Яд жилатье содержит, прежде всего, нейротоксины и вызывает боль, отек и в основном местную реакцию. Сообщения о смерти вследствие укуса этой рептилии не подтверждены документально. Противоядия не существует. После укуса рекомендуется как можно быстрее наложить жгут, обработать рану и провести противостолбнячную профилактику. Некоторые данные говорят о синергизме меперидина с ядом жилатье; следовательно, в качестве болеутоляющего средства этот препарат противопоказан. Описаны случаи возникновения анафилаксии. Показаны антибиотики широкого спектра действия, например цефалоспорины.
3. УКУСЫ СКОРПИОНА
Скорпион является сухопутным аналогом ракообразных. У него продолговатое сегментированное тело, напоминающее тело креветки, и пара передних конечностей, оканчивающихся клешнями. Хвост имеет среднюю длину, сегментирован и очень подвижен; его последний сегмент снабжен жалом. Благодаря исключительной подвижности хвоста, особенно его терминального сегмента, практически невозможно схватить животное голыми руками, не будучи при этом ужаленным. В США область распространения скорпионов и их опасность для человека весьма ограничены. Важные с медицинской точки зрения виды встречаются главным образом на юге Аризоны и местами в соседних штатах.
Клинические признаки
Некоторые виды скорпионов (род Vejovis) выделяют очень слабый яд, вызывающий скорее аллергическую реакцию, нежели интоксикацию. При ужалении возникает резкое жжение, продолжающееся несколько минут. Ужаление других видов Vejovis приводит к значительному местному отеку, который рассасывается через день-два. Иногда отек, жгучую боль и кровоподтеки вызывает ужаление Hadrurusarizonensis и близких к нему видов. В отдельных случаях (при ужалении более крупных особей) отек может распространиться на несколько сантиметров вверх по конечности.
Ужаление этих скорпионов не представляет особой опасности, если не считать анафилактической реакции. Адекватная дезинтоксикация, противостолбнячная профилактика и введение антигистаминных препаратов — вполне достаточные лечебные мероприятия.
Единственно опасным видом аризонских скорпионов является Centruroides. Ужаление некоторыми его разновидностями остается без последствий. Однако в случае с C.sculpturatus и C.gertschi наблюдаются в первую очередь системные, а не местные эффекты. От ужаления этими скорпионами ежегодно регистрируется 3—4 летальных исхода. Сначала возникает жгучая боль, а затем — симптомы поражения холинергической системы.
Лечение
Попытки удаления яда из ранки бесполезны. Опиаты считаются противопоказанными; лечение заключается в общем поддержании жизни в больничных условиях, введении антигистаминов и атропина для нейтрализации парасимпатомиметических эффектов. Иногда обезболивающее действие оказывает погружение ужаленной конечности в холодную воду. В заселенных C.sculpturatus районах юго-запада США применяется специфическое противоядие против укусов этого вида скорпиона, однако оно не прошло утверждения FDA.
ЛИТЕРАТУРА
1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001