Факторы риска в развитии позднего гестоза беременных (стр. 6 из 6)

с 16-17 недель пациенткам с хроническим холицеститом, холангитом, нарушением жирового обмена 1-11 степени, дополнительно в профилактический комплекс добавляют фитосборы: растительные сборы с седативным и улучшающим функцию печени и почек механизмом;

с 16-17 недель пациенткам с гипертонической болезнью, хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, нарушением жирового обмена П-1П степени, эндокринопатиями, сочетан-пой экстрагенитальной патологией дополнительно к предыдущим мероприятиям включают дезагреганты или антикоагулянты, антиоксиданты, мембранстабилизаторы.

У беременных группы риска профилактические мероприятия должны проводиться постоянно. Фитосборы и метаболические препараты чередуя, назначаются постоянно. На их фоне дезагреганты или антикоагулянты, мембранстабилизаторы совместно с антиоксидантами применяют курсами по 30 дней с перерывом в 7-10 дней.

Аналогичные мероприятия проводятся одновременно с целью профилактики рецидива гестоза у беременных после выписки из родильного дома.

При появлении начальных клинических симптомов гестоза необходима госпитализация и лечение в стационарных условиях.

2.3.1 Эффективность профилактических мероприятий

Представленные данные получены при обследовании более 2000 пациенток. Предложенное комплексное лечение гестоза позволяет повысить эффективность лечения при легкой степени заболевания в 1,2 раза, при средней — в 1,5 раза, при тяжелой — в 1,6 раза; пролонгировать беременность при тяжелой нефропатии до 34-35 недель у 75% беременных; снизить перинатальную смертность в 2,5 раза, перинатальную заболеваемость в 1,5-2,2 раза.

Профилактические мероприятия, включающие дезагреганты, мембранстабилизаторы, антиоксиданты у беременных группы риска, снижают частоту развития тяжелых форм гестоза в 2,5 раза, перинатальную смертность в 1,8 раз, перинатальную заболеваемость в 2,9 раз.

Заключение

Таким образом, факторами риска с высоким значением и наибольшей распространенностью являются: наследственный и анамнестический гестоз, длительность проживания в данной местности, время зачатия, экстрагенитальная патология. Гестоз можно прогнозировать в I триместре беременности.

Проведенное исследование дает основание считать, что наибольший процент развития гестоза выявлен в возростной группе от 18 до 30 лет, это можно обосновать тем что большее количество родов приходится на данную возрастную категорию.

Обозначим наиболее влияющие факторы возникновения гестоза.

Среди биологических особенностей групповая принадлежность крови беременной оказывает влияние на развитие гестоза с А (II) группой крови — 40%.

Среди профессиональных особенностей 38% связано с нервно-психическим перенапряжением.

Среди экстрагенитальной патологии как фактора риска чаще всего поздний гестоз развивается на фоне гипертонической болезни 29%, инфекция 26% и заболевания почек 17%.

Среди акушерско-гинекологических факторов риска чаще всего нарушение менструального цикла выявлено 32,4% женщин.

Наличие гестоза в анамнезе отмечено у 42% женщин.

Поздная явка в женскую консультацию частота гестоза выявлена в 46% случаев.

Наиболее часто reстоз осложняет беременность при зачатии весной (20%).

Весомый вклад в развитие данного осложнения вносят

В настоящее время общепризнанным является мнение о том, что современная профилактика надежно снижает степень тяжести гестоза, не изменяя частоту формирования самого осложнения . По нашим данным, сугубо медикаментозная профилактика в 72% наблюдений не устраняет развитие клинически выраженных форм, гестоза, что достаточно часто вызывает необходимость индукции родов. Вследствие этого удельный вес преждевременных родов в группе высокого риска гестоза более чем в 10 раз превысил таковой в контрольной группе.

Таким образом, проживание в некомфортных климатических условиях, а также определенные особенности трудовой деятельности, материального обеспечения и социального окружения как в ранние гестационные сроки, так и в предгравидарном периоде можно считать дополнительными факторами риска развития гестоза, которые усугубляют дезадаптацию беременной. Это ускоряет формирование гестоза и определяет более раннее появление его симптомов, а также ухудшает исход родоразрешения. Выполнение программы борьбы с бедностью, разрабатываемой правительством Российской Федерации (2004) обеспечение социальных гарантий беременным, а также оптимизация работы службы планирования семьи способны повысить эффективность комплексной профилактики гестоза.

Список использованной литературы

1.Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб, 1996г. 2.Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. СПб, 1994г. 3. Айламазян Э.К. Акушерство. СПб, 1997г.

4.Акушерство. Учебное пособие / под ред. В.И. Ельцова-Стрелкова, М, 1 997г. 5.Акушерство. / под редакцией К. Нисвандера. М., 1999г.

6. Акушерство. / под редакцией Г.М. Савельевой. М., 2000г.

7. Акушерство и гинекология / под ред. Г.М. Савельевой. М., 1998г.

8. Андросова Е.Н. Акушерство и гинекология. М., 1995г.

9. Баскаков В.П. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе.СПб, 1998г.

10. Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. М, 2003 г. Р-на-Д;

11. Бодяжина В.П., Жмакин К.Н., Кирющенко А.П. Акушерство, Курск. 1 995 г.

12. Дуда И.В., Дуда В.П., Клиническое акушерство. Минск, 1998.г.

13. Кира Е.Ф. Невынашивание беременности. СПб, 1999г.

14. КретоваН.Е. Смирнова Л.М. Акушерство и гинекология. М., 1993г. 15.Линева О.И. Организация экстренной медицинской помощи в акушерско-

гинекологической практике. Самара, 1997г.

16. Радионов А.Н. Заболевания, передаваемые половым путем. С116, 1999г.

17. Савельева Г.М. Справочник по акушерству и гинекологии. М., 1992г.

18. Савельева Г.М. Акушерство, 2000г. .

19. Серов В.Н. Практическое акушерство. М., 1997г.

20. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству. М., 1997г.

Приложение 1

Тесты

для

выявления

скрытых

отеков:

Приложение 2

Шкала оценки тяжести гестоза

Симптомы	Оценка (баллы)
	0	1	2	3
Отеки	-	На голенях(патологическая прибавкамассы тела)	На голенях ипереднейбрюшнойстенке	Генерализо-Ванные
Протеинурия (г/л)	-	0,033 - 0,132	0,132 - 1,0	1,0 и более
Систолическое АД (мм.рт.ст.)	Ниже 130	130 – 150	150 – 170	170 и выше
Диастолическое АД (мм.рт.ст.)	До 85	85 – 90	90 – 110	110 и выше
Срок беременности, при котором впервые выявлен гестоз	-	36-40 нед. или в родах	35-30 нед.	До 30 нед.
Гипотрофия Плода	-	-	Отставание на 1-2 нед.	Отставание на3 нед. и более
Фоновые заболевания	-	Проявление заболевания до беременности	Проявление заболевания во время беременности	Проявление заболевания до и во время беременности