – 94 (норма 120 – 160 г/л)
Эритроциты – 3,28 (норма 3,9 – 4,7 ∙ 1012 /л)
ЦП=0,86 (норма – 0,86 – 1,05)
Лейкоциты – 8,3 (норма 4 – 9 ∙109/л)
Сегментоядерные нейтрофилы – 83 (норма – 47 – 72%)
Моноциты – 7 (норма – 3 – 11%)
Лимфоциты – 10 (норма – 18 – 40 %)
СОЭ – 32 (норма 1 – 15 мм/ч)
Заключение: нормохромная нормоцитарная анемия I степени, лимфопения, ускорение СОЭ.
Общий анализ мочи.
14.08.08.
Цвет - с/ж
Мутная
Реакция - слабокислая
Белок – 1,71 г/л
Удельный вес – 1003
Лейкоциты - 3-6 в поле зрения
Эритроциты неизмененные - 5-7 в поле зрения
Выщелоченные – 3 – 6 в поле зрения
Эпителий плоский – 0 – 2 в поле зрения
Цилиндры – 0 - 1 в поле зрения
Заключение: протеинурия.
19.08.08.
Цвет - с/ж
Прозрачная
Белок – 1,87 г/л
Удельный вес – м/м
Лейкоциты - 10-15 в поле зрения
Эритроциты - 0-2 в поле зрения
Эпителий плоский – 2 – 4 в поле зрения
Цилиндры гиалиновые – 1 - 2 в поле зрения
Зернистые - 0 - 1 в поле зрения
Бактерии ++
Заключение: протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, цилиндрурия.
23.08.08.
Цвет - с/ж
Прозрачная
Реакция - слабокислая
Белок – 1,54 г/л
Удельный вес - 1.008
Лейкоциты – большое количество
Эритроциты – 2 – 3 в поле зрения
Эпителий плоский – 2 – 3 в поле зрения
Бактерии +
Заключение: протеинурия, бактериурия, лейкоцитурия.
27.08.08.
Цвет - с/ж
Прозрачная
Белок – 1,27 г/л
Удельный вес - 1.008
Лейкоциты – 10 – 12 в поле зрения
Лейкоформула: нейтрофилы 26%
Лимфоциты 4%
Эритроциты – 18–20 в поле зрения
Эпителий плоский – 1–3 в поле зрения
Бактерии +
Слизь +
Заключение: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, бактериурия.
4.09.08.
Цвет - с/ж
Слабомутная
Реакция - слабокислая
Белок – 1,095 г/л
Удельный вес - 1.007
Лейкоциты – 4 – 5 в поле зрения
Эритроциты (неизмененные и часть выщелоченные) – 11 – 14 в поле зрения
Эпителий переходный – 0 – 1 в поле зрения
Почечный эпителий – 0 – 1 в поле зрения
Цилиндры зернистые – 0 – 1 в поле зрения
Гиалиновые – 0 – 1 в поле зрения
Бактерии +
Заключение: протеинурия, гематурия, бактериурия.
11.09.08.
Цвет - бледно/желтый
Прозрачная
Реакция - слабокислая
Белок – 1,98 г/л
Удельный вес – 1008
Лейкоциты – 2-3 в поле зрения
Эритроциты выщелоченные – 5 – 7 в поле зрения
Эпителий плоский – 0 – 2 в поле зрения
Цилиндры гиалиновые – 1 - 3 в поле зрения
Заключение: протеинурия, цилиндрурия.
19.08.08. Проба Реберга-Тареева.
Минутный диурез – 1,83 мл/мин
Креатинин крови – 130,0 мкмоль/л
Креатинин мочи – 3400 мкмоль/л
Клубочковая фильтрация – 72,0 мл/мин.
Заключение: скорость клубочковой фильтрации снижена.
21.08.08. Анализ мочи по Нечипоренко.
В1 л. мочи: лейкоциты 28,25 ∙ 106
Эритроциты 3,5 ∙ 106
Цилиндры гиалиновые 0,25 ∙ 106
Заключение: лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия.
6.09.08. Анализ мочи по Нечипоренко.
В1 л. мочи: лейкоциты 28, 5 ∙ 106
Эритроциты неизмененные 17,5 ∙ 106
Цилиндры гиалиновые 3 ∙ 106
Заключение: лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия.
14.08.08. Анализ мочи на суточную протеинурию.
Белок за сутки – 3,58 г.
Объем мочи – 1550 мл.
Заключение: выраженная протеинурия.
23.08.08. Анализ мочи на суточную протеинурию.
Белок за сутки – 2,551 г.
Объем мочи – 1450 мл.
Заключение: средневыраженная протеинурия.
6.09.08. Анализ мочи на суточную протеинурию.
Белок за сутки – 2,152 г.
Объем мочи – 1600 мл.
Заключение: средневыраженная протеинурия.
22.08.08. Анализ мочи на бактериурию.
Роста микрофлоры не обнаружено.
Заключение: норма.
Биохимический анализ крови.
14.08.08.
Общий белок – 46,6 г/л (норма – 65 – 85 г/л)
Альбумин – 24,8% (норма – 40 – 50 г/л)
ПТИ – 85% (норма – 80 – 110%)
Мочевина – 12,1 ммоль/л (норма 2,5 – 8,3 ммоль/л)
Креатинин – 136,5 ммоль/л (норма 44 - 132 ммоль/л)
Билирубин общий – 18,86 ммоль/л (норма 8,5 – 20,5 ммоль/л)
Глюкоза – 4,8 ммоль/л (норма 3,5 – 5,5 ммоль/л)
АСТ – - (норма до 25,2 ед/л)
АЛТ – 14,2 ед/л (норма до 25,2 ед/л)
Щелочная фосфатаза – 51,7 ед/л (норма – до 240 ед/л)
Тимоловая проба – 0,6 ед (норма – 1,6 – 2,2 ед)
Калий – 4,8 ммоль/л (норма – 4 – 5 ммоль/л)
Кальций – 2,1 ммоль/л (норма – 2,25- 3,0 ммоль/л)
Фибриноген – 4,4 г/л (норма – 2 – 4 г/л).
Заключение: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня мочевины, снижение показателя тимоловой пробы (диспротеинемический тест), гипокальциемия, гиперфибриногенемия.
29.08.08.
Общий белок – 52 г/л (норма – 65 – 85 г/л)
Альбумин – 28% (норма – 40 – 50 г/л)
Мочевина – 9,3 ммоль/л (норма 2,5 – 8,3 ммоль/л)
Креатинин – 139 ммоль/л (норма 44 - 132 ммоль/л)
Общий холестерин – 6,7 ммоль/л (норма – до 5 ммоль/л)
Билирубин общий – 15,56 ммоль/л (норма 8,5 – 20,5 ммоль/л).
Заключение: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня азотистых шлаков.
2.09.08.
Общий белок – 51,9 г/л (норма – 65 – 85 г/л)
Альбумин – 27,1% (норма – 40 – 50 г/л)
Мочевина – 13,6 ммоль/л (норма 2,5 – 8,3 ммоль/л)
Креатинин – 244,3 ммоль/л (норма 44 - 132 ммоль/л).
Заключение: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня азотистых шлаков.