Антисеротониновые препараты в сочетании с анальгетиками и гипнотиками хорошо зарекомендовали себя при больших хирургических вмешательствах. JDeCastro (1985) приводит следующую схему альфалепталгезии с использованием бутансерина или кетансерина.
Для индукции применяют этомидат (0,3 мг/кг), фентанил (10—15 мкг/кг) или алфентанил (40—60 мкг/кг) и панкуроний (0,06 мг/кг). Все три препарата смешивают в одном шприце и медленно вводят внутривенно. Затем следует интубация.
На последующем этапе стабилизации внутривенно медленно вводят бутансерин (0,03 мг/кг) либо кетансерин (0,4 мг/кг). Введение этих препаратов фебует обязательного восполнения циркулирующего объема жидкости. Далее следует период поддержания анестезии, в течение которого путем длительной капельной инфузии вводят фентанил в дозе 0,2 мкг/(кг- мин) или алфентанил в дозе 1 мкг/(кг-мин), панкуроний (0,01 мг/кг), бутансерин 0,015 (мг/кг) или кетансерин (0,2 мг/кг) В качестве гипнотика в газовую смесь дыхательного контypa подают смесь закиси азота (60%) с кислородом (40%).
В заключение следует еще раз подчеркнуть актуальность и перспективность дальнейших поисков и решений проблемы "анестезии, лишенной стресса"
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Белоярцев Ф Ф. Компоненты общей анестезии.— М.: Медицина, 1977.
Бунятян А.А., Мещеряков А.В., Цыбуляк В.Н. Атаралгезия.— Будапешт, 1983.
Дарбинян Т.М. Нейролептанальгезия // Руководство по анестезиологии / Под ред Т М Даобинян.—М., 1973.-С. 249—265.
Кудрин А.Н. Фармакология с основами патофизиологии.— М.: Медицина, 1977.
BovillJ. G., SebelP. S., Stanley Т.Н. Opioidanalgesicsinanesthesia: Withspesialreferencetotheiruseincardiovascularanesthesia//Anesthesiology.— 1984.—Vol. 61.—P. 731—735.
De Castro J., Andrieu S. New trends in neuroleptanalgesia // Int. Symp. L'anesthesiologiste devant la probleme de la douleur, february. Mons Belgium, ArsMedici, Congress Series 2 ed M et I. S. A.—Bruxelles, 1983.—P. 1 — 141.
De Castro J. New compounds and new supplements for anesthesia // Anesthesiology: Today and tomorrow.— Martinus Nijhoff Publishers, 1985.— P. 49—65.
Flacke J. W., Btoor B. C., Krpke B. J. et al. Comparison of morphine, meperidine, fentanyl and sufentanyl in balanced anesthesia: A double-blind study // Anesth. Analg. — 1985.— Vol. 64.— P 897—910.