Синдром Валленберга – Захарченко встречается не так уж редко, и следует помнить, что при относительно остром развитии у больного дисфагии и дизартрии с головокружением и рвотой всегда надо подумать о закупорке нижней задней мозжечковой артерии. Как уже сказано, в основе такого синдрома лежит тромбоз, а не кровоизлияние, так как кровоизлияние в продолговатый мозг заканчивается смертью. Смерть при этом синдроме, если наступает, то от приходящих моментов.
Приведёнными примерами не исчерпываются все клинические формы при тромбозах мозговых артерий. Возможно, например, поражение мелких ветвей позвоночной артерии с картиной альтернирующей гемиплегии и бульбарного паралича.
Лечение
Эуфилин – в\в в первые часы заболевания (0,24 г. в 10 мл. 40 % раствора глюкозы). Вливание эуфилина проводят несколько дней.
Антикоагулянты:
Неодикумарин – 2 раза в сутки по 0,3 г. в первые 2 дня, затем по 0,15 г. под контролем протромбинового показателя.
Гирудотерапия.
Гепарин – в\в по 8000 – 10000 единиц каждые 4 часа.
Фенилин – по 50 мг. 3 – 4 раза в сутки
Синкумар – по 4 мг. 3 – 4 раза в первый день, а в последующие 2 дня снижая дозу.
Фибринолизин – в\в капельно. Раствор из расчёта 100 – 160 единиц препарата в 1 мл. готовят непосредственно перед введением.
Папаверин по (0.02 г.) в сочетании с фенобарбиталом (по 0,05) и теобромином (по 0,3).
Нитроглицерин – 1 таблетка или валидол – 3 капли при ангиоспастических болях, при отсутствии эффекта – промедол (по 0,02 г.)
При расстройстве сна применяются бромистые препараты, фенобарбитал (по 0,1), барбамил (по 0,2), нембутал (по 0,1) на ночь.
С целью восстановления движений применяются: пассивные движения ежедневно в течение 3 – 5 минут, лёгкий массаж по 8 минут в день. Как только появятся движения, переходят к активной гимнастике.
Для снижения мышечного тонуса можно применять тропацин (по 1 таблетке 2 раза в день, всего 2 – 3 недели), мелликтин (по 1 таблетке 2 – 5 раз в день за час до еды, курс от 3 недель до 2 месяцев).
При упорной икоте используют инъекции 0,1 % раствора атропина по 1 мл. 2 раза в день или аминазин по 1 таблетке 2 раза в день, или кодеин в свечах.
Профилактика пневмонии, отёка лёгких, пролежней.
Список использованной литературы
1. П.В. Мельничук, «Болезни нервной системы» Том 1; М., «Медицина» 1982 год.
2. Г.В. Морозов, В.А. Ромасенко, «Нервные и психические болезни»; М., «Медицина» 1987 год.
3. В.В. Михеев, «Нервные болезни»; М., «Медицина» 1974 год.